化脓性胆管炎

化脓性胆管炎Tag内容描述：<p>1、病 例 汇 报-复发性化脓性胆管炎 男性，38岁，间歇性右上腹刺痛八年，疼痛可自行缓解，腹胀两年。 近三天来腹痛明显加重。无特殊病史。 病例链接：https:/3s.acr.org/CiP/Pages/CaseView?CaseId=zOVhQ7qSGzI%3d&Preview=true 1、这个超声图像中的异常是？ A 胆管积气 B 肝脓肿 C 肝脏脂肪变性 D 钙化的肝脏肿块 肝脏超声如图所示： E 肝内胆管结石 E 肝内胆管结石 横断面超声灰度图像显示肝内胆管 扩张（曲线箭头）和伴宽大声影的 胆管内占位。 其他选项选项 解释释 胆管积积气常表现为沿着胆管的强回声，与结石相比，后方声影模糊。 脓肿。</p><p>2、急性梗阻化脓性胆管炎病人的护理病案分析女性，48岁，已婚， 2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射痛，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛可疑。实验室检查：白细胞19.6109/L，中性粒细胞0.831012/L；红细胞3.01012/L。既往有胆结石病史3年。1、 你认为患者的诊断是什么？分析：患者有典型的Reynolds五联征临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经精神症状；实验室。</p><p>3、急性化脓性胆管炎病人的护理,吴群,一 .临床表现 二 .术前护理 三 .术后护理 四 .健康教育,一.临床表现,1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛，继而寒战、热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡。 2.体征：（1）.体温常在40以上，脉速120140次/分，血压降低，呼吸浅快。 （2.）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿 大的胆囊。,二.术前护理,1。</p><p>4、急性梗阻性化脓性胆管炎,肝胆外科 赵翠霞,胆道解剖与生理,肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管： 胆总管,直径1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角),概述：,急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。,病因,胆管结石（80%） 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术、胆总管探查 胆管肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影、 PTC等,病理生理,胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外。</p><p>5、化脓性胆管炎护理查房,普外二科 徐袁丁,胆 囊 的 解 剖,胆 管、胆 囊 的 生 理 功 能,1.胆管的生理功能 输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在调节流量和成分方面有重要作用。 2 胆囊的生理功能 包括浓缩、储存、排出汁胆和分泌的功能。,定义,急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），又称急性重症胆管炎（ACST）。 是指在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。 病因：主要包括胆道梗阻和细菌感染。,病 理 生 理,AOSC的基本病理改变是肝实质及胆道系统胆汁淤滞和化脓性感染。胆。</p><p>6、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>7、急性梗阻性化脓性胆管炎,肝胆外科 赵翠霞,胆道解剖与生理,肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管： 胆总管,直径1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角),概述：,急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。,病因,胆管结石（80%） 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术、胆总管探查 胆管肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影、 PTC等,病理生理,胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外。</p><p>8、急性梗阻性化脓性 胆管炎一例,临床资料,患 者：陈XX 女 52 岁 主 诉：右上腹疼痛4年余，再发伴皮肤粘 膜黄染7天余 既往史，个人史，家族史无特殊。,体格检查,急性痛苦面容; T38.5 HR102次/分 BP110/85mmHg R26次/分 ； 全身皮肤、粘膜中度黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛（）。肝肋下3指可触及，Murphy征阳性，移动性浊音阴性。,辅助检查,实验室检查: WBC:13.77X109/L 淀粉酶：1248U/L ALT：351U/L AST:207U/L 直接胆红素：88.7 umol/L 总胆红素：188.0 umol/L,影像学检查 CT示： 肝内外胆管、胆囊结石伴胆囊炎 B超示：胆囊扩张，。</p><p>9、急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理【摘要】 目的 总结合并糖尿病的急性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)的围手术期的护理经验，提高护理水平。方法 9例合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施，特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果 本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡，1例发生肺部感染，无低血糖休克病例，7例伤口愈合良好，按期拆线。结论 加强围手术期的观察和护理，对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用。【关键词】 急性化脓。</p><p>10、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>11、病 例 汇 报-复发性化脓性胆管炎,男性，38岁，间歇性右上腹刺痛八年，疼痛可自行缓解，腹胀两年。 近三天来腹痛明显加重。无特殊病史。,病例链接：https:/3s.acr.org/CiP/Pages/CaseView?CaseId=zOVhQ7qSGzI%3d&Preview=true,1、这个超声图像中的异常是？ A 胆管积气 B 肝脓肿 C 肝脏脂肪变性 D 钙化的肝脏肿块,肝脏超声如图所示：,E 肝内胆管结石,E 肝内胆管结石,横断面超声灰度图像显示肝内胆管扩张（曲线箭头）和伴宽大声影的胆管内占位。,其他选项解释 胆管积气常表现为沿着胆管的强回声，与结石相比，后方声影模糊。 脓肿可由强度不。</p><p>12、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>13、化脓性胆管炎护理查房,普外二科 徐袁丁,企业战略愿景 建设新同煤，打造新生活。 企业“五个一”战略要求 营造一个公平正义、风清气正的工作环境； 建设一支团结务实、勇于担当的干部队伍； 形成一个管理创新、决策民主的运行机制； 创建一个廉洁奉公、和谐稳定的良好局面； 坚持一个关爱员工、惠及民生的根本宗旨。 企业“三个三”战略思路 坚持“三个依靠”，依靠各级组织、各级干部、广大员工； 抓好“三项重点”，抓好安全稳定、转型发展和惠及民生； 改进“三种风气”，改进作风、会风、文风。 企业“十条”战略路径 煤炭主业做强的路。</p><p>14、急性梗阻性化脓性胆管炎 的观察及护理,主讲人：徐帆,急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗阻时发生的较严重的化脓性感染。 梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循环 脓毒血症和感染性休克,概述,目录,常见病因,Contents,临床表现,处理原则,护理措施,常见病因,胆道结石（最常见原因） 胆道蛔虫 胆道狭窄 胆管、壶腹部肿瘤,原发性硬化性胆管炎 胆肠吻合术后 经“T”型管造影或ERCP、ENBD、EST 、PTC术后亦可引起,临床表现,临床表现,起病急，病情进展快 典型的临床表现：Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸） 腹痛：剑突。</p><p>15、业务学习急性化脓性胆管炎,护理查房内容,1、急性化脓性胆管炎的概念2、相关知识3、临床表现4、相关检查（逆行胰胆管造影（ERCP）5、护理问题6、护理措施7、治疗原则讨论分析：鼻胆管引流术后的护理,3,急性化。</p><p>16、急性化脓性胆管炎感染性休克的护 理 查 房时 间：2015年11月30日地 点：ICU办公室主持人：蔡小妹护士长内 容：急性化脓性胆管炎感染性休克护理查房 一、典型病例介绍（陆 欢） 姜宏生， 男， 74岁。主诉：上腹部疼痛不适5天，加重2小时。现病史：患者于5天前参加婚宴并饮用少量白酒后出现持续性中上腹及右上腹疼痛不。</p><p>17、急性化脓性胆管炎诊断及治疗 北京协和医院 令狐恩强 李雪,令狐恩强，男，1963年9月出生，主任医师、教授、硕士生导师。现任解放军总医院消化内镜中心副主任，兼任中国医师协会消化医师分会常委,中华医学会北京分会委员兼秘书，肝胆胰学组负责人,美国消化内镜学会会员。曾于2001年9月赴美国Billerica市巴德公司内镜技术培训部接受培训, 2004年17月在美国哈佛大学医学院马萨诸塞总医院(MG。</p>