骨质疏松骨折

骨质疏松骨折Tag内容描述：<p>1、骨质疏松骨折诊疗指南 Management of osteoporosis A national clinical guideline 福建医科大学附属龙岩市第一医院 Management of osteoporosis a national clinical guideline 2008 概 述1 临床表现2 诊断与鉴别3 治疗原则4 福建医科大学附属龙岩市第一医院 一： 概 述 v骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏 ，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身 性骨病(WHO)。2001年美国国立卫生研究院 (NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风 险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映 了骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。 骨。</p><p>2、中 国 骨质疏松性骨折诊疗指南 2017版 解读 2017版骨质疏松性骨折诊疗指南主要内容 1. 骨质疏松性骨折的定义 2. 流行病学及骨质疏松性骨折的特点 3. 骨质疏松性骨折的诊断 4. 骨质疏松性骨折的治疗原则 5. 常见骨质疏松性骨折的诊断与治疗 6. 骨质疏松性骨折药物干预 7. 骨质疏松性骨折术后再骨折风险评估及再骨折处理 8. 骨质疏松性骨折康复与并发症预防 骨松性骨折 定义、诊疗 原则及常见 骨折类型 药物治疗 其它内容 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10Business Use Only 骨质疏松症和骨质疏松性骨折定。</p><p>3、第五节 老年性骨质疏松症和骨折 原发性骨疏松是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其实骨质疏松以骨强度降低为特征，骨强度包括骨质量和骨量，骨质量重要，但是临床上不容易测量；骨量可以进行测量，是目前临床通行做法。原发性骨质疏松主要发生在绝经后妇女人群中，在老年男性和有基础疾病高危也会发生，衰老始终是贯穿整个过程的。女性绝经后十年以后骨质疏松相关骨折呈现迅速增加，甚至呈现指数增长，所以骨折主要发生在老年，骨质疏松实际上为老年疾病。骨质疏松主要影响是骨质疏松相关骨。</p><p>4、各种治疗骨质疏松药物预防骨折的效果,复旦大学附属中山医院 骨科 张光健,1，骨质疏松的治疗目的是防止骨折发生 2，有很多治疗骨质疏松的药物 3，也有很多的临床报告,各种临床报告中,BMD变化 健康状况好转，费用下降 背痛缓解 无症状脊椎骨折率下降（放射学上脊椎骨折） 脊椎骨折率下降（包括再骨折） 髋部骨折率下降,各种临床实验,1，RCTs（随机安慰剂对照临床试验，Randomised placebo-controlled clinical trials) 2, 临床病例对照研究 3，多中心队列式临床观察结果（cohort studies) 4，非系统性临床观察,好的RCTs,必须双盲随机，试验。</p><p>5、309医院全军骨科中心 马远征,2015年中国骨质疏松性骨折 诊疗指南,骨质疏松性骨折概述 骨质疏松性骨折诊断和鉴别诊断 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 骨质疏松性骨折其他治疗,主要内容,骨质疏松性骨折概述 骨质疏松性骨折诊断和鉴别诊断 常见骨质疏松性骨折部位、特点及治疗 骨质疏松性骨折其他治疗,主要内容,概 述,患者多为老年人，常合并其他疾病，易发生并发症 内固定治疗稳定性差，内置物易松动、脱出，植骨易被吸收 骨形成与骨痂成熟迟缓，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合 卧床制动期将发生快速骨丢失，再骨折的风险明显增大 致。</p><p>6、骨质疏松骨折诊疗指南 解析 新疆医科大学附属中医院 孟庆才,2008年中华医学会,骨质疏松骨折诊疗指南制定参与专家名单 顾问：王澍寰 卢世壁 戴尅戎 郭世绂 罗先正 黄公怡 杨庆铭 杜靖远 梁国穗 组长：邱贵兴 副组长：卫小春 成员（按姓氏笔画排序） 王以朋 王 岩 王坤正 王满宜 邓廉夫 向川 朱汉民 汤婷婷 邢小平 严世贵 劳汉昌 李佛保 李晓林 杨惠林 谷贵山 邵增务 林 华 金大地 姜保国 胡永成 胡侦明 贺良 唐海 海涌 翁习生 陶天遵 曹永平 章亚东 曾炳芳 裴福兴 薛庆云,参与讨论专家（按姓氏笔画排序） 丁悦 卜海富 于方堤 马宝通 马保安。</p><p>7、病理性骨折 pathological fracture osteoportic fracture,1,.,定义,病理性骨折是由疾病原因引起的骨组织疏松，使骨的抗外界应力下降而引发的骨折。,2,.,一、病因,1.原发性恶性肿瘤 2.良性骨肿瘤及瘤样变 3.转移性骨肿瘤 4.不明原因的代谢性骨病及异常增生性骨疾病 5.骨感染性疾病 6.放疗后导致的病理性骨折 7.骨与软骨发育疾病 8.其他,3,.,病因,1 骨的原发性或转移性肿瘤 原发性骨肿瘤：多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等； 转移性骨肿瘤 ：转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。,4,.,病因,2 骨质疏松 老年、各。</p><p>8、骨质疏松与骨折,骨质疏松定义,骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。,骨质疏松特点,年龄相关性 在妇女更常见 低骨量 骨组织微观结构退化 骨脆性增加 骨折危险性增加,骨质疏松分类,原发性： 型绝经后骨质疏松 型老年性或退化性骨质疏松 继发性： 内分泌疾患、药物、失重、制动、废用,原发性骨质疏松分类及特点,骨量的变化与年龄的关系,年龄（岁）,8,12,16,20,30,50,70,90,男性,女性,骨 量,60,80,40,老年骨质疏松,绝经后骨质疏松,骨质疏松的危险因素,年龄、性别 种族。</p><p>9、骨质疏松性骨折 临床挑战与对策,上海交通大学附属第六人民医院 骨质疏松专科 黄琪仁,世界第七位的常见病-骨质疏松症,IOF统计：全球2亿骨质疏松症患者，其中80%为绝经后女性 美国、欧洲和日本共计7500万患者 中国截止2000年骨质疏松症患者共8826万，其中85%为女性,骨质疏松症发病率：,骨质疏松性骨折的发生率（一）,绝大部分绝经后女性受到骨质疏松骨折的影响1: 60-70岁女性中，每3个中有1个 80岁以上女性中，每3个中有2个 50岁以上男性每4个中有1个 女性髋部骨折发生率是男性的23倍，但是骨折后1年内死亡率男性则是女性的2倍 女性髋部骨折。</p><p>10、骨质疏松性骨折的预防,骨舞关爱健康讲座,哪些人容易发生股骨颈骨折？ 为什么老年人容易发生？ 全髋置换术后是否需要抗骨质疏松治疗 骨松治疗要坚持多久 骨松治疗需要哪些药物 除了服药外，还需要哪些措施,对于股骨颈骨折，我们需要了解哪些？,哪些人容易发生股骨颈骨折？,答案,原因,老年人 老年女性男性,骨质疏松骨强度下降 骨松性骨折易发生于椎体,腕部,髋部 女性骨松发生率男性,骨质疏松骨折中:约20%为髋部骨折,且女性多见,Johnell O, Kanis JA. Osteoporos Int. 2006;17:17261733.,一项对全球主要地区50岁以上人群中骨质疏松性骨折流行。</p><p>11、骨质疏松特点,年龄相关性 在妇女更常见 低骨量 骨组织微观结构退化 骨脆性增加 骨折危险性增加,骨质疏松分类,原发性： 型绝经后骨质疏松 型老年性或退化性骨质疏松 继发性： 内分泌疾患、药物、失重、制动、废用,原发性骨质疏松分类及特点,骨量的变化与年龄的关系,年龄（岁）,8,12,16,20,30,50,70,90,男性,女性,骨 量,60,80,40,老年骨质疏松,绝经后骨质疏松,骨质疏松的危险因素,年龄、性别 种族（白种人、亚洲人）、家族史、 体格（矮小、瘦弱） 营养因素（咖啡因过量、低钙）、 吸烟、嗜酒、 胃和小肠切除术、长期激素治疗、 办公室人员 。</p><p>12、骨质疏松和骨折,北京医院骨科 张华俦,骨质疏松症的危害,二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位 骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命 1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数150万，2/3为髋及椎体骨折，耗资150亿美元,骨质疏松的定义,以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折,正常,轻,中,重,影响骨质疏松的因素,峰值骨量,骨丢失率,骨量,骨的结构,有机基质,骨的矿化,微小损伤,骨折危险,骨质量,骨强度,骨的结构、有机基质、矿化及强度,骨结构和有机基质很重。</p><p>13、骨质疏松性骨折的治疗,骨质疏松与骨折,1,骨质疏松性骨折的手术治疗,2,骨质疏松对手术治疗的影响,3,关于治疗的思考,4,骨质疏松：定义与诊断,定义,诊断,是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO）,双能X线的测定值作为诊断骨质疏松症的金标准。 T -1 正常 -2.5 T -1 骨量低下 T -2.5 骨质疏松,一、骨质疏松与骨折,骨质疏松症的流行病学,国内： （成都）骨质疏松症患病率 （1196人，DXA，2000年）,防治骨质疏松预防骨折,医学界已将这三种疾病放在同样重要的位置 骨质疏松在世界常见病、多发病中。</p><p>14、骨质疏松性胸腰椎骨折 分类和外科处理,中山大学附属第一医院脊柱外科,龙 厚 清 MD . PhD,Classification and Surgery of OP Spinal Fracture,脊柱骨折：70万人/Y 桡骨远段：25万人 髋部骨折：25万人 其他部位：30万人 高危人群：2800万=1/3绝经后妇女+大多数老年人 中国(1996年)：150亿RMB/year,概况-骨质疏松性骨折（OP fracture）,*美国：65岁; Riggs, 1995,骨质疏松性脊椎骨折(OVCF)特点,95%在胸腰段 最常见部位 外伤史轻微、或无外伤 高龄、合并症较多 需注意与其他病理性骨折鉴别-如肿瘤 影像学对诊断和鉴别很重要：X线、CT、MRI,OP。</p><p>15、,老年骨质疏松性骨折的治疗原则,江门市人民医院 骨科主治医师：杨明明,.,骨质疏松症的流行病学,全球约有2亿女性患有骨质疏松症 - 60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症 - 80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折 约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折,.,呼吁关注骨质疏松症,治疗高血脂 预防心肌梗塞,防治 骨质。</p>