腹腔镜下胆囊切除

腹腔镜下胆囊切除Tag内容描述：<p>1、腹腔镜下胆囊切除的术中护理和配合 1 2 适应症及优势 术前准备 3 手术配合 4 5 胆囊的解剖 腹腔镜手术器械 腹腔镜手术器械 双极电凝 常用的腹腔镜器械有：穿刺针 、套管针、分离钳、电凝钩 及电凝棒、施夹器和钛夹、 剪刀、持针器 腹腔镜手术示意图 什么是腹腔镜手术 v 腹腔镜手术即应用直径5mm10mm的腹 腔镜,经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内， 再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术 。腹腔镜用冷光源提供照明，运用数字摄 像技术将图像显示到显视器上。然后医生 通过观察显视器进行手术。 v 由于腹腔镜手术多采用24孔操作法， 其中一个开在。</p><p>2、腹腔镜下胆囊切除术,十一病区,主要内容,1、什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、微创手术与传统手术的比较？ 9、术后注意事项？,腹腔镜手术,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹部的不同部位做数个直径310毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作。</p><p>3、腹腔镜下胆囊切除术,延安大学咸阳医院 王海珠,Laparoscopic cholecystectomy,简称(L.C),延安大学 咸阳医院,一、什么叫腹腔镜手术？,腹腔镜手术： 是通过腹部微 小创口(不用开腹) 将器械置入腹腔, 通过电视屏幕对腹 腔内疾病进行检查、 诊断与治疗的一种 外科新技术。,延安大学 咸阳医院,二、为什么优于传统手术,1）、不用开腹，创伤小，疼痛轻微。 2）、术后切口出血、感染、裂开的机率很小。 手术疤痕小，美观。,延安大学 咸阳医院,3）、住院时间短 术后23天出院 35天可恢复正常生活,延安大学 咸阳医院,4）、体内操作，全封闭状态下。 感。</p><p>4、腹腔镜下胆囊切除、胆道镜下胆总管切开取石、 胆总管一期缝合术,一、解剖图谱,注释,胆囊管一端连接胆囊颈，另一端呈锐角与胆总管汇合为胆总管 胆囊动脉于胆囊三角内起自肝右动脉，该三角由胆囊管、肝总管和肝下面组成 胆囊静脉比较分散，胆囊与肝之间有数条小静脉相通，胆囊下面小静脉汇成1-2条静脉经胆囊颈汇入肝内门静脉小支，部分静脉与胆总管平行，汇入肠系膜上静脉。,二、手术体位 15-30度头高脚低、左倾30度卧位,腔镜位置,三、手术切口,右腋前线肋缘下（5mm) 脐孔内上缘或内下缘（10mm) 上腹正中线剑突下3CM（5mm) 右锁骨中线右肋源。</p><p>5、腹腔镜下胆囊切除术,十一病区,主要内容,1、什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、微创手术与传统手术的比较？ 9、术后注意事项？,腹腔镜手术,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹部的不同部位做数个直径310毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作。</p><p>6、单孔腹腔镜胆囊切除术,谢婵英,腹腔镜手术,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术：是一种新的经脐入路的手术。切口在肚脐处，因手术切口可被脐孔皱襞所掩盖，具有令人满意的美容效果；经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在达到微创的同时，大大降低了与切口相关的并发症发生率，如：切口疝、切口感染等；术后疼痛轻微，减少了术中、术后麻醉药物及镇痛药物的用量；术后恢复快，住院时间短，住院费用减少，一般患者可于术后第2天出院。,腹腔镜手术有何优缺点？,缺点？,优点： 1手术创伤小； 2病人术后恢复快； 3住院时间快； 4病人术后疼痛轻； 5腹部切口瘢痕小。</p><p>7、腹腔镜下胆囊切除术护理查房,1. 胆囊结石的原因,胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。,2. 胆囊结石的解剖图解,胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面， 其作用为储存和浓缩肝脏产生的胆汁。 胆汁经胆囊管及胆总管排入十。</p><p>8、腹腔镜下胆囊切除,1,.,腹腔镜,临床应用科室： 1、普外科 2、妇产科 3、胸外科 4、泌尿科,2,利用腹腔鏡可做手術有：,胆囊切除 脾切除术 肝癌肝叶部分切除术 疝修补 阑尾切除术 胃间质瘤术 胃修補术 结肠癌切除术 直腸癌根治术 前列腺癌根治 肾上腺切除 肾切除 卵巢囊肿切除 子宮全切 子宮肌瘤剔除 畸胎瘤 肺大泡切除 肺叶切除,普外,泌尿科,婦科,胸科,3,.,做腹腔鏡手术所需的设备器械：,光学视管（镜头） 套管（戳卡），气腹针針 手术器械 气腹机 光源 高頻电刀 电视系統（显示器，摄像机）,4,.,高清主机,5,.,光源,摄像机,显示器,6,.,超声刀。</p><p>9、腹腔镜胆囊切除 （L-C）病人的护理,1,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受 。,腹腔镜胆囊切除术定义,2,胆囊炎、胆囊结石 好发因素,是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤。</p><p>10、,1,腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术,王珠2016-01-26,.,2,胆囊为一梨状器官，分为底、体、颈和胆囊管4部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。,胆囊的解剖,.,3,功能1储存胆汁2浓缩胆汁3分泌粘液4排空,.,4,胆囊三角（Colot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术。</p><p>11、腹腔镜下胆囊切除 胆总管切开取石术 王珠2016 01 26 1 胆囊为一梨状器官 分为底 体 颈和胆囊管4部分 位于肝的脏面的胆囊窝内 其表面为脏腹膜所覆盖 借结缔组织附于肝 称胆囊床 是左右肝叶的标志性分界点 胆囊的解剖 2 功能1储存胆汁2浓缩胆汁3分泌粘液4排空 3 胆囊三角 Colot三角 是由胆囊管 肝总管 肝下缘所构成的三角区 其内有胆囊动脉穿行 是胆道手术易发生误伤的区域 4 5。</p><p>12、腹腔镜下胆囊切除术,一 病例介绍 二 胆囊结石诱因 三 生理解剖 四 术前准备 五术中准备及护理：腹腔镜系统 器械与巡回护士工作 六麻醉配合 七术中意外发生及处理 八术中注意事项 九饮食护理,病例介绍,患者女，41岁，主诉：反复右上腹部疼痛一年余，再发四天 初步诊断：胆囊结石收住我院 查体： 神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常，腹平，右上腹压痛阳性，无反跳痛，腹部。</p>