降糖药治疗PPT

降糖药治疗PPTTag内容描述：<p>1、1,口服降血糖药,2,口服降血糖药分类,磺脲类 双胍类 二甲双胍(美迪康、格毕止) 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖(拜唐苹) 噻唑烷二酮类 曲格列酮,3,口服降血糖药适应症,口服降血糖药(OHA)主要用于治疗2型糖尿病 确诊后，经饮食控制及体育锻炼23月，血糖 不能满意下降，即应采用OHA 2型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗，而不应用OHA：严重高血糖伴明显症状，酮症酸中毒，高渗 综合症，妊娠严重感染、创伤、大手术 1型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，可酌情合用 OHA以减少胰岛素用量，稳定血糖，不可单用OHA,4,磺脲类分类,第一代磺脲类 甲磺丁脲T。</p><p>2、口服降糖药治疗 2型糖尿病的发生 q 胰岛素分泌缺陷 q 胰岛素生物作用障碍 胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖 胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 Over diabetes 微血管并发症大血管并发症 2型糖尿病发生、发展过程中各种 病理生理异常的演变 糖尿病发生 NGT 胰岛素分泌模式 800 6am 时 间 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照 (n=14) 2型糖尿病患者 (n=16) Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 胰 岛 素 分 泌 速 率 (pmol/ min) 2 型糖尿病降糖治疗 单药治疗可控制 F。</p><p>3、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,胰岛素分泌模式,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,200,100,健康对照(n=14),2型糖尿病患者(n=16),Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988,胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min),2 型糖尿病降糖治疗,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,H。</p><p>4、1,口服降血糖药,2,口服降血糖药分类,磺脲类双胍类二甲双胍(美迪康、格毕止)葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐苹)噻唑烷二酮类曲格列酮,3,口服降血糖药适应症,口服降血糖药(OHA)主要用于治疗2型糖尿病确诊后，经饮食控制及体育锻炼23月，血糖不能满意下降，即应采用OHA2型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗，而不应用OHA：严重高血糖伴明显症状，酮症酸中毒，高渗综合症，妊娠严重感染、创伤、大。</p><p>5、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,口服降糖药分类,促。</p><p>6、糖尿病口服降糖药治疗进展 个体化治疗及安全性,糖尿病指南更新及变迁,1,降糖药的发展及作用靶点,2,2型糖尿病的个体化治疗及药物的合理应用,主要内容,3,3,2型糖尿病的病理生理学 对临床管理的影响,糖尿病的病理生理学和疾病管理历史沿革:,对诊疗指南的影响1 血糖控制和相关并发症1-3 认为血糖越低越好1,2,4,探讨最佳治疗方案5 探讨最佳治疗时机4,5 针对合并症的治疗5 平衡安全性和获益5,1980s-2000s: 严格控制血糖和治疗创新的时代,2013 及以后: 再探索治疗安全性和个体化治疗的时代,1. Handelsman Y, et al. Endocr Pract. 2011;17(Suppl 。</p><p>7、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物: 格列吡嗪 非磺脲类药物: 瑞格列奈 增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双呱 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖,各类口服降糖药的作用部位,格列奈类 磺脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,葡萄糖,葡。</p><p>8、口服降糖药治疗失效之前: 尽早开始胰岛素治疗,提 纲,2型糖尿病患者口服降糖药治疗失败以 及需要胰岛素治疗的原因 尽早使用胰岛素治疗的益处,2型糖尿病是一种进展的疾病,2型糖尿病是以胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗增加为特征的。 为降低糖尿病相关的患病率和死亡率建议严格的控制代谢 (HbA1c 6.5% FBG 6.1mmol/l) 餐后血糖的控制同样重要 要达到血糖控制的目标首先要控。</p><p>9、糖尿病降糖药治疗现况 糖尿病正在全球迅速流行 33 15 33 47 36 18 67 42 48 120 71 7 0 20 40 60 80 100 120 140 AfricaAmericasE MeditEuropeSE AsiaW Pacific 糖尿病发病率(/百万人) 20002030 +102% +160% +181%+44% +155% +99% 全球糖尿病患者 20002000年年 , , 已达已达1.71.7亿人亿人 预计预计20302030年年 , , 将达将达3.83.8亿亿 http:/www.idf.org/leading-ngos-call-international-action-combat-epidemic-non-communicable-diseases Medical and Health Annual Encyclopaedia Britannica, 1999 糖尿病: 一种21世纪的 流行病 3 。</p><p>10、1,糖尿病口服降糖药治疗,2,糖尿病口服降糖药治疗,口服降糖药 分类 适应症 服用时间 调整 诺和龙 磺脲类药物 双胍类药物 胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂,3,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖,4,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,5,第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。。</p>