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文档简介

CRRT临时管路建立,CRRT 治疗特点：,本质是血液体外循环过程实施前提是有效血管通路,CRRT血管通路要求：,能能提供恒定有效血流量： 10-12 ml/kg/min 对新生、婴幼儿 4-6 ml/kg/min 对儿童 2-4 ml/kg/min 对成年人 （100-400ml/min） 便于床旁建立且操作简单 能保证即刻使用及易于护理 对心血管系统影响较小,CRRT血管通路形式：,动静脉直接穿刺动静脉外瘘中心静脉置管,常见置管部位,股静脉颈内静脉锁骨下静脉,中心静脉管置管部位的特点：,股静脉优点置管操作简单 致命性并发症罕见缺点活动受限 留置时间短（472h）,中心静脉管置管部位的特点：,颈内静脉留置时间较长不易固定中心静脉狭窄发生率低 舒适感较差,中心静脉管置管部位的特点：,锁骨下静脉易固定 留置时间较长置管技术要求高，可能发生致命性并发中心静脉狭窄发生率高,透析用基本废弃,禁忌证,广泛上腔静脉系统血栓成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人,置管深度,颈内静脉导管最佳位置导管尖端于上腔静脉与右心房连接处上cm中国人置管长度一般不超过15cm，左侧可稍长股静脉导管位置放入下腔静脉成年人置管长度应大于20cm，以保证血流量，减少渗血，减少再循环率,中心静脉置管的即刻并发症,心律失常 误穿动脉 血胸 气胸 空气栓塞 中心静脉或心房穿孔 心包填塞 臂丛、气管、喉神经误伤,中心静脉置管的远期并发症,血栓形成 感染 皮下口感染、隧道炎 导管相关性感染（腔内感染） 全身感染、败血症,导管感染处理,导管规格的选择,据置管位置、 CRRT 血流量等来选择血流量不足时出现抽吸现象,尽量避免选择左颈内静脉,注意反复穿刺后静脉血栓存在,小结,中心静脉置管是CRRT理想临时管路目前经皮穿刺置入，操作简单，使用短期（1-2W）注意置管深度，以提供足够血流量CRRT需要血流量100-30
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