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文档简介

过敏性休克 定义 是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。 临床特点 过敏性休克有两大特点： 一是有休克表现即血压急剧下降到 80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻 则意识朦胧，重则昏迷。 二是在休克出现之前或同时，常有一些与 过敏相关的症状。 常见症状 1.皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征 兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨 麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现 打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而 影响呼吸。 2.呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死 因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉 和（或）支气管痉挛，患者出现胸闷、 憋 气、紫绀 、 喉头堵塞感 、 气急、喘鸣，以 致因窒息而死亡。 3.循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速 而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速 下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终 导致心跳停止。少数原有冠状动脉粥样硬 化性心脏病的患者可并发心肌梗塞。 4.意识的改变 部分患者先出现濒死恐惧感，烦躁不安 和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发 生昏迷；还可以发生四肢抽搐、肢体强直 等。 5.其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大 小便失禁。 过敏性休克的治疗 1.凡药物过敏性休克患者，立即停药，让患者平卧。 2.给予吸氧，加速补液，如有肺水肿，减慢补液速度。 3.确诊为过敏性休克后，立即注射肾上腺素。成人首次0.5mg皮下或肌 肉注射，随后0.025-0.05mg静脉注射，效果不佳可在15分钟内重复注 射。心跳呼吸停止立即心肺复苏。 4.升压药物：常用多巴胺20-40mg静脉注射。 5.脱敏药物：常用异丙嗪25-50mg肌肉注射。 6.糖皮质激素：可用地塞米松10-20mg静脉注射。 7.维持患者氧合，必要时行气管插管或气管切开。 8.监测患者意识、生命体征、尿量等变化。 常用处方 处方1 适用于过敏性休克患者的一般治疗 0.1% 肾上腺素 0.5ml 皮下注射 5%葡萄糖注射液 250ml 静滴 立即 可重复 0.1%肾上腺素 0.1ml 地塞米松 10mg 静推 立即 可重复用药 氯苯那敏 10mg 肌注 立即 或异丙嗪 25mg 肌注 处方2 适用于过敏性休克的液体复苏 5%葡萄糖注射液 25
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