高血压教学查房

高血压教学查房Tag内容描述：<p>1、继发性高血压 Secondary Hypertension,高血压患者评估的4个目标,高血压患者评估的4个目标： 高血压的检测和确诊 靶器官疾病的确定（例如肾损害、心室肥厚、充血性心力衰竭、脑血管疾病、眼底） 其他伴发疾病危险因素的认定（例如糖尿病、高脂血症） 继发性高血压原因的认定,Arch Intern Med 1997;157:2413-46,继发性高血压(secondary hypertension)又称症状性高血压或明确原因的高血压 继发性高血压在高血压人群中占5%-10%，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这比例正逐渐上升 继发性高血压在难治性高血压中所占。</p><p>2、住院医师规范化培训教学查房 高血压 Hypertension,内科规陪基地,通过主诉，同学们认为该病人可能是哪方面出了问题？突出的问题是什么？,question：,1.血管性头痛：如偏头痛，发烧，贫血，缺氧，一氧化碳中毒，高血压 2.神经性头痛：如三叉神经痛，眶上神经痛，舌咽神经痛等 3.颅压改变：如各种炎症引起的高或低颅压 4.炎症：如脑膜炎 5.外伤：如颅脑外伤，颅骨骨折 6.肌肉收缩性：如精神过度紧张，劳累后发生者 7.精神性：见于神经官能症 8.牵涉性头痛：如眼、耳、鼻、口腔等部位病变引起的头痛。,病 因,头痛头晕的分类,为了完善主诉和利。</p><p>3、教学查房 高血压的规范化诊治,盐城市第三人民医院南院 心内科,病历回顾,中年男性；既往有“脑出血”病史五年，未遗留有明显后遗症，有“2型糖尿病”史两年，服用“二甲双胍”控制血糖，血糖控制尚可；曾行“鼻中隔摘除术”；有烟酒嗜好； 患者始于五年余前无明显诱因反复出现头昏、头痛，无胸闷、胸痛，不同时间多次测血压均明显升高，最高可达150/110mmHg以上，服用“非洛地平、依那普利“控制血压，血压控制尚可。一月前患者头痛再次明显，时轻时重，为进一步治疗入院 。,病历回顾,入院查体：BP 140/85mmHg，神清，双肺呼吸音粗，未闻及。</p><p>4、教学查房 高血压的规范化诊治,福建医大附属南平第一医院 心内科 叶家城,病历回顾,老年女性；反复头晕10余年、加剧1天为诉入院，多次测血压均高于140/90mmHg，最高血压达170/100mmHg，经诊断“高血压2级” 予降压治疗后（具体降压药物不详），头晕症状好转，但时有发生；1天前头晕加剧，无肢体无力、黑朦、晕厥等。既往无特殊病史。 入院体检：T：36.5，P：74次/分，R：20次/分，Bp：210/106mmHg；心、肺无明显异常，四肢肌力、肌张力正常，神经系统体征检查阴性。,辅助检查1,急诊头颅CT：两侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；脑白。</p><p>5、罗春生 老干一科,高血压教学查房 (Teaching ward round of hypertension ),高血压的诊断标准、分型、分级、危险分层 原发/继发性高血压的鉴别诊断 高血压的急慢性并发症 老年高血压临床特点 高血压药物、非药物治疗 高血压急症处理原则 熟悉高血压药物治疗进展,主要内容,重点：高血压的诊断、分级、危险分层 难点：高血压的鉴别诊断，高血压急症的处理,01,请同学简要概括病史特点，分析诊疗情况及制定计划。,一、概括病史特点 1、基本资料。 2、高血压的相关情况及诊治经过。 3、既往史。 4、查体。 5、辅助检查。 6、现在诊断及下一步诊。</p><p>6、高血压之教学查房、教学课件 （Hypertension）,1. 掌握高血压判断标准，原发性高血压（高血压病）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则 2. 熟悉较常见的继发性高血压；降压药物种类及特点；降压药物的选择和联合用药 3. 了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗,讲授目的和要求,一 定义,以动脉血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称高血压 原发性高血压和继发性高血压 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器，如心、脑。</p><p>7、护理教学查房 高血压,相关护理,高血压的护理,高血压概述,教学计划及目标,高血压的治疗,目 录 Contents,病例资料介绍,高血压的诊断,健康教育,教 学 计 划,学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做 出更加明确的判断。,实施治疗后，用询证护理的方法，观察评估患者， 提出切实可行的护理诊断和护理措施。,加强对突发状况的应对能力。,学 习 目 标,掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容,对患者的突发状况及时作出判断及时给予相应的措施,更好掌握患者病情 及时完成护理记录,将循证护理的思想运用到实践中，建立循证思维、开拓新的护理。</p><p>8、高血压病人教学查房,CCU 张慧敏 组员：李慧、汤萱、王燕,1,一、病史汇报,余晟，男性，28岁，汉族，已婚，患者自述半月前开始偶感劳累后头痛、呈间歇性。无头晕、恶心呕吐、胸闷呼吸困难等症状。自测发高血压，最高186/94mmHg，自服波依定10mg1/日，血压控制不佳。为进一步治疗来我院就诊，门诊以“高血压”收入院。,2,自发病以患者来精神状况良好，体力情况良好，无不适症状。 入院查体：T：36.0 P：72次/分 BP：163/94mmhg。心肺未见异常。 初步诊断：高血压3级,3,此人诊断为高血压三级，你们知道何为高血压三级吗？ 高血压三级是指: 收。</p><p>9、孙晶晶,案例,47床，甘翠琴，女，46岁，高血压病主诉：体检高血压病10余年，因感冒于当地诊所就诊，体检测血压高（具体值不详），平时不规则服用尼群地平10mgqd,利血平一片qd治疗，血压最高达180|110mmHg，一般控制在。</p><p>10、,孙晶晶,.,案例,47床，甘翠琴，女，46岁，高血压病 主诉：体检高血压病10余年，因感冒于当地诊所就诊，体检测血压高（具体值不详），平时不规则服用尼群地平10mg qd,利血平一片qd治疗，血压最高达180|110mmHg，一般控制在140|90mmHg,平时无头痛不适感，但偶有胸部针刺样疼痛，持续约12秒，与活动无相关性。今因血压控制不佳，来院就诊。门诊拟以高血压病收住我科。病理中无畏寒。</p>