CRRT管路建立

CRRT管路建立Tag内容描述：<p>1、CRRT临时管路建立,CRRT 治疗特点：,本质是血液体外循环过程实施前提是有效血管通路,CRRT血管通路要求：,能能提供恒定有效血流量：10-12 ml/kg/min 对新生、婴幼儿 4-6 ml/kg/min 对儿童2-4 ml/kg/min 对成年人（100-400ml/min）便于床旁建立且操作简单 能保证即刻使用及易于护理 对心血管系统影响较小,CRRT血管通路形式：,动静脉直接穿刺动静脉外瘘中心静脉置管,常见置管部位,股静脉颈内静脉锁骨下静脉,中心静脉管置管部位的特点：,股静脉优点置管操作简单 致命性并发症罕见缺点活动受限 留置时间短（472h）,中心静脉管置管部位的特点：,。</p><p>2、CRRT血管通路选择,内容提要,CRRT理想血管通路 置管部位的选择及并发症 血管通路性能 小结,理想临时血管通路需具备的条件,能在床旁简单、迅速置入,使用简单安全,无严重并发症,生物相容性好,能提供充足的血流量(100400ml/min),再循环率较低,临时血管通路的模式(1),动脉静脉：利用动静脉压力差驱动血液循环 缺点 效率低(平均动脉压8-12kPa，流量50-120ml/min) 并发症多(血栓、感染、出血、血肿、肢体远端缺血),目前很少应用,临时血管通路的模式(2),静脉静脉：利用血泵驱动血液循环 优点： 效率高 并发症相对少,广泛应用于临床,直接穿刺外周静。</p><p>3、CRRT临时管路建立,CRRT 治疗特点：,本质是血液体外循环过程实施前提是有效血管通路,CRRT血管通路要求：,能能提供恒定有效血流量：10-12 ml/kg/min 对新生、婴幼儿 4-6 ml/kg/min 对儿童2-4 ml/kg/min 对成年人（100-400ml/min）便于床旁建立且操作简单 能保证即刻使用及易于护理 对心血管系统影响较小,CRRT血管通路形式：,动静脉直接穿刺动静脉外瘘中心静脉置管,常见置管部位,股静脉颈内静脉锁骨下静脉,中心静脉管置管部位的特点：,股静脉优点置管操作简单 致命性并发症罕见缺点活动受限 留置时间短（472h）,中心静脉管置管部位的特点：,。</p><p>4、CRRT临时管路建立,1,CRRT治疗特点：,本质是血液体外循环过程实施前提是有效血管通路,2,CRRT血管通路要求：,能能提供恒定有效血流量：10-12ml/kg/min对新生、婴幼儿4-6ml/kg/min对儿童2-4ml/kg/min对成年人（100。</p><p>5、CRRT血管通路选择,内容提要,CRRT理想血管通路 置管部位的选择及并发症 血管通路性能 小结,理想临时血管通路需具备的条件,能在床旁简单、迅速置入,使用简单安全,无严重并发症,生物相容性好,能提供充足的血流量(100400ml/min),再循环率较低,临时血管通路的模式(1),动脉静脉：利用动静脉压力差驱动血液循环 缺点 效率低(平均动脉压8-12kPa，流量50-120ml/min) 并发症多(血栓、感染、出血、血肿、肢体远端缺血),目前很少应用,临时血管通路的模式(2),静脉静脉：利用血泵驱动血液循环 优点： 效率高 并发症相对少,广泛应用于临床,直接穿刺外周静。</p><p>6、CRRT管路护理,江西省人民医院重 医学科陈小红,CRRT概念,CRRT是采用每天连续24小时或接近24小时的一种长时间的连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能.,内容提要,上机前-血管通路上机后-滤器通路,管路管理重要性,保证治疗进行的前提减少并发症避免更换管路导致对病情的影响减轻患者的经济负担减轻护士工作量,部位,锁下静脉发生导管相 关感染的几率较低，缺点是易受锁骨压迫而致管腔狭窄，因此血栓形成风险较其他部位的导管高；压迫止血法效果差、出血并发症较多，颈内静脉且对患者活动限制 少，因而一直是血透患者中心静脉置管的首。</p><p>7、管道连接,SCUF,CVVH,CVVHD,CVVHDF,常见报警及处理,压力报警ACCESSPRESSURE动脉压RETURNPRESSURE静脉压其他报警TMPPAIRINBLOOD血液中有气泡MICROAIRINBLOOD血液中有微量气泡,治疗中的典型压力,动脉压-350mmHg,原因动脉管道夹住或扭结动脉采血导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动,动脉压力呈极端负压状态,动脉压。</p><p>8、CRRT管路护理,皖医二附院ICU滕莎莎,CRRT的基本概念,CRRT:连续性肾脏替代治疗，是指所有连续性清除水和溶质的治疗技术。,CRRT主要模式,缓慢连续超滤（SCUF）连续性静静脉血液滤过（CVVH）连续性静静脉血液透析（CVVHD）连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）,CRRT模式选择,SCUF：主要用于清除过多水分CVVH：主要用于清除中分子物质CVVHD：主要用于清除小分子物质CVVHDF：兼顾清除中小分子物质,CRRT特点,稳定的血流动力学持续稳定的控制氮质血症和水电、酸碱平衡能够不断清除循环中的毒素或中分子物质按需提供营养补充和药物治疗,CRRT临床指征。</p><p>9、CRRT管路护理,医院重医学科,.,CRRT概念,CRRT是采用每天连续24小时或接近24小时的一种长时间的连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能.,.,内容提要,上机前-血管通路上机后-滤器通路,.,CRRT管路,.,管路管理。</p><p>10、CRRT管路的安全管理,首都医科大学附属北京友谊医院金艳鸿,CRRT：是一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。CRRT是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及清除细胞因子，从而改善危重患者的预后。,CRRT的优点在于血液和透析液流速缓慢，对心血。</p><p>11、CRRT管路护理 医院重医学科陈小红 1 CRRT概念 CRRT是采用每天连续24小时或接近24小时的一种长时间的连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能 2 内容提要 上机前 血管通路上机后 滤器通路 3 CRRT管路 4 管路管理重要性 保证治疗进行的前提减少并发症避免更换管路导致对病情的影响减轻患者的经济负担减轻护士工作量 5 血管通路类型 动静脉直接穿刺经皮穿刺插管颈内静脉股静脉锁骨下。</p><p>12、CRRT管路护理,江西省人民医院重 医学科 陈小红,CRRT概念,CRRT是采用每天连续24小时或接近24小时的一种长时间的连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能.,内容提要,上机前-血管通路 上机后-滤器通路,管路管理重要性,保证治疗进行的前提 减少并发症 避免更换管路导致对病情的影响 减轻患者的经济负担 减轻护士工作量,部位,锁下静脉发生导管相 关感染的几率较低，缺点是易受锁骨压迫而致管腔狭窄，因此血栓形成风险较其他部位的导管高；压迫止血法效果差、出血并发症较多， 颈内静脉且对患者活动限制 少，因而一直是血透患者中心静脉置。</p><p>13、CRRT的管理与护理,CRRT前准备,了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不全，需综合评估，个体化护理心：泵功能、容量肺：呼吸、氧合神经：神志、意识，原有疾病胃肠道：饮食、排便肾脏：原有功能、有无尿量皮肤：局部、全身精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）,需要明确的事项,稀释法配套选择时置换液CRRT模式抗凝剂 名称 负荷量 维持剂量 监测项目及留取标本时间允许血流速度、冲洗频率及量平衡要求,设置流速时应注意的问题,血流速起始100120ml/min置换液流速前稀释 不限制后稀释 超滤率（置换液+超滤）。</p><p>14、CRRT 管路管理与护理,CRRT 介绍 - 定义,CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能, Replacement 替代,Therapy 治疗,CRRT 介绍 - 定义,连续性治疗模仿人体肾脏功能治疗急性肾功能衰竭(ARF)和体液过多 (fluid overload)缓慢、温和对低血压病人有良好的耐受性。随着时间能清除大量的液体和废物。血液动力学不稳定的病人仍可很好的耐受连续性治疗。,CRRT 介绍 分类,SCU/SCUF 缓慢连续超滤Slow Continuous UltraFiltrationCVVH 连续静静脉血液滤过Continuous Veno-Venous HemofiltrationCVVHD 连续静静脉血液透析Continuous Veno-Venous Hemodia。</p>