腹膜透析并发症

腹膜透析并发症Tag内容描述：<p>1、一、导管相关并发症 （一）植管及早期导管相关并发症（一）植管及早期导管相关并发症 1.切口感染：切口感染这一并发症较少见，但一旦发生就有可 能影响植管的质量。致病菌主要为金黄色葡萄球菌及假单胞菌 属。防预措施主要包括预防性应用抗生素；术中彻底止血；缝 合紧密不留死腔；术后及时换药更换辅料。 2.腹腔脏器损伤及穿孔：该并发症极少见。植管操作过程 中可能损伤大肠、小肠、肠系膜动脉、腹主动脉、膀胱及其他 腹腔脏器。多见于穿刺植管（盲管），少见于解剖法植管。预 防性措施包括：术中操作时动作应轻柔；避免任何粗暴的动作。</p><p>2、腹膜透析相关并发症的处理 张萍 主要内容 常见非感染并发症的诊断及处 理 腹膜透析相关腹膜炎的诊断及 处理 常见非感染并发症 腹膜透析导管功能障碍（导管 移位、堵塞） 腹腔内压力增高所致的疝、渗 漏 出血 腹痛 腹膜透析导管移位 l原因： 手术相关原因（腹透管置入位置 不当；腹透管引出时皮下隧道方 向不当） 便秘或腹泻等肠蠕动异常 伤口愈合前反复牵拉导管 腹膜透析导管移位 l诊断 临床表现： 腹透液单向引流障碍。 辅助检查： 拍腹部平片显示导管移位。 腹膜透析导管移位 l治疗 手法复位 适当增加运动 使用缓泻剂，保持大便通畅 及。</p><p>3、腹膜透析常见并发症的诊断和处理,北京大学第三医院肾内科 付纲,腹膜透析常见并发症,感染性并发症 切口感染 出口处感染和隧道感染 腹膜炎 非感染性并发症 导管相关：引流不畅，腹痛，出血，渗漏，皮下袖套脱出 腹透液相关：疝，腰背痛，乳糜性透出液，腹壁和外生殖器水肿，胸水，腹胀及食欲不振 代谢并发症,感染性并发症,透析中心感染率高低根本上取决于护士对病人及操作者的培训和再培训 预防重于治疗,出口感染,正常到感染分为五级 极好的出口 良好的出口 可疑炎症 慢性炎症 急性炎症 由密苏里大学的 Zbylut Twardowski, MD 和 Barbara Pr。</p><p>4、腹膜透析非感染性并发症,王榆娴,学习内容,导管相关并发症 透析液相关并发症 透析方法相关并发症,引流不畅 管周渗漏,疼痛 血性透出液 疝 腹壁及外生殖器水肿,CAPD IPD ,透析液引流不畅,原 因 管道受压或开关未打开 病人便秘、腹胀或膀胱充盈 导管移位 大网膜包裹、或纤维蛋白凝块堵塞导管 其他：输卵管伞包裹、导管荷包结扎过紧、皮下隧道扭曲、腹膜粘连,临床表现,正常CAPD换液时间30min，引流时间1520min，入液1015min 引流不畅：引流时间延长、引流量异常减少 出入液均有障碍,处理程序,检查管道、开关和夹子 改变患者体位 加压进液（挤压。</p><p>5、一、导管相关并发症 （一）植管及早期导管相关并发症1.切口感染：切口感染这一并发症较少见，但一旦发生就有可能影响植管的质量。致病菌主要为金黄色葡萄球菌及假单胞菌属。防预措施主要包括预防性应用抗生素；术中彻底止血；缝合紧密不留死腔；术后及时换药更换辅料。2.腹腔脏器损伤及穿孔：该并发症极少见。植管操作过程中可能损伤大肠、小肠、肠系膜动脉、腹主动脉、膀胱及其他腹腔脏器。多见于穿刺植管（盲管），少见于解剖法植管。预防性措施包括：术中操作时动作应轻柔；避免任何粗暴的动作；术前应嘱患者排空膀胱并证实膀胱是否充。</p><p>6、腹透导管相关并发症,腹透导管相关并发症 常见并发症 1管周渗漏 2出血 3透析液引流不畅:导管移位及堵塞 4. 出口处感染 5浅层涤纶套外露 6出、入液时疼痛,腹透导管相关并发症其他并发症 1植入位置不当 2内脏穿破或损伤 3切口疝,腹膜透析导管相关并发症的处理 管周渗漏 1发生率 透析管周渗漏的发生率约为3-30%，采用了双涤纶套导管并进行深层双荷包缝合后，其发生率已降到1%以下。,2常见原因 老年 肥胖 糖尿病 长期应用类固醇药物,3预防措施 双荷包缝合或双层缝合 细针粗线，避免粗针粗线缝合 开始透析时进液量由少量开始， 然后逐渐加量 腹。</p><p>7、腹膜透析早期并发症的护理,肾内一科：田瑞杰,2019/6/10,目录,1,出血,2,3,腹膜透析导管移位,腹膜透析导管堵塞,3,4,疝,目录,5,渗漏,6,7,胸腔积液,会阴部水肿,3,8,入液时疼痛不适,1、出血,原因：手术操作不当 妇产科因素 腹腔内脏器病变 出血、凝血功能异常 感染 腹腔内压力改变,护理措施,1、手术后尽早用1.5%腹膜透析冲管，如颜色血性，可用偏温凉的腹透液反复冲洗，如逐渐变淡、消失，不处理，继续观察，若出血持续不止，需切开查找原因后重新缝合。 2、密切观察患者生命体征的变化。 3、观察腹痛及腹膜刺激征的情况。 4、月经期女性可暂停。</p><p>8、腹膜透析 并发症的防治,刘伏友 中南大学肾脏病研究所 中南大学湘雅二医院肾内科,腹膜透析主要并发症,手术相关并发症（如漂管，漏液，血性腹透液） 感染相关并发症（腹膜炎，隧道口炎） 腹膜透析超滤失败 其它并发症（失衡，低血压）,手术相关并发症,表现：引流不畅（单向阻滞） 原因：腹透导管未到真骨盆； 大网膜牵拉； 纤维蛋白凝块阻塞导管； 导管牵扯至腹腔段导管反弹移位 处理：手术处理 1、从第一涤纶套出拉出导管重新植入 2、重新植管,漂管,913 cm,以耻骨联合为起点的置管体表定位,标准直管定位,卷曲管定位点适当上移,手术相关并发。</p><p>9、腹膜透析并发症-疝,湖州市中心医院血透室,目,录,CONTENTS,腹膜透析的适应症和禁忌症,Part 2,膜透析操作注意事项,Part 3,腹膜透析的相关并发症,Part 4,什么是疝,Part 5,腹股沟斜疝的临床表现,Part 6,腹股沟斜疝的治疗,Part 7,患者目前存在的的护理问题及相应的护理措施,Part 8,腹膜透析的简介,如何对该腹透患者进行健康指导，防止并发症的发生。,Part 1,Part 9,什么是腹膜透析？,腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分。</p><p>10、腹膜透析非感染并发症 内容 导管相关并发症腹内压增高相关并发症其他并发症 导管相关并发症 腹透管功能障碍腹透管移位 导管堵塞浅cuff外露钛接头及短管脱落 管路堵塞 网膜包裹 短管及钛接头脱落 Cuff外露 管道受压。</p><p>11、腹膜透析导管非感染性并发症及其处理,1,学习交流PPT,永久、安全、性能稳定的腹透通路是成功腹透治疗的前提和关键。 导管相关的并发症仍是CAPD常见的并发症。 导致腹透技术失败原因： 腹膜炎 透析充分性 导管相关并发症,导管相关的非感染性并发症,2,学习交流PPT,导管相关的非感染性并发症,透析液引流不畅 渗漏 疝 血性腹膜透出液 浅层涤纶套外露 其他： 腹痛、腰背疼痛、内脏穿破或损伤、胃食管。</p><p>12、腹膜透析相关并发症的处理,张萍,主要内容,常见非感染并发症的诊断及处理 腹膜透析相关腹膜炎的诊断及处理,常见非感染并发症,腹膜透析导管功能障碍（导管移位、堵塞） 腹腔内压力增高所致的疝、渗漏 出血 腹痛,腹膜透析导管移位,原因： 手术相关原因（腹透管置入位置不当；腹透管引出时皮下隧道方向不当） 便秘或腹泻等肠蠕动异常 伤口愈合前反复牵拉导管,腹膜透析导管移位,诊断 临床表现： 腹透液单向引流障碍。</p>