冠状动脉造影及

冠状动脉造影及Tag内容描述：<p>1、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉造影的基本方法及病变分析 冠状动脉冠状动脉造影造影 的的基本方法及病变分析基本方法及病变分析 1 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册冠心病分册 第二版第二版 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠状动脉造影的基本方法及病变分析 冠心病分册编写人员名单冠心病分册编写人员名单 主 编 霍 勇 方唯一 编 者 (按姓氏笔画排序) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民 毛 懿 方唯一 石蕴琦 。</p><p>2、冠状动脉造影及支架植入 基础知识 介入心脏病学简介 是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗 的学科，为过去20多年临床医学领域中发 展最快学科之一。其突出的特点是大量新概 念与新技术、新器械不断涌现，并迅速广泛 和成功地应用于临床，成为与药物治疗，外 科手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病快速 和缓慢性心律失常，心脏瓣膜病和先天性心 脏病等主要病种的治疗发生了革命性的变化 。 介入性心导管检查技术 心导管检查包括左、右心导管术两种 右心导管： 1.测定右心腔及肺动脉压力或连续测压，获 得右心腔血流动力学变化的资料 2.取。</p><p>3、冠状动脉造影适应症和禁忌症 河北医科大学第二医院心内科 河北医科大学心脏介入中心 谷 新 顺 第一阶段非选择性冠状动脉造影术:采用主动脉根部造 影使左、右冠状动脉同时显影。造影剂不能充分充盈整个 冠状动脉血管树使之清晰显影，尤其是远端血管 第二阶段半选择性冠状动脉造影术:改进为主动脉窦内 造影, 分别显示左、右冠状动脉。造影结果优于非选择性 造影，但仍不能满足临床治疗的需要。 第三阶段选择性冠状动脉造影术 1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管，经肱动脉 逆行送入主动脉根部并置于左、右冠状动脉口，将造影剂 直接。</p><p>4、冠脉造影穿刺部位的观察及护理【关键词】 冠脉造影、观察、护理【摘要】冠脉造影是指让冠状动脉在X线下显影，是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全、可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 近年来，经上肢的桡动脉介入治疗异常突起，成为冠状动脉诊断及治疗的另一种入路方式。该方法因血管并发症少、术后止血压迫方便，所以患者可以走着离开手术室。这种方法也可以解决伴有严重慢性腰肌损伤或腰椎间盘突出病人、不能耐受长时间卧床以及不能卧位排尿而术后需插导尿管并需家属陪护病。</p><p>5、有心脏病危险因素、不典型心绞痛症状或原因 不明的胸痛而需确诊者的患者； 有心绞痛症状患者，尤其是药物治疗无效或通 过无创检查(ECG、CT等)发现有高危因素的患 者； 经冠状动脉溶栓治疗的。 拟行手术:行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA）,冠状动脉搭桥手术(CABG),瓣膜性心 脏病或先心病手术等的患者,拟行前了解有无冠 状动脉疾病 ； 冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 急性心肌梗死（AMI）是内科危急重症，在 条件好的医院死亡率也高达10-14%，因此 及时正确的处理至关重要。 近年来，随着对AMI病理生理的进一步了解 ，把AMI分。</p><p>6、冠状动脉造影适应症及操作技 巧的一些注意问题,云南省第二人民医院心内科 杨 锋,前 言,1929年，德国医生Wemer Forssmann在自己身上进行了人类首例心导管检查术。他将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并拍了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介入心脏病学的序幕,Wemer Forssmann（摄于1970年）,冠状动脉造影术的发展,第一阶段：非选择性冠状动脉造影术 用猪尾导管采用主动脉根部造影，使左、右冠状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血管树使之清晰显影；,冠。</p><p>7、冠状动脉造影及结果判定,武警医学院附属医院,冠状动脉造影的适应症与禁忌症 冠状动脉造影术前准备 冠状动脉造影的方法和步骤 冠状动脉造影结果判定 冠状动脉造影术后处理,冠状动脉造影适应症,以诊断为目的 症状：胸痛、心衰、心律失常 辅助检查：静息心电图；运动平板；HOLTER；核素心肌显像；64排CT 以治疗和评价治疗效果为目的 PCI和CABG 术后复查,冠状动脉造影禁忌症,冠状动脉造影术没有绝对禁忌症。 国内外各种指南对此也没有特殊规定。 在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的。 只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验。</p><p>8、Renal Function and Dysfunction in Coronary Arteriography,Peter A. McCullough, M.D., M.P.H., F.A.C.C., F.A.C.P. William Beaumont Hospital, Royal Oak, MI, USA,Renal Insufficiency: A Marker of Cardiovascular Mortality and Morbidity,Cardiac Disease,Renal Disease,Acute Renal Failure and Death in the Cardiac Patient,Myocardial Infarction, Heart Failure, Arrhythmias, and Cardiac Death in the Renal Patient,Cardiorenal Risk,There are two major outcomes of this intersection of disease states, we wil。</p><p>9、术前宣教,昌乐县人民医院心内科,冠脉术前宣教,手术是治疗疾病的重要措施之一， 请您或您的亲人不要太紧张。 我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望能帮助您顺利地渡过手术期，愿您早日康复。,冠状动脉造影及支架 手术小常识,冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法之一。 冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。 常规我们选择的手术入路是上肢挠动脉或下肢股动脉。 一般在手术24小时后即可下床，术后3-7天即可出院。,签署手术同意书,手术的前一天，负责。</p><p>10、冠状动脉造影及支架植入 基础知识,介入心脏病学简介,是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的学科，为过去20多年临床医学领域中发展最快学科之一。其突出的特点是大量新概念与新技术、新器械不断涌现，并迅速广泛和成功地应用于临床，成为与药物治疗，外科手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病快速和缓慢性心律失常，心脏瓣膜病和先天性心脏病等主要病种的治疗发生了革命性的变化。,介入性心导管检查技术,心导管检查包括左、右心导管术两种 右心导管： 1.测定右心腔及肺动脉压力或连续测压，获得右心腔血流动力学变化的资料 2.取血标本了解。</p><p>11、冠状动脉造影及支架植入 基础知识,介入心脏病学简介,是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的学科，为过去20多年临床医学领域中发展最快学科之一。其突出的特点是大量新概念与新技术、新器械不断涌现，并迅速广泛和成功地应用于临床，成为与药物治疗，外科手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病快速和缓慢性心律失常，心脏瓣膜病和先天性心脏病等主要病种的治疗发生了革命性的变化。,介入性心导管检查技术,心导管检查包括左、右心导管术两种 右心导管： 1.测定右心腔及肺动脉压力或连续测压，获得右心腔血流动力学变化的资料 2.取血标本了解。</p><p>12、冠状动脉造影 的基本方法及病变分析,1,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版,冠心病分册编写人员名单,主 编 霍 勇 方唯一 编 者 (按姓氏笔画排序) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民 毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾 刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平 李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏 陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇 学术秘书 曲新凯,2,冠状动脉造影适应证,稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者 不稳定。</p><p>13、冠状动脉造影的并发症,1、死亡 是最为严重的并发症 与造影死亡相关的危险因素有：60岁、NYHA心功能IV级、LVEF30%和左主干病变。其中左主干病变的死亡率最大，约0.86%。 左主干：预防（1）、选用45度左前斜位进导管，能将左主干口显示得最清楚。（2）避免导管一次直接进入左主干内，更忌一次进入过深达LAD近端。（3）、一旦发现左主干严重狭窄病变存在时在12个关健体位上，用最小量的造影剂完成造影。,心力衰竭的患者冠脉造影时死亡危险增加数倍。因此，对有心力衰竭或左心功能严重低下的患者，应在心力衰竭得到纠正，血流动力学已完全稳定。</p><p>14、冠状动脉造影术及冠脉支架置入术,胥学伟 心内科,冠心病是威胁人类健康的头号杀手，冠心病死亡率占所有心脏病死亡人数的1020。,冠心病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害 主要原因功能性改变或器质性病变引起 功能性改变主要是冠状动脉痉挛造成动脉动力性狭窄 器质性病变主要是动脉粥样硬化造成冠状动脉固定性狭窄,当冠状动脉管腔狭窄达到或超过其直径的50%，即可出现临床症状，引起冠心病。 显然，冠脉病变导致管腔狭窄 （包括动力学和固定性）是常 见冠心病最根本的改变。,冠心病是如何诊断,除了临床。</p><p>15、冠状动脉造影及支架植入 基础知识,介入心脏病学简介,是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的学科，为过去20多年临床医学领域中发展最快学科之一。其突出的特点是大量新概念与新技术、新器械不断涌现，并迅速广泛和成功地应用于临床，成为与药物治疗，外科手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病快速和缓慢性心律失常，心脏瓣膜病和先天性心脏病等主要病种的治疗发生了革命性的变化。,介入性心导管检查技术,介入性心导管检查技术,4. Swan-Ganz导管监测心脏血流动力学变化，心泵功能的评价 5.探查电极导管：心脏电生理检查 左心导管 冠脉加左。</p><p>16、冠状介入治疗的历史,1929年，德国的 Werner Forssmann 在自己的身上完成了首例心导管术,冠状介入治疗的历史,1941年，纽约Bellevue医院的 Frdrick Cournand 和 Dickinson Richards 首次将心导管术用于诊断，测定心排血量，心导管术的安全性得到证实,冠状介入治疗的历史,1953年，瑞典的 Sven Ivar Seldinger 发明了 Seldinger 穿刺技术,冠状介入治疗的历史,Forssmann, Cournand 和 Richards 获1956年诺贝尔生理学或医学奖,冠状介入治疗的历史,1958年，美国Cleveland的儿科医师F. Mason Sones在向1例瓣膜病患者的主动脉瓣注射造影剂时，意外。</p><p>17、冠状动脉造影 的基本方法及病变分析,1,冠状动脉造影适应证,稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者 不稳定心绞痛患者 急性心肌梗死患者（或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者） 非心脏手术患者术前评估 （疑诊冠心病或已知罹患冠心病） 瓣膜疾病患者 胸部不适的成人患者在行换瓣术或者球囊成型术之前，非侵入性影像学提示心 肌缺血或者同时出现： 无胸痛症状的中老年患者和或有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术 有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者 心力衰竭患者 收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部。</p><p>18、冠状动脉造影术前准备及并发症处理,厦门五院心内科 饶燕彪,冠状动脉造影术前准备,1、术前必需设备： 放射性影像系统 心电和压力监护系统 造影剂注射系统和加压系统,急救设备： 除颤器 术前接通电源处于工作状态； 呼吸复苏设备； 供氧系统； 主动脉内球囊反搏装置和导管；,临时人工心脏起搏器： 特别术前有明显缓慢型心律失常，如显著窦性心动过缓、房室传导阻滞、左心功能减退及急性下壁心梗，需准备心脏临时起搏器。 各种急救药品和输液泵,2、工作人员： 至少5名工作人员即术者和助手各1名、护士1名、心电监护1名、放射线技术员1名，需。</p>