肝性脑病.

肝性脑病.Tag内容描述：<p>1、 肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy,HE 1 教学目标 l掌握肝性脑病的临床表现、治疗要点、常 用护理诊断及护理措施 l熟悉病因和发病机制，诊断要点 l了解实验室及特殊检查 2 严重肝病代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍 行为失常 和昏迷 中枢神经 系统功能失调 一、概 念 3 相关名称 门体分离性脑病（porto-systemic encephalopathy） 亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE） 4 肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化 肝癌 重症病毒性肝炎中毒性肝炎、药物性肝炎 急性或爆发性肝功能衰竭阶段 严重胆道感染 二、 病 因 妊娠期急性脂。</p><p>2、肝性脑病,一 概念、分类与分期,1、 概念：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的神经精神综合征。临床上以反复发作的木僵和昏迷为主要表现。,虽然习惯上将肝昏迷与肝性脑病视为等同。但部分肝性脑病患者可终身不发生昏迷，因而采用肝性脑病这一名称更准确。,2、分类,内源性肝性脑病：是指重症病毒性肝炎或严重急性肝中毒时，肝细胞广泛坏死而发生的脑病，此型呈急性发作，常无明显诱因，血氨可不升高，很快进入昏迷。,外源性肝性脑病：是指继发于肝硬化或严重门-体循环分流的脑病，又称之为门-体型肝性脑病。此型常有明显诱因，血。</p><p>3、肝性脑病 hepatic encephalopathy HE,温州医科大学附属第一医院 石玲燕,严重肝病,代谢紊乱,主要 临床表现,智力减退 意识障碍 行为失常 和昏迷,中枢神经 系统功能失调,定 义,病 因 Aetiology,各型肝硬化(病毒性肝硬化最多见) 门体分流手术后 重症肝炎：重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病 原发性肝癌晚期 其他：妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。,常见诱因,药物 抑制大脑及呼吸中枢致缺氧 镇静催眠剂、麻醉剂、酒精 氨的产生与吸收增多 高蛋白饮食、消化道出血、感染、便秘、低钾性碱中毒 低血容量致肾前性氮质血症 大量放腹水、强。</p><p>4、,肝性脑病,概念,肝性脑病,能量代谢 分泌排泄 解毒凝血 免疫防御,肝脏是物 质代谢的 中心器官,肝脏的功能：,概念,肝性脑病又称为肝性昏迷.是严重的肝 病引起的以代谢紊乱为基础的神经、 精神异常综合征。其主要的临床表现为 意识障碍、行为 失常和昏迷。,概念,门体分流性脑病，强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。,概念,亚临床或隐性肝性脑病： 指无明显临床表现和生化异常，仅能 用精细的心理智能试验和(或)电生 理检测才可能作出诊断的肝性脑病。,肝性脑病病因。</p><p>5、肝性脑病,提 纲,肝性脑病的定义及分类,肝性脑病的发病机制,肝性脑病常见的诱发因素及诊断依据,1,2,3,肝性脑病的治疗原则及措施,4,临床用药,5,肝性脑病,肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE）是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。,肝性脑病诊断治疗专家共识，中国肝脏病杂志，2009年第1卷第2期,肝性脑病（HE）的临床分型,A型,B型,C型,慢性肝病、肝硬化 基础上发生的HE,急性肝功能衰竭相关的HE,门体旁路性肝性脑病,发作性HE,有诱因的HE,自发性HE,复发性HE,持续性HE,轻型HE,重。</p><p>6、,肝性脑病,发病原因： 血氨生成过多、清除减少,概 述,诱因,诱发因素： 摄入过多的含氮食物； 低钾性碱中毒（促使NH3透过血脑屏障）； 低血容量（放腹水、利尿、腹泻）与缺氧（致肾前性氮质血症，血氨增高，降低脑对氨毒的耐受性）； 消化道出血； 便秘； 感染； 低血糖（脑内去氨活性降低、氨毒性增加）； 其他：镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的负担。,临床表现,高级神经中枢的功能紊乱 （如：性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）,运动和反射异常 （如：扑翼性震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反。</p><p>7、第四篇 消化系统疾病,第十六章 肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy 消化内科,【概述】,肝性脑病过去称肝昏迷（Hepatic coma），是肝病晚期的一种并发症，即严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现的中枢神经系统功能失调综合征。 门体分流性脑病：门脉高压及侧枝循环引起。 亚临床或隐性肝性脑病：仅能用心理智能试验或电生理测定作诊断。 急性与慢性肝性脑病：无本质不同，但有区别。,【病因】,任何弥漫性肝病终末期均可引起。 1、各型肝硬化。 2、暴发型肝功能衰竭，重症病毒肝炎，中毒性肝炎。</p>