关于膝关节

关于膝关节Tag内容描述：<p>1、引起膝关节疼痛常见肌群,膝关节疼痛,排除膝关节骨骼退化或损伤、韧带撕裂、滑囊炎等损伤后，主要考虑引起膝关节疼痛的损伤肌肉。如何确定引起膝关节疼痛的损伤肌肉？,常见哪些肌肉的损伤可导致膝关节疼痛,臀小肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌、髋内收肌群、腘绳肌、腘肌、跖肌、腓肠肌、比目鱼肌。这些肌肉损伤可引起膝关节疼痛的哪些症状？,膝关节疼痛位置判断损伤肌肉,疼痛标识：前侧疼痛：股直肌、股内侧肌、内收长肌、内收短肌前内侧疼痛：股内侧肌、股薄肌、股直肌、缝匠肌、内收长肌、内收短肌外侧疼痛：股外侧肌、臀小肌、阔筋膜。</p><p>2、膝关节保健与治疗,中医科 熊玲,膝关节疾病,1、背景2、保健与治疗3、结语,1、背景,概述,多见于中老年人，尤以肥胖者为多,发病率随着年龄的增长而上升,本病发生范围较广泛,主症膝关节疼痛，无力，活动受限，严重出现畸形。,严重影响患者的工作和生活,膝关节骨性关节炎,2、膝关节保健与治疗,1、如何生病？2、有什么表现？3、如何保健治疗？,1、膝关节是如何生病的？,外因：关节软骨受损穴位受阻气血淤积；内因：肝肾不足气血亏虚筋骨失于濡养。,气不化瘀，筋络阻滞，终得此疾。,膝关节疼痛的相关解剖软骨,气血淤积 筋络阻滞,2、一般会有哪些。</p><p>3、膝关节疾病的超声检查 膝关节 txt吃吧吃吧不是罪 再胖的人也有权利去增肥 苗条背后其实是憔悴 爱你的人不会在乎你的腰围 尝尝阔别已久美食的滋味 就算撑死也是一种美 减肥最可怕的不是饥饿 而是你明明不饿但总觉得非。</p><p>4、膝关节评估,膝部韌帶拉傷,内侧副轫带(MCL)/外侧副轫带(LCL) 内翻压力测试(Varus Stress test)(圖右)外侧副轫带外翻压力测试Valgus Stress test(圖左)内侧副轫带Grade 0: 无松弛Grade 1: 1cm,2,膝部韌帶拉傷前十字轫带(ACL), 后十字轫带(PCL),前十字轫带: 膝弯屈时放松(030度),伸直时紧张后十字轫带: 膝弯屈时紧张(90度),伸直时放松,3,PCL,ACL.,4,最常见原因跑动中急停改变方向造成一巨大扭转力而损伤高处跳下造成膝扭转,前十字轫带 - 非碰撞接触损伤,后十字轫带损伤,胫骨下陷(sag sign)常见骑摩托车撞击前档板后损伤,5,前十字轫带(ACL) ; 。</p><p>5、膝关节MRI正常解剖及常见病诊断,襄阳市第一人民医院西区影像科王立莎,膝关节, MRI常规成像序列 MRI正常解剖 常见病的MRI表现,MRI优势,MRI具有良好的软组织对比,骨骼肌肉系统的各种组织有不同的弛豫时间和质 子密度,MRI能很好地显示骨、关节、软组织、关节软骨、关节囊内外韧带、椎间盘及骨髓敏感显示软组织水肿、骨髓病变、肌腱和韧带的变性等病理变化,常规扫描序列,Sag、Cor,SE-T1WI：半月板、韧带FSE-T2WI：骨挫伤、积液FSE-PD-fs：半月板、韧带、骨髓水肿、积液STIR：骨骼、肌肉GE-T1WI:软骨,Ax：FSE-T2WI,具体根据受检者情况及机器配。</p><p>6、市场部- KEVIN膝关节讲解knee公司简介 台湾联合设立于 1993年第一代联膝关节于 1997年上市 , 10多年历史至今植入人体 10,000例以上 ,分别在台湾 ,中国 ,西班牙 ,土耳其 ,东南亚 ,美国 .等地已发表 4 -7年临床 FU膝關節發展史及分類發展史1938年 Harold Boyd 置換股骨髁關節面 1951年 Wallidus Hinge type Knee 1970 年 Insall Total Condylar Knee全人工膝關節的始祖 1972 年 Marmor Uni-Compartment Knee單髁式半人工膝關節 盛行於英國分類 單髁假體 全髁表面假體後方稳定型假體保留後交叉韌帶型假體多學科結合*生物解剖*生物力學*材料學。</p><p>7、人工膝关节置换术护理,人工膝关节置换术简介,人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。,术前护理,1、心理护理 患者因为长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。,术前护理,2、行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利。</p><p>8、认识膝关节,株洲市中心医院关节外科 陈荣,1,膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patellaknee cap）之关节面膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可。</p><p>9、膝关节疾病的超声检查 陈道磊 2017、6,1,膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。 半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，。</p><p>10、膝关节置换术,中国步入老龄化社会,骨关节疾病发病率逐年上涨,骨关节疾病发病率逐年上涨,膝关节置换-骨关节疾病最有效治疗,关节置换,人工膝关节假体-三阶发展,第一代：单纯铰链型假体（全限制型）第二代：髁型假体（半限制型、非限制型）-点接触、线接触或部分面接触第三代：带半月板功能的解剖型假体(旋转 平台型)-面接触,特点：铰链式、单一半径固定铰链型,第一代-完全限制型假体,缺点：高限制性，假体-骨水泥-骨界面接触应力高易导致松动，翻修困难铰链式活动，不符合膝关节运动特点假体失败率高，Young等人报道，铰链型假。</p><p>11、大医张金蕾,膝关节,目录,结构评估一：问诊二：视诊三：触诊四：特殊检查常见疾病及治疗,结构,膝关节由股骨下端的关节面，胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成。滑膜腔被两条交叉韧带分割。前、后两条交叉韧带尚有防止胫骨前、后移位的作用。膝关节内有月牙状的关节盘，叫半月饭，其内侧大，外侧小。当膝关节半屈于内旋或外旋位时，突然的强力伸膝运动，可使半月板损伤。膝关节囊坚韧，关节囊的前壁有髌骨和髌韧带；两侧有胫、腓侧副韧带；后方有斜韧带加强。,评估,问诊;有无外伤史，疼痛的时间 疼痛加重的运动 有无治疗史 是否是直接撞击 有。</p><p>12、膝关节MRI影像表现,DR.DEEPAK PATKARMRI CENTREDR.BALABHAI NANAVATI HOSPITAL,1,2,T1WI T2WI,白色黑色黑色两者之间,微白白色黑色两者之间,脂肪,液体,骨，肌腱，韧带，软骨,透明软骨,3,矢状位,半月板交叉韧带关节软骨,4,冠状位,侧副韧带半月板交叉韧带,5,轴位,髌股关节及关节软骨,6,半月板,C 型纤维软骨作用：减轻震荡，稳定关节,7,8,9,内外侧半月板,10,半月板,内外侧半月前角与后角呈三角形内侧半月板后角比前角大MRI表现为黑色,11,韧带 膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（ACL），后交叉韧带（PCL），内外侧副韧带等等,前交叉韧带起于胫骨。</p><p>13、膝关节保养,2018年2月26日,目录,各年龄段膝关节状态,中老年人膝痛的原因,膝盖酸痛的日常保健,1,2,3,膝盖负重倍数,躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是12倍上下坡或上下台阶的时候，膝盖的负重大约是34倍跑步时，膝盖的负重大约是4倍打球时，膝盖的负重大约是6倍蹲或跪时，膝盖的负重大约是8倍例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承重200kg的重量。（50*4倍）,30岁40岁髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。。</p><p>14、膝关节检查,11.08,1,膝关节检查,2,膝关节解剖,3,膝关节检查-重要病史,响声（Pop）膝关节损伤时听到响声，可能性最大的是前交叉韧带断裂损伤。脱膝感（Giving away）诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，多见于交叉韧带断裂。,4,重要病史,交锁（Locking）关节活动突然受限，有被异物卡住的感觉。最常见于半月板损伤者。真性交锁关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。假性交锁关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30时关节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30位，类似交锁。,5,重要病史,伤后能否坚持活动半月。</p><p>15、膝关节查体,膝关节应用解剖,膝关节的构成及功能（1）股骨下端、胫骨上端和髌骨：构成关节骨性框架（2）周围肌肉、肌腱结构：关节的动力结构。（3）内外侧副韧带及前后交叉韧带：维持稳定。（4）内外侧半月板：维持稳定、缓冲外力。,解剖图,膝关节疾病,伤关节内骨折半月板损伤交叉韧带损伤膝关节脱位髌骨脱位骨软骨骨折,病风湿、类风湿关节炎滑膜炎软骨瘤病膝关节结核痛风性关节炎骨性关节炎,望 诊,步态、皮肤色泽、瘢痕、窦道、肌肉萎缩、红肿、畸形、静脉怒张等,触 诊,髌上囊髌骨胫骨结节股骨内侧髁结节（内侧副韧带股骨止点）腓骨头上方。</p><p>16、膝关节体检,上海市第六人民医院骨科赵金忠,一、膝关节力线检查,光足站立位双膝并拢双踝间距4-6cm,膝关节力线检查,二、髌骨相关检查,关节积液髌骨内移度Shelf征恐惧征髌后撞击痛Q角,浮髌征：关节积液+髌腱旁液压膨隆：关节积液+,二、髌骨相关检查,关节积液髌骨内移度Shelf征恐惧征髌后撞击痛Q角,髌骨相关检查,髌骨内移度正常：度之间,二、髌骨相关检查,髌骨内移度,有髌股关节脱位或半脱位时,髌骨内移度度,二、髌骨相关检查,关节积液髌骨内移度Shelf征恐惧征髌后撞击痛Q角,持续内推髌骨逐渐屈膝在30-45产生髌骨内侧疼痛,提示内侧滑膜皱襞综。</p><p>17、膝关节韧带损伤 髌韧带断裂后叉韧带断裂前叉韧带断裂内侧副韧带断裂外侧副韧带断裂 1 髌韧带损伤 髌韧带中部断裂髌韧带髌骨下极止点断裂髌韧带胫骨团节断裂陈旧性髌韧带损伤伴缺损的重建 2 急性损伤 非止点处撕脱 3。</p><p>18、全膝关节置换过程中髌骨置换与否的疗效比较,研究背景,人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是指膝关节疾病或受到外伤及重创并经保守治疗失败后，为恢复关节功能而应用人工膝关节的一种手术方法。目前TKA越来越普遍，并被认为是治疗终末期或严重的老年膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）最有效、最成功的治疗手段。,研究背景,髌骨是人体最大的籽骨，它是伸膝装置的重要组成部分，众多的研究证实，髌骨对TKA术后的功能恢复有着重要的影响。TKA术中髌骨的处理方式主要有三种，一是常规置换，二是选择性置换，三是保留髌骨。</p>