腹膜透析充分性

腹膜透析充分性Tag内容描述：<p>1、腹膜透析充分性指南解读 第二军医大学附属长海医院 郭志勇 主要内容 p前言 pPD充分性的定义 p腹膜透析充分性评估方法和标准 p影响PD充分性的因素 p提高PD充分性策略 随着腹膜透析随着腹膜透析(PD)(PD)方法改进、插管技术提高、连接方法改进、插管技术提高、连接 系统改良、透析液质量改善，透析质量在不断提高，系统改良、透析液质量改善，透析质量在不断提高，PDPD作作 为长期透析成为可能。为长期透析成为可能。 有报道，透析开始有报道，透析开始3 3个月内，即有个月内，即有 18%18%患者出现透患者出现透 析不充分的征象，析不充分的征。</p><p>2、七） 腹透患者的透析充分性和营养腹透患者的透析充分性和营养 问题问题 vv尿素清除率尿素清除率计算基于： Popovich P0.05； (2)同组始月与12个月比较： *P0.05 ，*P0.01 非高转运（ 51） 高转运 （20） 两组比较t 姚强，钱家麒. 中华内科杂志，1999 高转运组与非高转运组初始和 12月时充分性指标的比较(xs) Kt/V (/w) Ccr (Lw-11.73m-2) 0月 12月 0月 12月 2.00.4 2.00.3 74.013.9 65.515.2* 1.90.3 1.60.3* 71.230.1 51.59.7* 1.01 5.05# 0.54 3.82# 特性（例数） #： 同月比较 ，P0.01 *：同组始月与12个月比较： *P0.01 非高转运（51。</p><p>3、七）,腹透患者的透析充分性和营养问题,尿素清除率计算基于： Popovich & Moncrief: 动力学模式 Teehan: 透析指数 Keshaviah: 尿素峰浓度假说 根据这些理论提出： 若血尿素氮21.428.6mmol/L(6080mg/dl), nPCR 1.01.2g/kg 每周Kt/Vurea要达2.02.25,腹膜透析充分性,Total Kt/V=Kt/VR+Kt/VP,24hr尿量 尿尿素/BUN 每周透析天数 体重（Kg） 0.6(男)或0.55(女) 24hr透析液排出总量尿素D/P 每周透析天数 体重（Kg） 0.6(男)或0.55(女),Kt/VR=,Kt/VP=,Baxter Healthcare Corporation, 94,Total Ccr=CcrR+CcrP,(尿肌酐/Scr)+(尿尿素/BUN) 尿量每周透。</p><p>4、如何达到腹膜透析充分性,.,在制定初始腹膜透析处方时，要根据患者的：体型、身体状况、经济状况、饮食习惯、应用药物、尿毒症症状、原发病因、残肾功能以及腹膜转运特性制定个体化透析方案。,并根据患者残余肾功能和腹膜转运特性调整透析剂量,透析处方个体化,残肾 GFR为1mL/min时,约等于每周肌酐清除率10L。因此，保护残余肾功能对腹膜透析患者的长期预后具有重要的影响。,保护残余肾功能,如何保护残余肾功能,科学合理地选择透析方式 提高生物相容性 积极控制高血压 高脂血症的治疗 饮食蛋白的控制 ACEI和ARB的应用 免疫抑制剂的应用 慎用。</p><p>5、如何达到腹膜透析充分性,在制定初始腹膜透析处方时，要根据患者的：体型、身体状况、经济状况、饮食习惯、应用药物、尿毒症症状、原发病因、残肾功能以及腹膜转运特性制定个体化透析方案。,并根据患者残余肾功能和腹膜转运特性调整透析剂量,透析处方个体化,残肾 GFR为1mL/min时,约等于每周肌酐清除率10L。因此，保护残余肾功能对腹膜透析患者的长期预后具有重要的影响。,保护残余肾功能,如何保护残余肾功能,科学合理地选择透析方式 提高生物相容性 积极控制高血压 高脂血症的治疗 饮食蛋白的控制 ACEI和ARB的应用 免疫抑制剂的应用 慎用肾。</p><p>6、透析充分性评估 处方调整,中南大学湘雅二医院肾内科 卫生部湖南省腹膜透析示范中心 朱笑萍,患者经过透析后无并发症 患病率、死亡率以及预期寿命等同于无肾脏疾患健康人群，满意生活质量 临床不可能达到目标 维持性透析患者年死亡率约10%25%，与健康人群比较高10倍 因而提出充分透析，因而如何提高透析充分性成为临床重要课题,理想化透析目标,我感觉良好， 无恶心、呕吐、 失眠、不安腿等症状 无明显代谢性酸中毒和电解质紊乱 容量控制和液体平衡，血压正常 营养状况良好，钙磷平衡 一定透析剂量时患者发病率和死亡率不会升高，增加不会降。</p><p>7、腹膜透析充分性评估和并发症 处理的标准操作规程,2,腹膜透析充分性评估 腹膜透析并发症及处理,内 容 概 要,3,腹膜透析充分性定义 透析充分评估指标及标准 保证透析充分性的措施,腹膜透析充分性评估,4,定义,临床表现,透析剂量,死 亡 率,发 病 率,腹膜透析充分性评估,身心安泰 食欲良好 体重增加 体力恢复 慢性并发症减少或消失 尿毒症毒素清除充分,足够 满意,5,腹膜透析充分性定义 透析充分的评估指标及标准 保证透析充分性的措施,腹膜透析充分性评估,6,酸碱平衡状态,血压和容量控制,钙磷代谢 和骨稳态,脂质代谢和 心血管危险因素,炎症状态。</p><p>8、安徽医科大学第一附属医院 钱浩,腹膜透析充分性的评估,随着腹膜透析(PD)方法改进、插管技术提高、连接系统改良、透析液质量改善，透析质量在不断提高，PD作为长期透析成为可能。,西方资料统计，在CAPD过程中，合并有透析不充分者高达49.6%。 有报道，透析开始3个月内，即有 18%患者出现透析不充分的征象，3个月以上高达42%。随着透析时间的延长，这一现象更为突出。,部分患者由于残余肾功能丧失及透析不充分，仍有较高的死亡率 腹透不充分是退出腹透的主要原因 对腹透充分性进行适当评估、适当处理，对提高腹透质量、提高生存率有重要意义。</p><p>9、七）,腹透患者的透析充分性和营养问题,尿素清除率计算基于： Popovich & Moncrief: 动力学模式 Teehan: 透析指数 Keshaviah: 尿素峰浓度假说 根据这些理论提出： 若血尿素氮21.428.6mmol/L(6080mg/dl), nPCR 1.01.2g/kg 每周Kt/Vurea要达2.02.25,腹膜透析充分性,Total Kt/V=Kt/VR+Kt/VP,24hr尿量 尿尿素/BUN 每周透析天数 体重（Kg） 0.6(男)或0.55(女) 24hr透析液排出总量尿素D/P 每周透析天数 体重（Kg） 0.6(男)或0.55(女),Kt/VR=,Kt/VP=,Baxter Healthcare Corporation, 94,Total Ccr=CcrR+CcrP,(尿肌酐/Scr)+(尿尿素/BUN) 尿量每周透。</p><p>10、腹膜透析充分性的新观念,北京大学第三医院肾脏内科 韩庆烽,腹膜透析的选择,北京大学第三医院肾脏内科,3,终末期肾病的一体化治疗,北京大学第三医院肾脏内科,4,PD病人和Hemo病人生存率的比较,Fenton SS, et al. Am J Kidney Dis. 1997 Sep;30(3):334-42,Time (Month),3,0,4,0,5,0,6,0,7,0,8,0,9,0,0,6,1,2,1,8,2,4,3,0,3,6,4,2,4,8,5,4,100,CAPD,HD,Cumm Survival (%),北京大学第三医院肾脏内科,5,腹膜透析在中国的发展,北京大学第三医院肾脏内科,6,腹膜透析的优点,可在任何清洁的地方进行透析，便于出行 透析时间灵活、自由程度高、无需每。</p><p>11、上海长海医院肾内科郭志勇,腹膜透析充分性,随着腹膜透析(PD)方法改进、插管技术提高、连接系统改良、透析液质量改善，透析质量在不断提高，PD作为长期透析成为可能。,西方资料统计，在CAPD过程中，合并有透析不充分。</p>