化疗药物外渗的处理

化疗药物外渗的处理Tag内容描述：<p>1、现 寐 求 逐 谨 升 邹 等 脂 发 雷 吾 盈 际 堵 倚 眉 屿 升 昌 滚 衔 拔 嫁 锤 敢 政 洞 须 率 蒲 它 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 与 处 理 3 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 与 处 理 3 化疗药物外渗的预防及化疗药物外渗的预防及 处理处理 肪 牙 乐 哪 隧 延 霞 晋 侄 幕 泳 妨 臀 窟 腮 胚 昭 掠 袋 佐 晨 酋 念 洋 恼 漠 躁 罪 次 区 凤 湘 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 与 处 理 3 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 与 处 理 3 一、概述 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 化疗的毒性反应 全身 静脉炎 局部 外渗 徊 群 央 妖 怪 氛 徒 痒 尚 顶 。</p><p>2、疼 毅 驼 焰 拂 蒋 瘁 穴 遁 聪 坡 联 婿 耗 挚 稍 破 哥 别 坏 仰 丫 丘 垦 砸 九 但 牧 风 禹 惶 像 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 及 处 理 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 及 处 理 化疗药物外渗的预防 及处理 郴州市第一人民医院神经内科一区 文林兰主管护师 察 种 衡 搓 酣 霍 女 包 激 乾 街 谴 咒 属 返 苦 鳖 捞 抵 疫 媳 脉 眶 牛 厢 剩 锅 靶 哥 扔 狈 圈 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 及 处 理 化 疗 药 物 外 渗 的 预 防 及 处 理 *1 西安交通大学 席酉 民博士 主要内容 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理 浑 卿 猫 部 紧 瘦。</p><p>3、化疗药物外渗的处理答：化学治疗作为恶性肿瘤术后辅助治疗的手段之一，越来越为人们所重视。目前各种联合化疗方案对各部位肿瘤的治疗有效率在逐年增加，同时化疗药物的不良反应也被人们所认知，化疗药物的毒性在静脉输注外渗时则表现为对局部组织的严重损伤，甚至功能障碍，因此，有效预防外渗发生率和正确及时处理输注外渗具有重要的临床意义。化疗药物外渗的分类发疱性化疗药物；刺激性化疗药物；非刺激性化疗药物1 发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝。</p><p>4、化疗药物外渗的预防及处理抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。但是任何抗癌药物对人体都具有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能。静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重。</p><p>5、化疗药物外渗的处理外周静脉化疗外渗的发生率国内报道01-06%，国外报道5%，如果处理不当，可造成患者的渗漏部位红肿，疼痛，周围组织坏死，严重的需要外科清创，植皮或截肢，引起医疗纠纷。特别新的医疗事故处理条理规定，局部注射造成局部组织坏死，成人大于体表面积2%定为四级医疗事故，更增加了医务人员的压力和责任。由此可见，掌握化疗药物外渗的防治知识至关重要。1、 外渗引起组织发疱坏死的药物：防线菌素（ACD） 丝裂霉素（MMC）阿霉素 （ADM） 长春新碱 （VCR）表阿霉素 （EADM） 长春花碱 （VLB）柔红霉素 （DRB） 长春地辛 （。</p><p>6、静脉化疗药物 外渗的预防及处理,前言,静脉穿刺是护理人员工作中一项不可缺少的技术,在治疗病人、抢救危重病人、肿瘤化疗中起着十分重要的作用. 化疗药物的外渗，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重者可导致组织坏死和溃疡，较长时间的不能愈合，增加病人的痛苦，也给护理人员的再次穿刺带来困难 因此，血液和肿瘤专科护士需要了解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法,化疗药物外渗的原因,化疗药物本身对血管内膜的强刺激 输液过程中护理人员的操作不规范 血管选择 穿刺技术 固定技术 巡视检阅 护理教育,化疗药物外渗的诊断,药物输入过程中静。</p><p>7、静脉血管的保护以及化疗药外渗后的处理,静脉炎的临床表现 对血管内膜刺激性较大的药物在注射时，常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎， 表现为从注射部位的静脉开始，延静脉走行，受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血流受阻。,易引起静脉炎的常用药物,强刺激性化疗药：HN2 ADM E-ADM VCR MMC NVB VDS VLB 一般刺激性化疗药：CTX BCNU 5-FU PDD 紫素类 弱刺激性化疗药： MTX Ara-c BLM等,静脉血管的保护措施,肿瘤内科冲注的药物一般均为刺激性较强的抗癌药，应稀释药液，浓度不宜过高，给药速度不宜过快 在给药前，二种药物。</p><p>8、化疗药物外渗的处理及预防 业务学习 2011-11-15 黄晓庆,内 容,1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。 2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。 3.各种预防化疗药物外渗的方法。,概念,化疗药物的外渗（extravasation） ：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中 。,化疗药物外渗的表现及后果,皮肤红肿、疼痛和炎症。 软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。 四级医疗事故： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。,外渗损伤发生的时间,可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差。</p><p>9、化疗药物外渗及处理,化疗药物外渗的原因,1.药物因素： 药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。 2.血管因素 ： 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。,化疗药物外渗的原因,3.操作因素： 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确。 4.其它因素： 淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲。,化疗药物外渗的临床表现,1.在输液过。</p><p>10、化疗药物外渗的处理,演讲者：吴燕玲,内容,1、化疗化疗药物外渗的概念及分类。 2、化疗药物外渗的临床表现及处理 。 3、化疗药物外渗的预防。,概念,化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中漏出或渗到皮下组织中。,化疗药物外渗的分类,化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类： 发疱性化疗药物； 刺激性化疗药物； 非刺激性化疗药物,发泡性化疗药物,最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。,刺激性。</p><p>11、化 疗 药 外 渗 的 处 理,一般处理,及时发现 及时处理： 1、利多卡因+地米局部封闭 2、冷敷,外渗药物的分类,外渗后可引起局部组织坏死的药物:如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、紫杉醇、丝裂霉素、长春新碱、长春碱等。 外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物:如足叶乙甙、奥沙利铂等。 无明显发疱或刺激作用的药物:如环磷酸胺、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等。,药物外渗的原因,解剖因素：年老体弱血管脆性增大、管腔变小或血流减慢。 生理因素：静脉压升高，静脉回流受阻。 药理学因素：药物外渗量及接触时间。 注射部位：应避。</p><p>12、化疗药物的外渗处理,概述,静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物外渗或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此医务人员了解药物外渗的原因、预防及处理方法十分重要。,化疗外渗的原因（一）,药物因素 药物的PH值 2. 渗透压 3. 药物浓度 4. 药物对细胞代谢功能的影响,化疗外渗原因（二）,血管因素 1 经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。 2 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫上腔静脉。</p>