膝关节讲解

市场部- KEVIN膝关节讲解knee公司简介 台湾联合设立于 1993年第一代联膝关节于 1997年上市 , 10多年历史至今植入人体 10,000例以上 ,分别在台湾 ,中国 ,西班牙 ,土耳其 ,东南亚 ,美国 .等地已发表 4 -7年临床 FU膝關節發展史及分類發展史1938年 Harold Boyd 置換股骨髁關節面 1951年 Wallidus Hinge type Knee 1970 年 Insall Total Condylar Knee全人工膝關節的始祖 1972 年 Marmor Uni-Compartment Knee單髁式半人工膝關節 盛行於英國分類 單髁假體 全髁表面假體後方稳定型假體保留後交叉韌帶型假體多學科結合*生物解剖*生物力學*材料學*運動學*設計理念解剖请牢記 EPICONDYLE髁，关系产品设计EPICONDYLE请牢記 EPICONDYLE髁，关系产品设计股骨远端膝关节实际上包括了下列三个关节(1)内侧股骨髁及内侧胫骨平台（ 2）外侧股骨髁及外侧胫骨平台（ 3）膑骨及股骨之膑骨凹槽 運動机械轴解剖轴膝關節的運動膝關節的運動股骨的移動q Walking 步行 - 70q Climbing stairs 上楼梯 - 90q Descending stairs 下楼梯 - 95q Rising from chair 椅子上站起來 - 105生活上弯曲生活上弯曲 Flexion的需求的需求膝關節置換原理力線截骨軟組織平衡要得到好的結果力线解剖軸與力線脛骨解剖軸與力線力線股骨遠端截骨股骨遠端截骨量=股骨假體的厚度=8mm外旋 3度？股骨中位胫骨内翻 3度截骨对称的弯曲间隙 股骨中位胫骨垂直截骨不对称的弯曲间隙内侧太紧股骨外旋 3度胫骨垂直截骨对称的弯曲间隙外旋角度前後截面平行於髁上軸線股骨遠端截骨股骨遠端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股骨後髁的切骨影響屈膝位元的軟組織平衡脛骨近端截骨軟組織平衡的目標 間隙是矩形 伸直間隙 =屈曲間隙PS TKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡使內外側副韌帶在膝關節伸直和屈曲時都能夠保持主要穩定結構联膝假体工具如何恢复 关节功能 假体设计 工具辅助人种 解剖的差别No single foreign knee product was suitable for Chinese people產品設計 幾何外型的參數考量國人膝關節切除面的幾何尺寸量測方法U1联膝 -股骨端植入物BETTER GEOMETRY FEMORAL COMPONENT1. ANTERIOR-POSTERIOR LENGTHAP 尺寸的重要性 : 較適應不同的病人尺寸 骨的切除量較少 膝關節的穩定度較佳 BETTER GEOMETRY 聯膝過去的 經驗1. ANTERIOR-POSTERIOR LENGTHSize usage and distribution of 15,000 implanted UKnee systemSize 1 (AP=52)2 (AP=56)3 (AP=60)4 (AP=63)5 (AP=66)Domestic data 14.3% 38.5% 31.7% 12.5% 3.0%Overseas data 11.0% 32.4% 33.3% 16.3% 8.0%股骨 切除量骨頭切除量穩定度 - JUMPING DISTANCE股骨植入物(FEMORAL COMPONENT)左右非對稱型 -五種尺寸冠狀面 (Coronal plane)採近單一弧度設計髁間寬度保持固定，尺寸可互換珠結及非珠結型U1 联膝 -脛 骨端植入物骨水泥溝槽生物力學測試脛骨基座抗旋轉勁度抗旋轉勁度：輻射式抗旋轉勁度：輻射式 行列式行列式輻射式的溝槽具有較佳之抗旋轉穩定性輻射式的溝槽具有較佳之抗旋轉穩定性脛骨基座力量位移比力量位移比：行列式力量位移比：行列式 輻射式輻射式 行列式的溝槽具有較佳之抗剪力特性行列式的溝槽具有較佳之抗剪力特性 。設計結論 輻射式溝槽設計的抗扭力較佳 行列式溝槽設計的抗剪力較佳行列式產品設計 幾何外型的參數考量 Race anatomic difference No single foreign knee product was suitable for Chinese people正確的正確的 AP/ML比例可以提高脛骨面覆蓋率比例可以提高脛骨面覆蓋率覆蓋率比較脛骨基座 (TIBIAL BASEPLATE 六個尺寸選擇 依國人尺寸比例設計 一體成型 ,手術簡單 行列式骨水泥溝槽 -最佳骨水泥結合之抗旋轉及剪力脛骨關節面襯墊(TIBIAL ARTICULAR INSERT) Semi-constrained 設計 向後傾斜 5增加活動範圍 冠狀面 (coronal plane)與 femur 相同的近單一弧度，保持線的接觸聯膝分類CR後交叉韌帶保留型PS後交叉韌帶不保留型 拥有拥有 国际的质量认可！国际的质量