坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎Tag内容描述：<p>1、多间隙肛周脓肿继发腹会阴急 性坏死性筋膜炎 临床资料 n患者男性，37岁，汉族，已婚，司机， 河北邢台人。主因肛门部疼痛16天，加 重伴肛旁破溃流脓12天于2008-12-3住院 。 n缘于16天前在疲劳情况下连续大量进食辛辣食 物后，出现肛门部疼痛，下腹部和会阴部坠胀 不适，排便及排尿困难，有发热，最高达40 。未予诊治，病情逐渐加重，12天前肛旁皮肤 破溃，流出大量灰褐色臭味脓液，就诊于当地 医院，诊断不详，给予抗炎、支持治疗，病情 持续加重，每日均有大量脓液自肛旁破溃伤口 流出，逐渐出现右髂腰部皮肤红肿疼痛，并蔓 延右下腹至左。</p><p>2、病例讨论】坏死性筋膜炎 作者:吴卓宇 医院:北京大兴区医院 科室:普外科 时间:2010.03.26 1 【一般资料】： 性别：男 年龄：40岁 体重：76KG 身高：174cm 职业：农民 入院日期：2008-06-11 出院日期：2008-09-28 【主诉】： 肛周肿痛伴发热，肛周脓肿切开引流术后半月。 【病史】： 半月前肛周肿痛，不伴有大便带血带脓等，疼痛持续加剧，于当地社区就诊，考虑为 肛周脓肿，给予切开引流，疼痛无缓解，并且肿痛部位向阴囊、会阴、臀部及下肢扩 散，脓肿形成，伴恶臭，全身发热，寒战，未测体温。双侧下肢肿胀，右侧为重，活 动部分受限。 。</p><p>3、Necrotizing Fasciitis 坏死性筋膜炎 汇报人：李冠炜 坏死性筋膜炎的发现历史 公元前第5世纪 “丹毒”的一种并发症 希波克拉底 18世纪晚期 英国海军医生首先对这 种疾病进行了详细描述 19世纪中期 医院坏疽 蚀疮 1871年，陆军医师 Joseph最早在美国对 该病进行描述 1924年，Meleney医 生详细描述了北京一 家医院爆发的医院坏 疽，并将其命名为“ 溶血性链球菌坏疽” 1952年，Wilson教授 提出了“坏死性筋膜 炎”这一名称 定义 坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)是一种罕见 的、威胁生命的、进行性的、感染性疾病，表 现为感染沿深浅筋。</p><p>4、护理查房 2016.04 床号 姓名：冯* 性别：女 年龄：60岁 住院号 * 诊断：2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低 蛋白血症，胆囊息肉，双侧甲状腺结节， 颈动脉硬斑，贫血 患者基本信息 简要病史 现病史和心理社会史 患者因面部浮肿伴背部感染两周，门诊拟“糖尿病 ”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初 步诊断2型糖尿病，背部皮肤感染。入院时患者神 志清，主诉感乏力，口干多饮，四肢麻木，体温： 36.8，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压 140/56mmhg，面部及眼睑浮肿，颈软，双肺未及啰 音及哮鸣音，腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿， 。</p><p>5、护理查房 2016.04 床号 姓名：冯* 性别：女 年龄：60岁 住院号 * 诊断：2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低 蛋白血症，胆囊息肉，双侧甲状腺结节， 颈动脉硬斑，贫血 患者基本信息 简要病史 现病史和心理社会史 患者因面部浮肿伴背部感染两周，门诊拟“糖尿病 ”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初 步诊断2型糖尿病，背部皮肤感染。入院时患者神 志清，主诉感乏力，口干多饮，四肢麻木，体温： 36.8，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压 140/56mmhg，面部及眼睑浮肿，颈软，双肺未及啰 音及哮鸣音，腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿， 。</p><p>6、多间隙肛周脓肿继发腹会阴急 性坏死性筋膜炎 讨论（三） n屎肠球菌属于人体正常肠道菌，在临床分离的 肠球菌中屎肠球菌仅次于粪肠球菌位居第二。 n以前通常认为屎肠球菌的毒力较弱，是人体的 正常菌群很少导致人体感染。 n但由于其对许多抗菌素固有耐药，且对多种抗 菌素的耐药性更高于粪肠球菌，临床治疗有一 定困难，感染后病死率达22-73%。 n近年来，其感染所致发病率有逐年上升的 趋势。 n我国细菌耐药监测研究组对北京、上海等 9个城市的14所三级甲等医院20022003 年临床分离的病原菌进行统计，结果显示 肠球菌属占革兰阳性球菌32. 6。</p><p>7、1,肛门直肠周围脓肿,定义：肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。,2,病因病机,中医理论： 饮食不节、肺脾肾虚、肛门外伤经络阻塞、瘀血凝滞，热胜肉腐成脓肛痈。,3,现代医学理论:,肛隐窝炎、肛腺感染,炎症沿肛腺导管和联合纵肌纤维向肛门直肠周围间隙蔓延，形成脓肿。,4,5,6,致病菌特点,内源性：来自肠道 多菌性：两种以上的细菌混合感染 常见的有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，属厌氧菌。少见的有结核杆菌,7,临床特点,1.发病急骤。 2.肛门周围红肿热痛。 3.伴有恶寒、发热、疲倦等全身 中毒症状。,8,9,10。</p><p>8、肛周坏死性筋膜炎 （perianal necrotizing fasciitis）,-,患者：高朝平 性别：男 年龄：54岁 住院号：116394 入院诊断：中医：肛痈 西医：肛周脓肿 入院日期：2017-09-01,病例简介,-,病例简介,主 诉：肛旁肿痛3-4天 现病史：患者于8月27日无明显诱因下自觉肛门旁肿胀疼痛，逐渐 加重，便后无物脱出，无出血，平素大便基本正常，日行 一次，无脓血。纳谷可，夜寐安，二便尚调，舌质红，苔 黄腻，脉滑数。测 T 36.3 P 60次/分 R18次/分 BP 110/64mmHg,-,既往史：有痔疮手术史，有糖尿病史两年余，自服二甲双胍 1片 qd。 个人史：生长于扬州。</p><p>9、坏死性筋膜炎,郑州市中心医院ICU,坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染性疾病表现为感染沿深浅筋膜播散。在累及的血管内形成血栓引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死，多伴有脓毒症。,坏死性筋膜炎在美国的年发病率为4.310万人。 澳人利亚坏死性筋膜炎存活者平均住院36d，患者平均花费64517澳元，其中63患者在监护病房(ICU)。 目前发病率呈上升趋势死亡率很高，且易误诊并造成严重并发症和后遗症。 可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。,1、。</p><p>10、猛爆性海洋霍亂弧菌壞死性筋膜炎 Necrotizing Fasciitis and Sepsis as Initial Symptoms of Systemic Vibrio Infection,骨科系一般骨科 蔡燿鴻醫師 Yao-Hung Tsai, M.D. Department of Orthopaedic Surgery Division of General Orthopaedics Chang Gung Memorial Hospital, Chia-Yi,Special Thanks to,骨科同仁 許副院長、黃聰仁主任、黃國欽、李晏瑤、許維修、鄭錦昌、彭國狄、翁怡然 急診科同仁 蕭政廷主任、陳志聰醫師 整形外科同仁 楊文圭醫師、陳建銘主任 ICU 呂明憲主任 護理同仁 6D、6C、ICU、OR,Necrotizing Fasciitis,Group A 。</p><p>11、护理查房,2016.04,床号 姓名：冯* 性别：女 年龄：60岁 住院号 * 诊断：2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低蛋白血症，胆囊息肉，双侧甲状腺结节，颈动脉硬斑，贫血,患者基本信息,简要病史,患者因面部浮肿伴背部感染两周，门诊拟“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初步诊断2型糖尿病，背部皮肤感染。入院时患者神志清，主诉感乏力，口干多饮，四肢麻木，体温：36.8，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压140/56mmhg，面部及眼睑浮肿，颈软，双肺未及啰音及哮鸣音，腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿，面积约10*20厘米，皮肤多处破。</p><p>12、肛周坏死性筋膜炎护理,肛肠科,2019,-,1,肛周坏死性筋膜炎 (pefianneerotizing faseiitis，PNF),1、是一种由多种细菌协同作用导致的严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病。 2、男性发病率明显高于女性，以506O岁的老年男性为多见。 3、临床表现从无明显皮肤坏死的肛管直肠或生殖区疼痛，到感染部位皮肤和软组织的迅速坏死、蔓延，最终导致全身脓毒血症和多器官衰竭 。,-,肛周坏死性筋膜炎 (pefianneerotizing faseiitis，PNF),一旦怀疑为PNF，必须进行积极的局部或全身治疗。 治疗原则是以早期外科切。</p><p>13、肛周坏死性筋膜炎 （perianal necrotizing fasciitis）,患者：高朝平 性别：男 年龄：54岁 住院号：116394 入院诊断：中医：肛痈 西医：肛周脓肿 入院日期：2017-09-01,病例简介,病例简介,主 诉：肛旁肿痛3-4天 现病史：患者于8月27日无明显诱因下自觉肛门旁肿胀疼痛，逐渐 加重，便后无物脱出，无出血，平素大便基本正常，日行 一次，无脓血。纳谷可，夜寐安，二便尚调，舌质红，苔 黄腻，脉滑数。测 T 36.3 P 60次/分 R18次/分 BP 110/64mmHg,既往史：有痔疮手术史，有糖尿病史两年余，自服二甲双胍 1片 qd。 个人史：生长于扬州，否认。</p><p>14、1、护理检查室，2016.04，2，2，床号名：冯*性别：女性年龄： 60岁住院号*诊断： 2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低蛋白血症，胆囊息肉，两侧甲状腺结节，颈动脉硬斑，贫血，患者基本信息，3，简单病史，4，现病史和心理社会史，患者面部住院后初步诊断2型糖尿病、背部皮肤感染。 入院时自觉乏力，口干多饮，四肢麻痹，体温： 36.8，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压140/背部可见皮。</p><p>15、护理查房,2016.04,床号 姓名：冯* 性别：女 年龄：60岁 住院号 * 诊断：2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低蛋白血症，胆囊息肉，双侧甲状腺结节，颈动脉硬斑，贫血,患者基本信息,简要病史,现病史和心理社会史,患者因面部浮肿伴背部感染两周，门诊拟“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初步诊断2型糖尿病，背部皮肤感染。入院时患者神志清，主诉感乏力，口干多饮。</p><p>16、坏死性筋膜炎护理查房,护理查房,2016.04,坏死性筋膜炎护理查房,床号 姓名：冯* 性别：女 年龄：60岁 住院号 * 诊断：2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低蛋白血症，胆囊息肉，双侧甲状腺结节，颈动脉硬斑，贫血,患者基本信息,坏死性筋膜炎护理查房,简要病史,坏死性筋膜炎护理查房,现病史和心理社会史,患者因面部浮肿伴背部感染两周，门诊拟“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十。</p>