腹部创伤

腹部创伤Tag内容描述：<p>1、腹 部 创 伤abdominal trauma,重点内容,1、腹部创伤的临床表现2、腹部创伤的诊断步骤3、腹部创伤的处理原则4、肝脾破裂的临床特点及处理5、大肠破裂的临床特点及处理,第一节概 述,一、发生率及死亡率,发生率平时约占各种损伤的0.4%1.8%；战时约占战伤的5%8%。 死亡率高达1020%，与伤后至确定性手术时间有密切关系，伤后二小时内获得正确治疗者，90%可望治愈，随着时间的延迟，死亡率明显增加。,二、病因及分类,（一）病因锐器伤，火器伤，钝性暴力伤（二）分类开放性腹部创伤：闭合性腹部创伤：合并伤：,开放性腹部创伤1、有无出入口贯通。</p><p>2、腹部创伤abdominalinjury(trauma),外科教研室,本章的重点及难点,重点：（1）掌握其急救、早期诊断方法和治疗原则。（2）熟悉肝、脾和肠破裂的鉴别诊断。难点：如何判定有无内脏损伤。,概述,腹部占体表面积大，无骨架。</p><p>3、2018/1/25,山东省急诊专科护士培训班,1,腹部创伤（abdominal injuries）,腹部损伤及其护理 （abdominal injuries and their care）,2018/1/25,山东省急诊专科护士培训班,2,不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早期确诊、及时处理和合理的护理，是降低腹部损伤死亡的关键。,2018/1/25,山东省急诊专科护士培训班,3,在严重创伤、多发伤患者中腹部创伤占很大比例,汶川地震：地震区重伤患者。</p><p>4、PTCPTC 初级创伤救治 1 1 PTCPTC 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 2 PTCPTC 腹部创伤初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 3 PTCPTC 腹部创伤腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 4 PTCPTC 腹部创伤损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) -入口或出口可能不明显 -手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 -明确病史非常重要 -挤压伤，碾挫伤，束带伤 -加速伤，减速伤 5 PTCPTC 腹部创伤创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 6 PT。</p><p>5、腹部创伤 Abdominal Injury 外科教研室 刘 灏 分 类 按程度 闭合性 开放性 （是否穿透腹膜） 穿透伤 非穿透伤 按原因 机械性、化学性、放射性 病理生理变化 腔内实质脏器和大血管的大出血 空腔脏器破裂引起的腹腔感染； 腹部穿透伤时各个脏器的受伤的机会 肝脏 37% 脾 7% 小肠 26% 膈 5.5% 胃 19% 肾 5% 结肠 16.5% 胰 3.5% 大血管 11% 十二指肠 2.5% 系膜、网膜 9.5% 其他 1% 钝性外伤各个脏器的受伤几率 脾 26.2% 系膜 2.5% 肾 24.2% 胰 1.4% 小肠 16.2。</p><p>6、1,初级创伤救治,1,2,腹部创伤,目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则,105,3,腹部创伤初步评估,气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C）,4,腹部创伤,常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊,5,腹部创伤损伤机制,穿透伤 (枪伤，刀刺伤) -入口或出口可能不明显 -手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 -明确病史非常重要 -挤压伤，碾挫伤，束带伤 -加速伤，减速伤,6,腹部创伤创伤部位,肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道,7,腹部创伤牢记,注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋间,8,腹。</p><p>7、腹 部 创 伤 abdominal injury,北京市房山区良乡医院普外科 曹双军,自行车把综合征,左季肋区外伤 脾破裂 肠破裂 腹膜后血肿,汽车方向盘伤,方向盘伤患者有的病情不典型，初期腹部体征表现不明显 十二指肠、胰腺易损伤 易漏诊,Master of blunt abdominal injury first aid,early diagnosis and therapeutic principles. Familiar with traumatic liver and spleenand gastrointestinal rupture of differential diagnosis.,第一节 概 述,一种常见的严重外科急腹症 是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤 特点：发。</p><p>8、腹部创伤,脾脏 : 46% 肝脏: 33 % 肠系膜 : 10 % 肾 : 9 % 肠: 8 % 结肠 : 7 % 血管 : 4% 十二指肠 : 2,5% 胰 : 2,5% 胃 : 2 %,腹部损伤,死亡率 1个脏器 : 6% 3个脏器 : 15% 4个脏器 : 50% 5个脏器 : 70 %,肾,肝,血,血,脾脾,肾,创伤类型,闭合性创伤,80 % 事故(75%) 机理 : 减速 高压 压缩 缺血/血管伤,创伤类型,穿透伤,20 % 白刃 穿透 1 / 2 钻孔 2 / 3 枪伤 穿透 9 / 10,剖腹术,脾脏创伤,MOORE分类,Moore et al. J Trauma 1995; 38:323,脾创伤,紧急剖腹探查 血流动力学不稳定 V级,外科处理,最多可占70-90%病人 减少脾脏切除数量： 1981-20。</p><p>9、腹部创伤 兰州大学王映珍 一 发生率及死亡率 腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤 其发生率在平时约占各种损伤的0 4 1 8 在战时约占5 8 在对越自为反击战中为4 腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损。</p><p>10、腹部外伤院前急救 南昌县人民医院普外一科艾斌 概况 重要性 重要性 A发生率较高 平时 各种损伤的0 4 2 0 战时 50 原因 1 面积较大 包含的器官多 2 缺乏保护 B死亡率较高 10 20 原因 出血和感染所以必须及早发现和正。</p>