股骨头坏死

股骨头坏死Tag内容描述：<p>1、股骨头缺血性坏死 全身骨骼解剖图（前面观） 定义 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性 坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性 疾病 ONFH是股骨头血供中断或受损，引 起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复， 继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷， 关节功能障碍的疾病。 髋关节血液供应 病因及危险因素 （一）病因 通常将病因分成两大类： （1）创伤性，主要由股骨颈骨折，髋 脱位等造成 。 （2）非创伤性，以皮质类固醇激素的 应用和酒精中毒性较多见。这些病因的共 同特点是损害了股骨头的血液循环。 股骨头缺血性坏死发病机制 骨坏死的发。</p><p>2、一、股骨头坏死的概述股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。由于多种原因造成了股骨头局部及周围动脉供血障碍，静脉回流受阻，股骨头因缺血失养即发生坏死。股骨头坏死可发生于各个年龄段，但以31-60岁发生率最高，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节功能障碍，丧失劳动能力，后期可导致终身残废。二、股骨头坏死的易患人群1.长期使用激素者2.长期大量饮酒者3.有过髋部外伤史者4.患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿等）者5. 潜水员、飞行人员、肥胖症、高。</p><p>3、股 骨 头 坏 死,上海交通大学附属第六人民医院 张 先 龙,股骨头坏死的发病率,股骨头发病率日益上升 全世界患此病者约3000万人 我国约有400万人,股骨头坏死的发病率,股骨颈骨折后股骨头坏死 Garden I、II - 25% 40% Garden III、IV - 70% 95% 非创伤性股骨头坏死 10% 20%,股骨头坏死的分类,创伤性股骨头坏死 股骨颈骨折 骨盆骨折 感染性股骨头坏死 儿童疾病 Perthes病,非创伤性股骨头坏死 类风湿性关节炎 酒精性 激素性 痛风 减压病 特发性股骨头坏死,股骨头坏死的发病机理,血栓栓塞理论 骨内压增高理论 可能的共同途径：激活血管内凝血引。</p><p>4、股骨头缺血性坏死,北辰北门医院 王永丰,定义,股骨头缺血性坏死（avascular necrosis femoral head）是由于股骨头部分性或完全性缺血导致骨坏死,成人的股骨头的血供,1 股骨头圆韧带内的小凹动脉（提供股骨头凹部的血液循环） 2 股骨干滋养动脉升支（股骨颈进入股骨头） 3 旋股内、外侧动脉的分支（股骨头、颈重要营养动脉）旋骨内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜返折处分为骺外侧动脉干骺端侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头,病因,1、 外伤 骨折 脱位 2、 非外伤 皮质醇治疗 酗酒 血液病 某些代谢性疾病,主要临床症状,早期 。</p><p>5、成人股骨头缺血性坏死,为临床最常见的骨缺血性坏死，目前已成为骨伤科的常见病，对于本病治疗不易获得良好的疗效，特别是股骨头塌陷变形后，常引起髋关节严重致残，因此目前越来越受到骨伤科界的重视。,一、病因病机,（一） 病 因：,1、分类： 创伤性：以股骨颈骨折最常见。 非创伤性：以激素性和酒精中毒性较多见。,2、发病原理：,创伤性股骨头缺血性坏死：以股骨颈骨折为例。 股骨颈骨折后，极易造成股骨头缺血性坏死，发生率各种文献报道不尽相同，教材中为23%86%，跨度较大，中医骨伤科学中为20-40%，实用骨科学中为23%。 A、正常股骨。</p><p>6、钽棒植入治疗股骨头坏死,背景,股骨头坏死是一种进展性疾病，一旦发生软骨下骨塌陷（FicatB期以上），关节间隙消失，进行性骨关节炎和全髋关节置换术将难以避免。 据文献统计，5%12%的股骨头坏死患者需进行人工关节置换术。其中较年轻患者中大多数将来还需面临人工关节翻修。,因此，尽可能早地延迟甚至阻断病程进展，推迟行人工关节置换的时间，对患者意义重大。 对于股骨头和软骨下骨板塌陷前的早期坏死，预防性治疗措施可有效阻止和限制坏死继续进展。,概述,钽,Tantalum 元素符号：Ta 化学特性：质地坚硬，富有延展性，韧性强，具有极高。</p><p>7、成人股骨头坏死治疗进展,股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。其定义是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。,股骨头坏死可以分为两类：（1）创伤性股骨头坏死，主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起。 （2）非创伤性股骨头坏死，主要见于长期服用糖皮质激素、酒精、减压病、血液系统疾病、病毒感染等。,国外文献报道其中激素性股骨头坏死发病率占非创伤性股骨头坏死的17%。而在国内，。</p><p>8、注射治疗股骨头缺血性坏死,武汉大学中南医院 刘玲俐,股骨头坏死,世界骨科领域三大难题之一,临床常见，发病率呈上升趋势,好发于20-50岁的中青年,早期诊断与治疗十分困难,(一)创伤性股骨头缺血性坏死 1股骨颈骨折 2外伤性髋关节脱位 3髋臼骨折 4粗隆间骨折,(二)非创伤性股骨头缺血性坏死 1减压病性股骨头坏死 2血管栓塞性股骨头坏死 包括镰状细胞 贫血病、高雪氏病，某些确定的栓塞 性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养 动脉等。 3酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒）。,3酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒) (1)脂质代谢紊乱： (2)脂肪肝和高脂。</p><p>9、股骨头坏死 解剖篇,山东省定陶县人民医院骨科 张连记,髋关节解剖目录,整体观图片 骨性结构 特点 非骨性结构：韧带、滑囊 血液供应 神经支配 运动,2、髋关节的辅助结构,窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧,髋关节hip joint,组成： 髋臼 股骨头,髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状 坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹 耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳 髋臼、闭孔、弓状线,髋骨。</p><p>10、股骨头缺血 坏死分期,股骨头血供,由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。,股骨头缺血坏死的原因,外伤性股骨头缺血坏死 成人股骨头缺血坏死的高危因素 股骨头骨骺炎 先天性髋关节脱位,股骨头缺血坏死病理演变 一般分为四期,病理演变（ 期）,骨缺血后6小时，髓腔造血细胞开始坏死。 约在血流中断后612h，造血细胞最先死亡。 1248h后，为骨细胞和骨母细胞死亡。 15天后脂肪细胞死亡。,病理演变（。</p><p>11、股骨头缺血坏死,的影像学诊断,股骨头,1、呈球形，表面光滑，覆盖有软骨， 2、中心有一浅凹，即股骨头凹。 3、股骨头骨小梁的排列有一定方向。,髋臼,1、髂骨：位于上2/5，构成髋臼顶。 2、坐骨：位于下2/5，构成髋臼后侧壁。 3、耻骨：位于下1/5，构成髋臼前内侧壁。 4、半球形深窝，占球面的170o175o，直径约3.5cm。,股骨头血供,由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的70%。 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的5%。 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的25%。,股骨头的血供特点,支持。</p><p>12、股骨头坏死的早期症状、 诊断、治疗,田 金 木,据世界卫生组织统计，目前，全世界股骨头坏死患者3000万人以上，仅中国就不下400万。人们称这种病为“不死的癌症”。,概述,公元1888年，世界上出现了股骨头坏死的首例报道，人们才开始知道原来有这么一种病。它是由不同病因破坏了股骨头的血液供应系统，因股骨头缺血而发生的，股骨头逐渐扩大囊性改变。,由于此病具有进行性的特点，长期严重影响人们的生产生活，经病人及其家属造成的肉体和精神痛苦极大，故被称之为“不死的癌症”。全世界各国医学界在此病人潜心研究了100多年，但至今仍是医。</p><p>13、双侧股骨头坏死,1,目录,2,股骨头坏死概述,股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。,3,股骨头坏死的病因,股骨头坏死是一种临床常见的致残率较高的骨科疾病，非创伤性的股骨头坏死的病因及发病机制尚未完全明了。股骨头坏死的病因非常繁杂，到目前为止已知的病因包括可能的病因有60余种，其中激素的过量使用、髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见。</p><p>14、股骨头坏死（ONFH）,股骨头坏死,定义： ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病,股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄但以20-6。</p><p>15、股骨头坏死临床护理,骨 科 13 楼,股骨头坏死临床护理,一、概念,股骨头坏死是指由于多种原因导致股骨头血供中断或受损，引起骨细胞的缺血、变性、坏死，骨髓的凝固、液化，继而导致骨小梁吸收、断裂，出现股骨头塌陷、股骨头再骨化修复及髋关节功能障碍为特征的一种骨科病变。又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。,二、病因, 局部创伤 如髋关节受损，股骨颈骨折，髋关节手术后并发症。 滥用激素药物 长期（1月或1年左右）大量使用激素类药物，首次剂量、积累剂量和服用时间对骨坏死影响较大。 过量饮酒、吸烟 约1/3的患者有10年以上。</p>