非心脏手术麻醉

非心脏手术麻醉Tag内容描述：<p>1、第十九章第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉心血管病人非心脏手术的麻醉 广州医学院麻醉学教研室广州医学院麻醉学教研室 胡春旭胡春旭 宗 伴 士 抉 陶 亨 美 咨 芋 旁 诣 浆 堪 叶 莉 荷 榨 嫩 耀 滦 咱 舜 揽 斩 蝗 绪 龚 蓝 剪 肯 颅 琉 第 1 9 章 _ 心 血 管 病 人 非 心 脏 手 术 麻 醉 第 1 9 章 _ 心 血 管 病 人 非 心 脏 手 术 麻 醉 心脏病人行非心脏手术其麻醉风心脏病人行非心脏手术其麻醉风 险大大增加，良好而充分的术前准备险大大增加，良好而充分的术前准备, , 术中维持血流动力学的稳定及避免术术中维持血流动力学的稳。</p><p>2、第十九章第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉心血管病人非心脏手术的麻醉 广州医学院麻醉学教研室广州医学院麻醉学教研室 胡春旭胡春旭 心脏病人行非心脏手术其麻醉风心脏病人行非心脏手术其麻醉风 险大大增加，良好而充分的术前准备险大大增加，良好而充分的术前准备, , 术中维持血流动力学的稳定及避免术术中维持血流动力学的稳定及避免术 后肺部并发症后肺部并发症, ,将确保其渡过围术期将确保其渡过围术期. . 因此，麻醉前全面评估和围术期正确因此，麻醉前全面评估和围术期正确 处理对减少心脏病人非心脏手术的并处理对减少心脏病人。</p><p>3、心脏病人非心脏手术的麻醉,复旦大学附属中山医院麻醉科 蒋 豪,有关冠心病在美国的统计,2.5亿人口，1/4患有心血管疾病，其中占人口10%的老年病人发病率尤高 现有1000万人患CAD，400万人既往发生心梗。每年约有130万人发生心梗，至少有70万人死于CAD 造成 每年60万例次心导管检查，25 30万例CABG，PTCA不断增加 全美年手术约2000万 2430万例次，至少有200 300万手术病人有CAD或心脏病高危状态,冠心病人非心脏手术是欧美发达国家所遇到的重要临床问题 也将成为我国今后重要的临床问题,有关术前心脏评估的逻辑推理,围手术期心脏并发症与死亡率。</p><p>4、肥厚型心肌病的麻醉处理 非心脏手术,2012年11月26日,http:/www.fhxxjb120.com,病理生理,前负荷 前负荷下降可缩小左心室腔容积 后负荷 后负荷下降可反射性增强心肌收缩力 心率 心率增快 使舒张期明显缩短，从而降低冠状动脉 血流量，减少肥厚心肌的氧供 心室充盈减少，流出道梗阻恶化,增大左心室流出道压力差 加重左心室流出道梗阻,http:/www.fhxxjb120.com,原则与关键,应该 保持适度前负荷和后负荷 保持适当的心率 避免 增强心肌收缩力的药物 兴奋心脏的药物 血管扩张药 使心脏前、后负荷降低的药物,http:/www.fhxxjb120.com,减小压力阶差。</p><p>5、第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉,教学大纲,掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则。高血压病人的麻醉原则 熟悉心血管病人非心脏手术麻醉前评估和准备,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响 手术创伤的大小 术中、术后的监测条件 麻醉和手术者的技术水平,心脏病病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉。</p><p>6、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。 手术创伤的大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能。 围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,术前评估-心功能分级,目前多采用纽约心脏病协会四级分类法：。</p><p>7、Preoperative Evaluation and Perioperative Treatment of Geriatric Cardiac Patients For Non-cardiac Surgeries 老年心脏病人非心脏手术 麻醉前评估和围术期处理,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 杭燕南,近年来，老年手术病人约占手术病人30 左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多，而 老年病人心脏疾患中，冠心病的发病率最高，因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。,心脏病人非心脏手术麻醉前评估 一、危险因素预测,1. Goldman 心脏高危因素计分,*手术时间和血流动力学不。</p><p>8、颅内动脉狭窄的病因学和病理生理学机制 颅内动脉狭窄的临床表现与诊断 颅内动脉狭窄的治疗 颅内动脉狭窄合并冠心病患者行非心脏手术 围术期管理指南,目 录,病因学和病理生理学机制,动脉粥样硬化，占90% 动脉粥样硬化发生在直径500um以上的大血管 500um以下的颅内中小动脉，高血压是造成其硬化狭窄最主要原因,病因学和病理生理学机制,颅内动脉狭窄多发于动脉分叉处及大动脉起始处 血流易形成涡流 诱发内皮炎性反应，脂质和单核巨噬细胞在动脉壁沉积 粥样硬化斑块 动脉中膜平滑肌细胞增生，管壁增厚，斑块长大向管腔内突出 动脉管腔狭窄,颅。</p><p>9、老年心脏病人非心脏手术 麻醉前评估和围术期处理,近年来，老年手术病人约占手术病人30 左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多，而 老年病人心脏疾患中，冠心病的发病率最高，因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。,心脏病人非心脏手术麻醉前评估 一、危险因素预测,1. Goldman 心脏高危因素计分,*手术时间和血流动力学不稳定的病人更危险。 Goldman计分共分5级，1级：05分，死亡率为0.2%,2级：612分，死亡率为2%，3级：1325分，死亡率为2%，4级：26分，死亡率为56%,3级和4级的手术。</p><p>10、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。 手术创伤的大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能。 围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,术前评估-心功能分级,目前多采用纽约心脏病协会四级分类法：。</p><p>11、中山大学附属第三医院,冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的1020 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.010万、37.410万和19.810万。,冠心病的分型,分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压。</p><p>12、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,1,心脏血流解剖图解,2,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术创伤的大小，以及对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,3,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响。 具备娴熟麻醉技能。 具备围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,4,术前评估-心功能分级,目前多。</p><p>13、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,心脏血流解剖图解,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术创伤的大小，以及对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响大小。 术中、术后的监。</p><p>14、对接受非心脏手术的心脏病人进行麻醉治疗，首先，评估病情，首先，了解病史，明确诊断出哪些典型的心脏疾病。2.心脏危险因素的确定。(1)风险(2)缺血性心脏病患者围手术期心肌梗死率明显高于无缺血史的健康患者。(3)不同瓣膜疾病患者在不同情况下有不同的危险因素。(4)在先天性心脏病患者中，分流方向决定风险程度。3。心功能和麻醉及手术风险的评估。非心脏危险因素(1)紧急手术，心脏状况不够深，无法处理。(2。</p>