肝脏疾病课件

肝脏疾病课件Tag内容描述：<p>1、肝脏疾病病人的护理 护理系 外科教研室 岑晓勇 课时目标 n了解肝脏的解剖生理 n了解原发性肝癌的病因、分类、转移 途径及诊断方法 n熟悉细菌性肝脓肿的临床表现及护理 n熟悉原发性肝癌的临床表现及治疗原 则 n掌握原发性肝癌病人的护理 肝脏的解剖 肝脏的生理功能 分泌胆汁 解毒功能解毒功能 代谢功能及代谢功能及凝血功能凝血功能 吞噬和免疫功能吞噬和免疫功能 灭活作用灭活作用 造血功能、储备造血功能、储备 肝再生能力潜力很大，但对肝再生能力潜力很大，但对缺氧非常敏感非常敏感 肝脓肿 v 细菌性肝脓肿 v 阿米巴性肝脓肿 细菌性肝。</p><p>2、原发性肝癌的发病情况 世界肿瘤发病第5、死因第3 年发病56.4万、死亡54.9万 中国第2肿瘤死因（占世界54） 恶性度高，预后差（5年率5%） 根治术后5年率40-50% 早期发现、早诊、早治 肝细胞肝癌占80-90% The Lancet Oncology 2001 病因因素 确切病因、发病机理不明 与下列因素有关： 1）肝炎病毒感染（乙型、丙型） 、肝硬化 2）黄曲霉毒素 3）饮水污染 4）其他：吸烟、饮酒、 （一）肝炎病毒感染 最主要病因因素 90肝癌HBV(+)、1030HCV(+) 肝癌危险度：HBsAg(+)高10-50倍 乙肝者肝癌发病率 病因 （二）黄曲霉毒素 强致肝癌物（霉变花生、玉。</p><p>3、肝脏疾病检查 河南中医学院第一临床医学院 临床诊断学科 一、绪论 1. 重要性 2. 目的 (1)了解损害程度 (2)判断预后 (3)疗效观察 (4)体检,耐受能力 3. 分类 蛋白质代谢的试验 脂类代谢的试验 维生素代谢的试验 糖类代谢的试验 酶类代谢的试验 免疫功能试验 胆红素代谢的试验 色素的排泄试验 药物转化功能试验 激素代谢的试验 n 胆汁酸代谢的试验 二、蛋白质代谢试验 （一）血清总蛋白、白蛋白与球蛋 白测定 1. 原理 总蛋白-双缩脲比色法 白蛋白-溴甲酚绿比色法 2. 参考值 3. 临床意义 较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱 水，广泛性烧伤，急性。</p><p>4、肝 脏 疾 病 肝 脏 疾 病 掌握：早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则 熟悉：原发性肝癌的病因、病理 熟悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗 了解：原发性肝癌的治疗进展 了解：肝脓肿的病因 了解：肝脏的生理解剖概要 肝脏的解剖概要 人体最大的实质脏器 重 量：12001500g 左右径：25cm 前后径：15cm 上下径：6cm 部 位：隔下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右 肾、肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、 肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧 带、肝结肠韧带、肝肾韧带 肝十二指肠韧带（肝蒂）。</p><p>5、1 肝疾病 第四十二章 （外科学 第六版） 2 第一节 解剖生理概要 解剖结构 Glisson鞘 v门静脉 v胆管 v肝动脉 解剖生理概要 4 生理作用 分泌胆汁 代谢功能 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫功能 5 肝脓肿 6 细菌性肝脓肿 病因病理 入肝途径 v 胆道 v 肝动脉 v 门静脉 v 毗邻感染灶 v 开放性肝损伤 7 q诊断 v先驱病症状 v临床表现 急 寒战、高热 肝痛 肝肿大 8 辅助检查 实验室 X线：右膈肌抬高、反应性胸膜炎 B超 CT 9 鉴别诊断 阿米巴肝脓肿 右膈下脓肿 肝癌 胆道感染 10 治疗 支持疗法 抗生素治疗 经皮肝穿置管引流 切开引流 中医中药治疗 11。</p><p>6、肝脏疾病 Liver diseases,掌握原发性肝癌的临床表现，诊断方法和手术治疗的适应证,教学大纲要求,了解寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿的病因、 临床表现和治疗原则类与作用,熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗,了解肝脏解剖,第一节 解剖生理概要,一、解剖概要,肝是人体内最大实质性器官 成人肝重约12001500g 左右径约25厘米 前后径约15厘米 上下径约6厘米,部 位：隔下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右 肾、肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧 带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指 肠韧带、肝结肠。</p><p>7、三十八章:肝疾病 Liver Diseased,温州医学院附属二院肝胆外科 张伟,教学大纲,掌握原发性肝癌的诊断 熟悉肝脓肿的诊断，鉴别诊断和治疗 熟悉原发性肝癌的临床表现， 鉴别诊断和治疗,教学大纲,了解肝脓肿的病因，原发性肝癌的病因，病理，继发性肝癌的临床特点，肝棘球蚴病的病因，病理，临床表现，诊断和治疗,第一节,解剖及生理概要,韧带 三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带,肝门,第一肝门 第二肝门第三肝门,肝脏的分叶,2000年，国际肝胆胰学会（IHPBA) 肝；主肝和尾状叶 主肝；三级结构，半肝，区，段 左半肝-。</p><p>8、肝脏疾病 Liver diseases,掌握原发性肝癌的临床表现，诊断方法和手术治疗的适应证,教学大纲要求,了解寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿的病因、 临床表现和治疗原则类与作用,熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗,了解肝脏解剖,第一节 解剖生理概要,一、解剖概要,肝是人体内最大实质性器官 成人肝重约12001500g 左右径约25厘米 前后径约15厘米 上下径约6厘米,部 位：隔下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右 肾、肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧 带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指 肠韧带、肝结肠。</p><p>9、肝脏疾病认识肝脏,A. 正常的肝 B. 病毒破壞 C. 肝硬化,肝脏的功用,NO.1分辨功能 分辨出食物中的毒素和营养素,肝脏的功用,NO.2分解功能 阿摩尼亚 毒素/毒药 解毒药,肝脏的功用,NO.3贮存功能 肝糖原精力的来源 脂溶性维生素,肝脏的功用,NO.4合成功能 胆固醇VD 性腺激素 卵磷脂脂肪的乳化 部份B族PABA、泛酸、胆碱、肌醇、生物素,三种男人不能嫁,聪明绝顶 手脚冰凉 中厚老实,肝脏受损会导致,1、各种生理酶的不足： 抑制甲状腺水解酶不足 抗泌尿素酶不足 抑制胰岛素酶不足,肝脏受损会导致,2、肝糖贮存能力下降精力不足 糖易转化为脂肪导致肥胖。</p><p>10、寄生虫感染与 肝胆疾病,天津医科大学寄生虫学教研室,2019,-,1,引起肝胆疾病的原因很多，其中由于感染寄生虫造成肝胆损伤，继而致病，在临床上并不少见。患者出现肝脾肿大、腹痛、黄疸等症状，晚期出现肝硬变、巨脾、腹水及上消化道出血等，需与其它原因的肝胆疾病相鉴别。,2019,-,2,1. 吸虫 血吸虫、华支睾吸虫、肝片形吸虫、巨片形吸虫、猫后睾吸虫、麝猫后睾吸虫、布氏姜片吸虫、异形吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、双腔吸虫。,引起肝胆疾病的寄生虫种类,2019,-,3,2. 绦虫 细粒棘球蚴、泡球蚴、曼氏 裂头蚴、阔节裂头绦虫 3. 线虫 。</p><p>11、肝脏疾病病人的护理,病例,【病史】 患者，男性，52岁，已婚，退休干部，因体检发现肝部包块1周入院。 病人1周前体检时B超发现肝右叶有一32cm大小的结节，就诊于我院，给予收治入院。 既往有慢性乙型肝炎病史20余年。,【体格检查】 病人神志清晰，焦虑不安，营养良好，微胖体型，全身皮肤粘膜无黄染，肝区叩痛（）。,【辅助检查】 AFP:1200ug/L 肝功能: 丙氨酸氨基转移酶 105.0 总蛋白 77.5, 白蛋白 48.2 球蛋白29.3 a/g比 1.64 总胆红素 40.934直接胆红素4.82 间接胆红素 36.11N! I7 Y9 X: % CT: 平扫肝右叶见一约32cm大类圆形混杂密度影。</p><p>12、LIVER DISEASE,HISTORICAL PERSPECTIVE,Francis Glisson 1654 J. Hogarth Pringle 1908 -modern era of liver surgery- Lortat-Jacob 1952 anatomic liver resection Couinaud 1957 segment Blumgart, Bismuth, Longmire, Fortner, Schwartz, Starzl, Ton .,Contents,ANATOMY AND PHYSIOLOGY INFECTIOUS DISEASES NEOPLASMS,ANATOMY AND PHYSIOLOGY,Gross Anatomy,ANATOMY AND PHYSIOLOGY,ANATOMY AND PHYSIOLOGY,ANATOMY AND PHYSIOLOGY,ANATOMY AND PHYSIOLOGY,Couinaud (French 1957),Microscopic Anatomy,Functional Un。</p><p>13、,1,.,2,1.简介 肝，人体脏器名，五脏之一。是脊椎动物身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。大部分的肝脏疾病都会有黄疸的症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。中医认为：肝与胆相为表里，开窍于目，肝主藏血，肝主疏泄，有贮藏和调节血液的功能。,肝的位置：,一.肝,.,3,2.肝的功能,分泌和排泄胆汁功能,解毒功能,有关血液方面的功能,代谢,二.甲肝,（甲型病毒性肝炎）,1.简介,甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝。</p><p>14、肝脏疾病 Liver diseases,掌握原发性肝癌的临床表现，诊断方法和手术治疗的适应证,教学大纲要求,了解寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿的病因、 临床表现和治疗原则类与作用,熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗,了解肝脏解剖,第一节 解剖生理概要,一、解剖概要,肝是人体内最大实质性器官 成人肝重约12001500g 左右径约25厘米 前后径约15厘米 上下径约6厘米,部 位：隔下上腹部（以右上腹为主） 毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右 肾、肾上腺 韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧 带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指 肠韧带、肝结肠。</p>