过敏性休克过敏性休克

过敏性休克过敏性休克Tag内容描述：<p>1、1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 过敏性休克的治疗原则 n 煞笔林菲 n 2014.5.29 什么是过敏性休克？ n过敏性休克(心血管内科)是人体对某些生物制品（如异体 血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一 种急性全身性反应。 过敏性休克的原因？ n由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其 他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗 透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足而引起 休克，同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。 症状表现 n 1.皮肤瘙痒、荨麻疹； n2.头晕、面。</p><p>2、过敏性休克 定义 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。 临床特点 过敏性休克有两大特点： 一是有休克表现即血压急剧下降到 80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻 则意识朦胧，重则昏迷。 二是在休克出现之前或同时，常有一些与 过敏相关的症状。 常见症状 1.皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征 兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨 麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现 打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而 影响呼吸。 2.呼吸道阻塞症状 是本症最多见。</p><p>3、过敏性休克,湖南郴州市第一人民医院 徐自强,概述,过敏性休克(Anaphylactic shock) 是突然发生的，多系统器官损伤的严重过敏反应，若诊治不及时，患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。休克是指有效血容积不足以维持重要生命器官的功能，而过敏性休克在此基础上，还包括急性的喉头水肿，气管痉挛，气管卡他样分泌，肺泡内出血，非心源性高渗出性的肺水肿，这一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。 过敏性休克是速发型超敏反应在全身多器官尤其是循环系统的表现。,发病机理,由IgE介导的抗原抗体反应属型快速变态反应。</p><p>4、过 敏 性 休 克,平川区人民医院中医科 刘克刚,过敏性休克,是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，若不及时处理，可危及生命,病因,引起过敏性休克的抗原是多种多样的 药物 抗生素 化学药物 生物制品 中药,病因,食物 牛奶 蛋类 海味 尖果类 菠萝等 动物 蝎 蜂 毒蛇等 药物 抗生素 局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因） 维生素（硫胺、叶酸） 诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞） 职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物） 上述药物或食物仅少数人发生过敏现象过敏体质者。</p><p>5、过 敏 性 休 克,湖南省人民医院儿科医学中心 张 兵,是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，若不及时处理，可危及生命,病因,引起过敏性休克的抗原是多种多样的 药物 抗生素 化学药物 生物制品 中药,病因,食物 牛奶 蛋类 海味 尖果类 菠萝等 动物 蝎 蜂 毒蛇等 上述药物或食物仅少数人发生过敏现象 过敏体质者占12 注射引起的反应较口服多而严重,发病机制,过敏性休克为型变态反应 当具有抗原性的药物、异种蛋白等变应原进入机体后产生特异性抗体IgE，其Fc段吸附。</p><p>6、输液反应 与过敏性休克,患者对药物过敏 医生需要承担责任吗 案例【1】 2003年7月3 1日，(原告)刘某因发热两天、头晕、咳嗽到广州市某医院(被告)就诊，经查体温为38.2，医生经血常规、X线检查后，对刘某拟诊为支气管炎。刘某自诉其对青霉素、先锋过敏，接诊医生遂在原告病历的药物过敏一栏填写：抗生素过敏(青霉素、先锋)。针对刘某的情况，接诊医生给予刘某复方氨基匹林2ml肌注退热，并给予磷霉素钠静滴消炎。静滴后5分钟之内，刘某出现呼吸困难、面色青紫、神志不清、血压下降至9060mmHg，医生即行对原告实行了呼吸机、地塞米松、速尿等。</p><p>7、过敏性休克,过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。,过敏性休克,一、病因及病理改变 1、具有抗原性的物质（异种（性）蛋白、多糖类、有些药物）作为过敏原引起的疾病。 2、1型变态反应 3、靶器官：皮肤、血管、支气管等 4、病理改变：急性肺瘀血、喉头水肿、肺间质水肿与出血、气道粘膜下极度水肿。</p><p>8、过敏性休克的抢救,一、休克按病因分类,失血性休克 (Hemorrhagic shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock),二、按休克始动环节分类,低血容量性休克 (Hypovolemic shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 血管源性休克 (Vasogenic shock),低动力型休克 (低排高阻型休克),高动力型休克 (高排低阻型休克),类型,特点,心输出量，外周阻力，BP ,心输出量，外周阻力，BP ,三、按血流动力学特。</p><p>9、过敏性休克 (Anaphylactic shock) 治疗,1,过敏反应（Hypersensitiveness ）：是指接受机体抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 分类： 按过敏原种类则可分为食物过敏、吸入物过敏、药物过敏、花粉过敏、霉菌过敏、昆虫过敏、细菌过敏、血清过敏、物理因素过敏等。,2,2018,过敏反应分型,I 型变态反应 速发型超敏反应 型变态反应 细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 型变态反应 免疫复合物型或血管炎型超敏反应 型变态反应 迟发型超敏反应,3,2018,过敏反应临床表现1,呼吸系统： 喉 头 水肿，支气管痉。</p>