妇产科前置胎盘PPT课件

妇产科前置胎盘PPT课件Tag内容描述：<p>1、妊娠晚期出血及胎膜早破 南方医院妇产科龚时鹏 妊娠晚期出血 前置胎盘 胎盘早剥 孕28周后 孕20周后或分娩期 前置胎盘 一 定义前置胎盘 placentaprevia 孕28周后若胎盘附着于子宫下段 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处 其位置低于胎儿先露部时 称为前置胎盘 目前尚不明确 可能与一下原因有关1 子宫内膜发育不良如多产 刮宫等2 胎盘面积过大或胎盘形状异常3 受精卵发育迟缓4 宫腔形态。</p><p>2、妊娠晚期三大出血病,前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂,急,前 置 胎 盘 （Placenta previa）,前 置 胎 盘 （Placenta previa）,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。,胎盘正常位置,前置胎盘,前置胎盘发生率,一、 分类 (Classification),完全性 部分性 边缘性,完全性 部分性 边缘性,类型可因诊断时期不同而改变，目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定分类。,一、 分类 (Classification),二、病 因,1、高危人群：高龄产妇、经产妇、多 产妇、吸烟、吸毒妇女,二、病 因,2、可能因素 受精卵。</p><p>3、1 前置胎盘Placentaprevia湖北医药学院张冬霞 2 教学要求1 了解前置胎盘的病因及其对母儿的危害性 2 熟悉前置胎盘分类 3 掌握前置胎盘的临床表现 诊断要点及处理原则 3 临床病例孕妇李晓芸 27岁 G3P1 既往月经规律 LMP 2006年1月21日 EDC 2006年10月28日 于9月10日8时因 阴道出血2小时 为主诉收入我院 患者自述于晨6时无原因突然出现阴道出血 无腹。</p><p>4、妊娠晚期出血,复旦大学附属妇产科医院 刘晓霞,例:孕37周,因腹痛胎动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中，而入院。,该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？,假如你是大夫.,前置胎盘 placenta previa,胎盘正常位置,孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa。</p><p>5、妊娠晚期出血,复旦大学附属妇产科医院 刘晓霞,例:孕37周,因腹痛胎动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中，而入院。,该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？,假如你是大夫.,前置胎盘 placenta previa,胎盘正常位置,孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。,定义,病 因,子宫内膜病变或损伤 胎盘异常：胎盘面积过大(多胎) 副胎盘 膜状胎盘 受精卵滋养层发育迟缓,临床表现,症状：无诱因、反复的、无痛性阴道流血 体征：贫血休。</p><p>6、妊娠晚期出血及胎膜早破,南方医院妇产科 龚时鹏,妊娠晚期出血,前置胎盘,胎盘早剥,孕28周后,孕20周后或分娩期,前置胎盘,一、定义 前置胎盘（placenta previa）:孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。,目前尚不明确，可能与一下原因有关 1、子宫内膜发育不良 如多产、刮宫等 2、胎盘面积过大或胎盘形状异常 3、受精卵发育迟缓 4、宫腔形态异常 5、其他原因 如吸烟、吸毒等,二、病因,1、完全性前置胎盘（complete placenta previa）:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。 2。</p><p>7、妇 产 科 护 理 学,中国医科大学高职学院,2019,-,1,急诊室内,李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 9060mmHg，P 102次min且细弱，胎心120次min。,2019,-,2,问 题：,李夫人发生了什么情况？ 可能的原因是什么？ 为确诊还需检查什么？ 如何处理呢？,2019,-,3,前 置 胎 盘,placenta previa,2019,-,4,【疾病概要】,2019,-,5,一、定 义 (definition),观察与思考：胎盘 正常的位置？,目标1：解释前置胎盘,2019,-,6,前置胎盘：胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部,2019,-,7,二、病因 (etiology),1.。</p><p>8、妇 产 科 护 理 学,中国医科大学高职学院,2019,-,1,急诊室内,李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 9060mmHg，P 102次min且细弱，胎心120次min。,2019,-,2,问 题：,李夫人发生了什么情况？ 可能的原因是什么？ 为确诊还需检查什么？ 如何处理呢？,2019,-,3,前 置 胎 盘,placenta previa,2019,-,4,【疾病概要】,2019,-,5,一、定 义 (definition),观察与思考：胎盘 正常的位置？,目标1：解释前置胎盘,2019,-,6,前置胎盘：胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部,2019,-,7,二、病因 (etiology),1.。</p><p>9、胎盘早剥Placentalabruption 教学目的 掌握临床表现 诊断 鉴别诊断 防治原则和早处理的必要性 熟悉分类及病理生理变化 了解病因及发病机制 对母儿的影响 教学时数 1学时 妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫壁剥离 是妊娠晚期严重并发症 特点 起病急 发展快 发病率 国外1 2 国内0 46 2 1 正常胎盘剥离时间 第三产程 病因 孕妇血管病变 如孕。</p><p>10、胎盘早剥Placentalabruption,教学目的,掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则和早处理的必要性。熟悉分类及病理生理变化。了解病因及发病机制、对母儿的影响。教学时数：1学时,妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。,是妊娠晚期严重并发症。特点：起病急、发展快。发病率：国外1-2%国内0.46-2.1%,正常胎盘剥离时间？第三产程,病因,孕妇血管。</p><p>11、胎盘早剥 Placental abruption,1,教学目的,掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原则和早处理的必要性。熟悉分类及病理生理变化。了解病因及发病机制、对母儿的影响。教学时数：1学时,2,妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。,3,是妊娠晚期严重并发症。特点：起病急、发展快。发病率：国外1-2%国内0.46-2.1%,4,正常胎盘剥离时间？第三产程,5,病因,孕妇血管病变：如孕妇患严重妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变。机械性因素：外部撞击或挤压；脐带过短；羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附。</p><p>12、1 胎盘的正常位置 2 定义Definition 妊娠28周后 胎盘附着于子宫下段 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 其位置低于胎儿先露部 称前置胎盘 placentaprevia 3 妊娠子宫 非孕子宫 子宫下段的形成 宫体 宫颈 峡部 4 前置胎盘 发病率 国外报道 0 5 国内报道 0 24 1 57 5 尚不清楚 高危人群 多次流产及刮宫 高龄孕妇 35岁 产褥感染 剖宫产史 多孕产次 吸。</p><p>13、前置胎盘,民大附院妇妇产科 王亚玲,子 宫 颈,外观 宫颈管：腔内呈梭形，较多皱襞 成年妇女长3cm 宫体宫颈 成年为21 婴儿期为12 宫颈外口：未产妇为圆形 已产妇分为上下两唇,宫体与宫颈之间最狭窄部分 解剖学内口：上端，解剖上狭窄 组织学内口：下端，子宫内膜宫颈内膜 非孕期：1cm 妊娠期子宫下段（10-12cm）,解剖学内口,组织学内口,子 宫 峡 部,定义,妊娠28。</p><p>14、前 置 胎 盘 Placenta previa 湖北医药学院 张冬霞,教学要求 1.了解前置胎盘的病因及其对母儿的危害性。 2.熟悉前置胎盘分类。 3.掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。,临床病例 孕妇李晓芸，27岁，G3P1，既往月经规律， LMP: 2006年1月21日，EDC：2006年 10月28日，于9月10日8时因“阴道出血2 小时”为主诉收入我院。患者自述于晨6时无 原因突然出现阴道出血，无腹痛。该孕妇曾 于8月19日时也出现过无痛性出血，入院治 疗4天后出血停止出院。2003年4月自然分 娩一活女婴，出生后2天因为严重的先心病死 亡，2005年6月自然流产一。</p>