肺栓塞诊治进展

肺栓塞诊治进展Tag内容描述：<p>1、肺动脉栓塞的 诊治进展 . 概述 肺动脉栓塞又称肺栓塞（ Pulmonary embolism,PE）,是 内源性或外源性栓子堵塞肺动 脉引起肺循环障碍的临床和病 理生理综合征。 发病率 急性肺梗塞由于病情轻重不 一， 临床易误诊、漏诊。国外报 导人群发生率0.5,尸检检出率在 10%-15%，国内仅为3-10%左右。 但随年龄增加而增加、老年人高达 25%，有心脏病者可达30% - 45% 。未经治疗者死亡率约30% ，治疗 后可降至2-8 % 。 发病率 美国1975年报道每年约有63万例，为第 三位常见心血管疾病。 其中： 6.7万人于一小时内死亡 11% 56.3万可存活一小时以上 89% 。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 急性肺栓塞的诊疗进展 福建省立医院 戴木森 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *2 肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺 血管引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。具有发病率高，误 诊、漏诊率高等特点。近年，PE越来越受到人们的重视。 1、肺栓塞的流行病学 来自美国的流行病学资料显示，深静 脉血栓形成与肺栓塞年发病率约63万人次 ，是第三位常见的急性心血管病，发生肺 栓塞约25万人次，每年约5万人死于该病 ，病死率仅次于。</p><p>3、肺栓塞诊治新进展 提高意识 规范诊治 深化研究 我国在肺栓塞领域曾处于严重落后状态 n 普遍地认为肺栓塞是少见病 n 临床上误漏诊率高达80%以上 n 不规范的治疗行为广泛存在 大量患者因此而致死致残 n 缺乏基本的研究数据 n 未建立规范的诊断与治疗技术体系 推进对肺栓塞的防治是医学界的紧迫任务 程显声: 肺栓塞防治研究的现状与展望. 中华心血管病杂志.2001,29:257-8. n患者所痛 n医者不堪 n必须改变 我们的责任和使命 当年 推动我国防治与研究工作的总体思路 n提高意识 n树立我国医学界、社会对肺栓塞的正确观念 n规范诊疗 n制订我国诊。</p><p>4、一、肺栓塞症的诊断与早期识别 1、肺血栓栓塞症症状包括： d A、呼吸困难和气短 B、胸痛 C、咯血或晕厥 D、以上皆是 2、关于肺血栓栓塞症呼吸系统的体征，说法错误的是： cA、显著特征为呼吸困难 B、肺部有哮鸣音和/或细湿性罗音 C、紫绀少见 D、合并肺不张或胸膜炎时有胸膜摩擦音肺实变、胸腔积液相应体征 3、PTE诊断策略包括哪几方面： dA、疑诊检查 B、确诊检查 C、病因检查 D、以上皆是 4、关于诊断PTE心电图检查，以下说法错误的是：a A、肺栓塞时，心电图一定表现为异常 B、异常心电图表现有：S（0.1mv）；SQT； C、异常心电图表现。</p><p>5、济宁市第二人民医院 谭占山,肺栓塞的诊疗进展,肺栓塞定义,系内源性或外源性栓子堵塞肺动脉 或其分枝引起肺循环障碍的临床和 病理综合症,肺梗死定义,肺栓塞发生出血或坏死者大块肺栓塞 栓塞2个肺叶或以上者，或少于2个肺 叶伴血压下降者（血压90mmHg）,国外情况: 美国：死亡率居人口死因第三位，仅次于 冠心病和肿瘤。 法国：发生率同心肌梗塞。 70%以上严重肺梗塞被漏诊，未被治疗者 死亡率约30%，经充分治疗可降至28%。 国内情况： 过去报道甚少，1998年有3个专题被列 入国家“九五”攻关项目。,一，流行病学,在我国呈迅速增高趋势，原因。</p><p>6、肺栓塞诊治新进展,概 述,肺栓塞在美国每年新发生65万-70万例次，在我国发病率、死亡率及误诊率 均颇高，是引起死亡的一种常见急诊疾病。素有“老年卧床综合征”“经济舱 综合征” “麻将桌综合征”等称谓，临床发现的肺栓塞仅是“冰山一角”。 发病率高,在心血管病中仅次于冠心病高血压； 漏诊及误诊率高,临床医师对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上； 未经治疗死亡率,可高达20%30%,死亡率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。 转归80%再溶解 10%肺梗死 5%死亡 5%转为慢性进行性肺动脉高压。,肺栓塞定义,肺栓塞。</p><p>7、肺动脉栓塞的 诊治进展,.,概述,肺动脉栓塞又称肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,发病率,急性肺梗塞由于病情轻重不一， 临床易误诊、漏诊。国外报导人群发生率0.5,尸检检出率在10%-15%，国内仅为3-10%左右。但随年龄增加而增加、老年人高达25%，有心脏病者可达30% - 45%。未经治疗者死亡率约30% ，治疗后可降至2-8 % 。,发病率,美国1975年报道每年约有63万例，为第三位常见心血管疾病。 其中： 6.7万人于一小时内死亡 11% 56.3万可存活一小时以上 89% 存活者中： 40。</p><p>8、急性肺栓塞诊治进展,2016.12.24,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,这些熟悉的面孔，您是否还记得？,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球 名将小威廉姆斯,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,您是否知道他们有一个共同之处 ？,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球 名将小威廉姆斯,1978年死于骨科手术后VTE,2006年死于骨科手术后VTE,2010年死于VTE,200。</p><p>9、急性肺栓塞诊治进展,2016.12.24,哮剃垫癸申哄湾济岔叔卯吕哩场弘棍敲钢量色压范囱量例岛阮遁履溅傻岂2016急性肺栓塞诊治进展2016急性肺栓塞诊治进展,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,这些熟悉的面孔，您是否还记得？,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球 名将小威廉姆斯,趴德逆藻墩佣址棍书然牲艰钢揣渍蜜死岁晶线睬偿争说等狂群钢芭耳绅巫2016急性肺栓塞诊治进展2016急性肺栓塞诊治进展,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25。</p><p>10、急性肺栓塞的诊治进展2009,ESC急性肺栓塞诊治指南2008 中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识 2009,基本概念 易患因素 诊断策略 溶栓指征 如何抗凝 抗凝疗程 腔静脉滤器植入指征,基本概念,肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占肺栓塞。</p><p>11、肺栓塞诊治进展,肺栓塞诊断与治疗新指南,2000年欧洲心脏病学会（ESC）推出了第1版急性肺栓塞（APE）诊断和治疗指南； 2008年进行了更新。 2014年ESC年会上发布了第3版APE诊疗指南（以下简称“新指南”）； 与前两版比，新指南在危险分层、溶栓治疗、新型抗凝药物治疗及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等方面进行了进一步更新，更为实用，可操作性强。,更新1：细化危险分层,新指南简化了肺栓塞严重指数评分（PESI），将其纳入危险分层，使中危患者界定更清晰。简化PESI（sPESI）只纳入年龄、肿瘤、慢性心力衰竭/肺部疾病、脉搏110次/分。</p><p>12、肺动脉栓塞的 诊治进展,.,1,概述,肺动脉栓塞又称肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,.,2,发病率,急性肺梗塞由于病情轻重不一， 临床易误诊、漏诊。国外报导人群发生率0.5,尸检检出率在10%-15%，国内仅为3-10%左右。但随年龄增加而增加、老年人高达25%，有心脏病者可达30% - 45%。未经治疗者死亡率约30% ，治疗后可降至2-8 % 。,.,3,发病率,美国1975年报道每年约有63万例，为第三位常见心血管疾病。 其中： 6.7万人于一小时内死亡 11% 56.3万可存活一小时以上 89% 存。</p><p>13、肺动脉栓塞的 诊治进展,.,1,概述,肺动脉栓塞又称肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,.,2,发病率,急性肺梗塞由于病情轻重不一， 临床易误诊、漏诊。国外报导人群发生率0.5,尸检检出率在10%-15%，国内仅为3-10%左右。但随年龄增加而增加、老年人高达25%，有心脏病者可达30% - 45%。未经治疗者死亡率约30% ，治疗后可降至2-8 % 。,.,3,发病率,美国1975年报道每年约有63万例，为第三位常见心血管疾病。 其中： 6.7万人于一小时内死亡 11% 56.3万可存活一小时以上 89% 存。</p>