呼吸机的撤离

呼吸机的撤离Tag内容描述：<p>1、LOGO PowerPoint Template www.themegallery.com 呼吸机的撤离与拔管 Weaning of mechanical ventilation and extubation Contents 机械通气的撤离 概念：机械通气的原发病得到控制，患者 的通气和换气功能得到改善后，逐渐撤除 机械通气对呼吸的支持，使患者恢复完全 自主呼吸的过程。 +=撤机脱机拔管 成功：拔管、拔管后48小时不需要MV 失败：SBT失败，再插管或恢复呼吸支持 ， 拔管后48小时内患者死亡 撤机进行中：NPPV继续 支持 Contents 为为撤机创创造条 件 纠正引起呼吸衰竭的直接原因： 感染、痉挛、肺水肿、气胸、甲减 改善患者。</p><p>2、呼吸机的撤离呼吸机的撤离 同济大学附属上海市第十人民医院同济大学附属上海市第十人民医院 SICU SICU 杨自建杨自建 王启星王启星 1 前言 机械通气（机械通气（mechanical ventilationmechanical ventilation，MVMV）对抢救危）对抢救危 重病患者的生命是至关重要的重病患者的生命是至关重要的 严重的并发症：医院获得性肺炎、气压伤、气道损伤严重的并发症：医院获得性肺炎、气压伤、气道损伤 、长时间镇静治疗等、长时间镇静治疗等 MVMV的合并症及长时间的合并症及长时间MVMV带来的巨大人力、财力、物带来的巨大人力、财力、物 力的消耗。</p><p>3、透析中的并发症,透析中的并发症,呼吸机撤离的方法,透析中的并发症,透析中的并发症,据调查最常用的撤机模式 PSV(占36%) SIMV+PSV(占28%) SIMV(5%) 间歇自主呼吸试验:包括 T型管、CPAP占17% 每天自主呼吸试验4% 其他方法如BIPAP、两种或两种以上方法联用 占9%。,透析中的并发症,透析中的并发症,压力支持（PSV）撤机,透析中的并发症,透析中的并发症,PSV是一种特殊的辅助间歇正压呼吸，每次呼吸都由病人触发，并接受预先设定的吸气支持压力。吸气时间、呼气时间、TV、气流速度在一压力支持上受病人的自身控制。,透析中的并发症,撤机开始，调节。</p><p>4、呼 吸 机 的 撤 离,广州市第一人民医院 陈裕胜,目前存在的问题,缺乏对脱机的系统认识，脱机指标带有相当的盲目性和危险性。 过早脱机：加重呼吸负担，导致呼吸肌疲劳及再次呼衰。 延迟脱机：可能导致呼吸肌依赖和产生多种并发症。 及时脱机：一直是临床医生面临的难题。,一、关于脱机的概念和时间,脱机：指逐渐降低MV水平，逐步恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。 临床上要指出明确的脱机开始时间比较困难。过去：A/V模式通气，脱机：改为T管-脱机时间明确；近10多年来，PSV、SIMV等辅助呼吸模式出现，呼吸治疗和脱机均可采用辅助。</p><p>5、呼 吸 机 的 撤 离 及 困 难 脱 机 的 对 策 广州市第一人民医院 中心ICU 陈裕胜 一 呼吸机的撤离 机械通气的撤离是指行机械通气患者在原发病得到控制 通气与换气功能得到改善后 逐渐地撤除机械通气对呼吸的支持 使。</p><p>6、三门峡市中心医院呼吸内科一病区杨静 呼吸机撤离及气管拔管前后护理 呼吸机的撤离 停机标准停用呼吸机后拔管程序撤机困难的原因及处理撤机时应注意事项 停机标准 综合指标生理指标保留气管插管试停呼吸机后30min后 下述情况应继续应用呼吸机 综合指标 达到呼吸机治疗目的者 神志清醒 反应灵敏 安静 自主呼吸有力 咳嗽反射好 全身情况稳定 循环功能稳定 血压正常 生命体征平稳 无严重的组织水肿和酸中毒 无。</p><p>7、三门峡市中心医院 呼吸内科一病区 杨 静,呼吸机撤离 及气管拔管前后护理,呼吸机的撤离,停机标准 停用呼吸机后拔管程序 撤机困难的原因及处理 撤机时应注意事项,停机标准,综合指标 生理指标 保留气管插管试停呼吸机后30min后，下述情况应继续应用呼吸机,综合指标,达到呼吸机治疗目的者； 神志清醒，反应灵敏、安静，自主呼吸有力，咳嗽反射好； 全身情况稳定，循环功能稳定，血压正常，生命体征平稳； 无严。</p>