检测的临床应用

检测的临床应用Tag内容描述：<p>1、Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten D-二聚体检测的临床应用 内容提要 一、 D-二聚体的产生及检测应用现状 二、 标准化问题 三、 D-二聚体检测的临床应用 四、 D-二聚体检测结果的解释 2 D-Dimer检测技术的发展 目前有超过过30种检测检测 方法在使用 一、D-二聚体的产生及检测应用现状 凝血系统统 内源性凝血外源性凝血 凝血酶原凝血酶 FXIIIFXIIIa 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白单体 纤维蛋白原 交联纤维蛋白 FDP X,Y,D,E等碎 片 X,等 碎片 DD,DXD, DD/E,YXD等 复合物 纤纤溶系统统 纤纤溶溶凝固凝固 5 FEU(340KD) DDU(190KD) 所检。</p><p>2、AT和D-dimer检测的临床 应用 单卫民 苏州大学附属第二医院 2011.05.14 血栓疾病的流行病学数据 世界人口死亡原因分析(WHO statistics) 5.1% 6.3% 9.0% 12.5% 14.2% 24.5% 血栓性疾病 感染 癌症 意外事故 肺部疾病 艾滋病 国内资料报道：在40岁以上的人群中心肌梗死的年 发生率为39.7/100 00064.0/100 000；脑卒中的年 发生率为109.7/100 000，这证明血栓性疾病在中国 属于常见病。 血栓疾病的流行病学数据 血栓性疾病中，静脉血栓占70左右，动脉血栓占 30左右。 根据尸解资料显示，静脉血栓占40%60%,但只有 11%15%被临床诊断。动脉血栓更。</p><p>3、D-二聚体、抗凝血酶 检测的临床应用,.,D-二聚体检测的临床应用,定义 血浆D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白水解的一种特异降解产物，能准确的反映体内纤溶系统的功能状态。,D-二聚体 的产生机理,D-二聚体 和纤维蛋白降解产物是在凝血过程中，经过纤溶酶降解而产生的。在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释放出纤维蛋白肽A和B，剩余的可溶性纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白聚合物，经凝血因子和钙离子的作用后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，使血液凝固。,其过程是在经过一系列交联后完成的，此后所形成的纤维蛋白性质稳定，一般不。</p><p>4、D-Dimers测定的临床应用与现状,D-Dimers定义,D-Dimers ：是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物。 是一个特异性的纤溶过程标记物。,D-Dimers形成,纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统， 由4种主要部分组成： 纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。,当纤维蛋白凝块形成时，在纤溶酶原激活剂的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解。</p><p>5、脑氧饱和度监测在临床的应用进展解放军总医院麻醉科 （100853）贾宝森 张宏 米卫东一.脑氧饱和度监测在儿科患者中的应用由于儿童自身的生理特点不耐受缺氧，麻醉状态下更应保障儿童在围术期不发生缺氧以免发生神经损害，因此在儿童患者当中监测脑氧饱和度尤其必要。Dullenkopf A 1等人研究正常年龄3个月-6岁儿童麻醉下的脑氧饱和度数值为59%-95%，为临床监测提供了准确的儿童脑区正常氧供需状况指标。Hoffman GM 2等人的研究证实脑氧饱和度监测可以为我们做好脑保护提供依据,其研究表明在采用深低温停循环的方法进行脑保护时，应注意在深。</p><p>6、纤维蛋白溶解途径,纤溶酶原,纤溶酶,纤维蛋白,PAI-1 PAI-2,t-PA u-PA,2-抗纤溶酶,降解产物,纤溶低下 血栓,纤溶亢进 出血,创伤和手术,恶性肿瘤,体外循环,肝脏移植,重症肝病,其他,蛇毒蛋白酶,药源性纤溶亢进,产科意外,急性白血病,病变基础,胎盘早期剥离、死胎滞留、早期破水、羊水栓塞时,PA进入母体血循环,诱发纤溶活性增高而致原发性纤溶症。这些病因同样可诱发DIC，且二者可混合存在，应注意鉴别。,低温、低血压、热射症等也可诱发原发性纤溶。,蛇毒中所含的蛇毒蛋白酶具有较强的纤溶酶原激活物的作用,有促进纤溶和水解纤维蛋白原的能力。,。</p><p>7、浙江爱康生物科技有限公司 直接胆红素测定试剂盒,一 直接胆红素概述,一 直接胆红素概述,直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素。,测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。,升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化，胆道梗阻等。,直接胆红素偏高的危害性明显。,正常值是1.717mol/L。,二 直接胆红素临床意义,二 直接胆红素检测的临床意义,1、梗阻性黄疸,如果肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，直接胆红素不能全部排入肠道，而逆流入血，会引起总胆红素高，而发生阻塞性黄疸。,二 直。</p><p>8、中心静脉压监测的临床应用,什么是中心静脉压？,所谓的中心静脉压是指上/下腔静脉与右心房交界处的压力。 临床上常用的中心静脉压是指腔静脉的压力，尤其是指上腔静脉的压力。 中心静脉压 主要反应右心的充盈压力,中心静脉压监测的常用途径有哪些？,头静脉 肘静脉 锁骨下静脉 颈内静脉/颈外静脉 股静脉,中心静脉穿刺的方法有哪些？,射管法 套管针法 静脉剖开法 Seldinger氏法,中心静脉压监测的适应症有哪些？,脱水、失血和血容量不足 各种类型的休克 心力衰竭 低心排综合征 体外循环心内直视手术 大血管手术 危重病人的抢救,中心静脉导管的。</p><p>9、纤维蛋白溶解途径,纤溶酶原,纤溶酶,纤维蛋白,PAI-1 PAI-2,t-PA u-PA,2-抗纤溶酶,降解产物,纤溶低下 血栓,纤溶亢进 出血,创伤和手术,恶性肿瘤,体外循环,肝脏移植,重症肝病,其他,蛇毒蛋白酶,药源性纤溶亢进,产科意外,急性白血病,病变基础,胎盘早期剥离、死胎滞留、早期破水、羊水栓塞时,PA进入母体血循环,诱发纤溶活性增高而致原发性纤溶症。这些病因同样可诱发DIC，且二者可混合存在，应注意鉴别。,低温、低血压、热射症等也可诱发原发性纤溶。,蛇毒中所含的蛇毒蛋白酶具有较强的纤溶酶原激活物的作用,有促进纤溶和水解纤维蛋白原的能力。,。</p><p>10、肿瘤标志物检测的影响因素 和临床应用,恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病 =高死亡率！,目前临床应用中常见的问题 1. 对肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用认识和评价不一致，甚至错误。 2. 纠正“不用”和“滥用”两个极端。,一、肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺等。 可在肿瘤患者血液或体液中检测到肿瘤标志物。,二、 理想的肿瘤标志物应具有： 灵敏度100%； 特异。</p><p>11、甲状腺相关激素测定的临床应用 检验科 常会忠,体外分析,甲状腺 Thyroid,基本结构单位：甲状腺滤泡 腺泡腔内：胶质，其主要成分为含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白。 上皮细胞：强大的摄碘功能。,甲状腺的生理,Thyroid Hormone 包括： 甲状腺素(thyroxin，T4) 三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，T3) 原料： 酪氨酸-人体自行合成 碘-食物供应,【合成、贮存和分泌】 合成：1、碘的摄取：碘泵，主动摄取。 2、碘的活化及酪氨酸的碘化：,合成：3、碘化酪氨酸的缩合：(过氧化物酶) MIT+DITT3 DIT+DITT4 贮存：4、含有MIT、DIT、T3、T4的TG，储存。</p><p>12、内毒素、1，3-葡聚糖和降钙素原检测的临床应用,安徽省立医院 检验科 戴媛媛,内毒素概述,内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁结构中的脂多糖（LPS），这些成分只在细菌死亡裂解后才释放到菌体外或活菌以发泡形式将其释出。,特异性多糖,核心多糖,类脂A,内毒素的结构,内毒素的生物学活性,内毒素的生物学活性,内毒素的有益作用,内毒素血症产生原因,有效的抗菌治疗后，细菌崩解,输入了含有细菌的药物、血液或者体液等。,内毒素血症临床症状主要决定于宿主对内毒素的抵抗力。症状和体征有：发热，白细胞数变化，出血倾向，心力衰竭、肾功能减退、肝脏。</p><p>13、人体内的纤维蛋白原（A）链和（B）链在凝血酶的作用下，先后释放出纤维蛋白肽A（FPA）和肽B（FPB），剩余部分分别称为纤维蛋白（Fb-）和纤维蛋白（Fb-）。在纤溶酶的作用下，Fb-被降解成B142肽键，A、B、C、H极附属物以及X、Y、D、E碎片，Fb-被降解成B1542肽键，A、B、C、H极附属物以及X、Y、D、E碎片；同时Fb-和Fb-可自行聚合成可溶性纤维蛋白单体聚合物（sFMC）。在FXa 和Ca2+作用下，Fb-和形成交联纤维蛋白；在纤溶酶作用下，交联的纤维蛋白除降解产生碎片X、Y、D和E外，还生成D-二聚体（D-Dimer，DD）、-二聚体、复合物1（DD/E）、复。</p><p>14、免疫球蛋白的检测与临床应用,检验科王涛,免疫球蛋白（Ig）是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性的蛋白质。由两条重链和两条轻链通过二硫键连接而构成。重链分为IgG,IgA,IgM,IgD,IgE.轻链分为(kappa),(Lambda。</p>