护理医学课件

护理医学课件Tag内容描述：<p>1、胆道疾病病人胆道疾病病人 的护理的护理 解剖生理概要 一、肝内胆管 二、肝外胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 胆囊解剖 三、胆囊 四、胆囊管 胆囊的生理功能 o 浓缩和储存胆汁 o 排出胆汁 o 分泌功能 1、B超 （最常用） 2、放射学检查 腹部X线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影（IOC、POC） CT、MRI 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 胆囊结石CT影像 胆 结 石 三 维 成 像 第三节 胆石病： 一、概述 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。</p><p>2、什么是创伤（trauma）？ 你受过伤吗？,创伤病人的护理,1,.,学习目标 熟悉损伤的病因和分类、病理生理、临床表现、护理评估； 掌握处理原则、护理诊断和护理措施； 了解护理目标、护理评价和健康教育。,2,.,（一）病因和分类,根据致伤因素分 根据皮肤粘膜的完整性分 根据损伤的部位、组织分 ,3,.,（一）病因和分类,1、机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。 2、物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。 3、化学性损伤：如强酸、强。</p><p>3、第二章 呼吸系统疾病病人护理,第七节 肺炎病人的护理,学习目标,1.掌握肺炎的护理。 2.熟悉各种肺炎的临床特 点，诊断和治疗要点。 3.了解各种因素与肺炎的关系,概 述,概念：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。,发病情况：,肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织（WHO），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发。</p><p>4、急 性 心 肌 梗 死 (Acute Myocardial Infarction) 淮安市第一人民医院心内科 王莉莉,心肌梗死（MI）,心肌缺血坏死。在冠状动脉血供急剧减少或中断 心肌发生严重而持久地缺血、缺氧 心肌坏死。 临床表现有严重持久的胸痛，发热，心肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化；亦可发生心律失常、休克、心衰,病因和发病机制,基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断1h 心肌梗死,泡沫 细胞,脂纹,轻度 病变,动脉 瘤,纤维 斑块,复合病变 / 破裂,动脉粥样硬化的进程,Adapted fr。</p><p>5、先天性心脏病,浙江大学医学院附属儿童医院 徐霞,教学目标,1.了解先天性心脏病的病因和预防. 2.熟悉先天性心脏病分类和分类的依据. 3.掌握左向右分流型先心共同的临床表现和并发症，室缺、动脉导管未闭各型特点。 4.掌握法乐氏四联征的四大畸形，临床表现和并发症。 5.掌握以下名词解释和概念：肺动脉高压、艾森曼格综合征 、差异性青紫 、周围血管征。,教学目标,6.掌握缺氧发作的原因、机制和紧急处理措施。 7.了解先心病辅助检查内容。 8.了解先心病患儿内科治疗的目的和外科手术治疗的原则。 9.掌握先心病的护理：护理评估内容，常见护。</p><p>6、面神经炎病人的护理,1,面神经炎的解释,面神经麻痹(面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症)，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。,2,解剖生理,面神经是一混合性神经，其功能以运动为主，也含有感觉纤维及副交感纤维。在颅神经中，面神经的解剖特点是:颅骨段最长，并与位听神经、迷路、中耳及腮腺相毗邻，从而显示出其边缘性和专科性。 面神经的血管。</p><p>7、腹部疾病护理,.,结肠癌 (colon cancer),结肠癌carcinoma of colon,结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。 4150岁发病率最高。 在我国近20年来尤其在大城市，发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。 从病因看半数以上来自腺瘤癌变。 随分子生物学技术的发展，同时存在的分子事件基因表达亦被逐渐认识，从中明确癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗传性疾病。,病因,病因尚不完全清楚，相关高危因素： 饮食因素:高脂、高蛋白、低纤维素饮食。 遗传易感性:如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带的家庭成员。 癌前期。</p><p>8、临床护理教学的现状与对策,1,*临床实习是医学教育的主要组成部分，是完成护理教育计划培养目标的最后阶段。 *是护生将在校所学到的理论与实践相结合的重要阶段，也是实现知识向能力转化的过渡阶段。 *是护生向护士角色转换的关键阶段，是决定能否为社会培养合格护士的关键阶段。 *临床护理学是一项复杂的系统工程，对护理教育的成败起着十分重要的作用。,2,2018,临床护理教学的现状,一。尚未形成教学的理念 理念 是指观点，看法，是一种价值观和专业信念的体现。 护理教学理念 包括护理理念，教育理念和学校理念的综合。 国外 以科学认识。</p><p>9、内科护理,1,2018,第一章 绪 论,2,2018,已学课程？本学期所开课程？,3,2018,内科 护理,解剖生理学,常用 护理技术,健康评估,药理学,护理心理学,护理礼仪,人际沟通,护理学导论,4,2018,一、内科护理中护士的角色,照顾者 协作者 教育者,代言者 管理者 计划者 研究者,5,2018,内科疾病的医嘱往往是：“内科护理常规、XX级护理”其中内科护理常规包含那些内容？,思考,6,2018,二、内科一般护理常规,病室环境良好 热情接待病人 卧位正确、舒适 必要时吸氧、吸痰、建立静脉通道,7,2018,监测生命体征 留取标本 及时准确地执行医嘱 进行入院指导 填写有。</p><p>10、心脏瓣膜病的护理,1,.,学习重点：心脏瓣膜病病人的身体状况；常见并发症；药物治疗的方法；预防和健康指导。 学习难点：风湿性心瓣膜病变的血液动力学改变。 重点结合实际病例加强对护理措施及健康指导的理解。,学习重点与难点,2,.,一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断及合作性问题 四、护理措施 五、健康指导,教学内容,3,.,心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭不全，产生血流动力学显著改变。</p><p>11、心脏瓣膜 病人的护理 Valvular heart Disease,1,教学时间：2学时 教学目标：掌握心辨膜病的病理生理、临床表现，并运用相关知识护理好心辨膜病病人 重点与难点：心辨膜病的病理、生理，临床表现及护理 教学方法：提问+分析讨论+多媒体,2,.,熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理 熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，并阐释其与病理生理的相互关系。能对四种瓣膜病的主要临床特点进行区别 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康指导重点,学习要求,3,.,概述,是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液。</p><p>12、风心病术前术后护理,风湿性心脏病,概念,是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。,可分为：先天性、后天性两大类 后天性MS几乎全是由风湿热引起的,二尖瓣受到侵犯发生率达6590，单纯MS约占25 2/3为女性,二尖瓣狭窄,（正常二尖瓣面积：46 cm）,二尖瓣跨瓣压差,左房压,左房扩大,肺静脉压,肺水肿,肺动脉高压,右室肥厚、右心衰竭,临 床 表 现,房性心律失常,二尖瓣狭窄的病理生理,二尖瓣狭窄,症状,MS。</p><p>13、贫血患儿的护理,1,小儿造血及血液特点：,（一）小儿造血特点： 1、分为胚胎期造血及生后造血。,2,.,（1） 胚胎期造血：,中胚叶造血（卵黄囊）： 胚胎第3周开始，第6周减退，第10周时停止。 肝脏造血： 胚胎6-8W开始，5个月达高峰，6个月减退。 脾脏造血：胚胎8W开始，5个月停止。 骨髓造血： 胎儿期第5个月开始，生后25周后成为惟一的造血场所。,3,.,（2）生后造血：,骨髓造血：为生后主要的造血器官。 婴幼儿全身骨骼均含红骨髓，全部参与造血，故造血的潜在代偿能力差。57岁时长骨中的红骨髓逐渐转变为黄骨髓，有潜在的造血功能。 骨髓。</p><p>14、食管癌的手术护理配合,1,食管癌的手术配合,1.食管癌的概述 2.食管的解剖 3.手术方式 4.手术路径 5.手术配合,2,【概述】 食管癌是一种常见的消化道癌症。 食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少； 大多为鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 我国是世界上食道癌高发地区之一。 我国发病率以河南省林县发病率最高。,食管癌的手术配合,3,【解剖】,成人食管长约25-28cm， 门齿距食管起点约15cm。 食管上连咽部，前于环 状软骨下缘水平， 后相当。</p><p>15、护理评估,1,2018,内 容,一般状态评估,3,2,2018,发现问题,解决问题,评估,评价,未解决,3,2018,任何护理操作和措施必须从评估开始,4,2018,护理评估,护士通过自己的感官和借助物理手段或辅助工具和传统的医学检查方法，心理测试等技术对患者进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化环境等整体状况的一种护理评估方法。,定义,5,2018,护理评估方法和工具,听诊器,评估量表,6,2018,交谈法,礼节性的交谈开始； 从主诉开始； 避免暗示和重复； 语言通俗易懂； 避免不恰当的医学术语； 核实患者情况； 。</p><p>16、病人清洁护理技术,1,教学要求,了解：口腔卫生保健知识 熟悉：口腔护理方法 头发的护理 皮肤的清洁护理 掌握：压疮的预防和护理 晚、晨间护理内容 授课6学时,2,2018,清洁护理,口腔护理,皮肤护理,头发护理,晨晚间护理,特殊口腔护理法 口腔健康教育,沐浴 背部护理,床上梳发 床上洗发 灭头虱、虮法,晨间护理 晚间护理,3,2018,第一节 口腔护理,口腔评估 目的:诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。,4,2018,自理能力的评估 病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估（口腔护理评。</p><p>17、消化道出血的护理,概念,消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。,病因,食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病,病因,食管疾病 食管曲张静脉破裂 食管炎 食管溃疡 食管癌 贲门黏膜撕裂综合征,病因,胃、十二指肠疾病 急性糜烂性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃动脉硬化 胃血。</p><p>18、气管切开的护理要点,1,2018,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,1、气管 切开的定义,2、气管 切开的意义,5、气管 切开心理护理,4、气管 切开护理要点,3、气管 切开适应症 及并发症,2,2018,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1、气管切开的定义,气管切开术是一种 抢救垂危病人的 急救手术,系将颈段气管前壁切开, 通过切口将适当大小的 气管套管插入气管, 病人可以直接经气管套管 进行呼吸,3,2018,减少呼吸无效腔,赢的呼吸中枢功能恢复,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,2、。</p><p>19、气管切开与气管插管护理,1,并发症护理,一、气管切开并发症 1、发生原因 2、临床表现 3、预防及处理 二、气管插管并发症 1、气管插管过程中 2、拔除气管插管,2,气管切开并发症,一、气管内套管阻塞 （一）发生原因 1、病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不彻底，内套管未及时清洗等，导致气管内套管阻塞。 2、气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管套管内套管。 3、使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管套管，使导管内径变。</p>