教学查房.

教学查房.Tag内容描述：<p>1、心搏骤停 ICU多媒体教学查房 查房内容：脑出血病人心搏骤停以 及心肺复苏监护 查房形式：全院多媒体教学查房 查房地点：报告厅 参加人员：全院护理人员 心搏骤停是临床上最为危急的情况 ，若不及时抢救，必将导致全身各器 官组织，特别是脑组织的缺血、缺氧 而危及生命，而ICU是心搏骤停的“高 发”科室，护士能否在第一时间发现并 实施抢救措施是心肺复苏能否成功的 关键。 患者，女，48岁，汉族，主因突发不能言语， 恶心呕吐一天，于2012年3月5日入院。入院行脑 部CT检查示：脑室内出血，脑积水。双侧脑室及 三四脑室高密度影。中线未。</p><p>2、消化内科教学消化内科教学查查查查房房 Your company sloganYour company slogan 病人基本资料 姓名姓名: :张萧张萧 性别：男性别：男 年龄：年龄：5959岁岁 职业：个体职业：个体 过敏史：无过敏史：无 籍贯：温州仙岩籍贯：温州仙岩 入院日期：入院日期：6 6月月2525日日 入院诊断：肝癌介入治疗术后入院诊断：肝癌介入治疗术后 乙肝后肝硬化乙肝后肝硬化 肝功能失代偿肝功能失代偿 肝癌肝硬化 Your company sloganYour company slogan 简要病史 患者于患者于20122012年年3 3月因右上腹疼痛不适，在我院诊断为月因右上腹疼痛不适，在我。</p><p>3、腹股沟疝教学查房,依托病例,患者，男，79岁，因“左腹股沟可复性肿物3年，突出不能回纳伴疼痛2小时”入院。患者近3年来发现有左腹股沟肿物反复突出，当时肿块较小，用力或屏气时突出，不进入阴囊，平卧休息或按压后可回纳入腹腔，2小时前无明显诱因下再发左腹股沟肿物，约鸡蛋样大小，伴腹部阵发性疼痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻等不适，自行按压不能回纳，腹痛加剧，急来我院就诊，急诊查“中下腹CT提示：左侧腹股沟斜疝”，为求进一步治疗，拟“左侧腹股沟疝伴嵌顿”收住入院。患者病来神志清，精神软，未进食，大便未解，小便正。</p><p>4、,临床教学讲座规范 南京医科大学,以理论教学为主:结合临床特别是学科知识 培养年青教师授课能力,目的意义,1、强化学生对理论知识的掌握 2、传授新进展、拓宽视野 3、理论联系实际,内容,可以症状或症候群为题或专科特有的内容 不应重复理论课内容 列入教学计划,方法,老师认真备课写好教案 互动教学 采用多媒体，录像等手段,每周一次，一小时左右 高年制住院医师以上，应集体备课 督导专家抽查,什么是上消化道大出血,上消化道:食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道 上消化道大出血(massive bleeding from the upper alimentary tract)：呕血。</p><p>5、教学查房 -直肠癌 -,直肠癌,第一章,相关检查,第二章,23床临床护理,第三章,健康教育,第四章,目 录,2,（一）直肠癌,直肠癌的定义：指齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿，是消化道常见的恶性肿瘤之一。 病因：1、遗传方面 2、饮食 3、结肠息肉 4、炎症性肠病 目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。,3,临床表现 1.早期直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长：到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 3.大便：逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤：。</p><p>6、,慢性肾衰竭护理查房,慢性肾衰竭护理查房,一、病史 二、CRF的基本概念 三、CRF的病因与发病机制 四、CRF的临床表现 五、实验室及其他检查 六、治疗及用药要点 七、护理诊断及问题 八、护理措施及依据 九、健康指导,病史,24床，姚美菊，女，70岁，患者08年因“乏力、纳差”来院就诊，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，予以保肾、排氮等对症处理，09年时开始行“血液透析”治疗至今，每周两次，此次因8月9日上午行血液透析后左上肢疼痛明显，局部肿胀，为进一步治疗拟“慢性肾衰竭（尿毒症期）”收住我科。入院时神志清，精神欠佳，左上肢。</p><p>7、高血压脑出血,骨脑外科,概述.诱因,病理生理,临床表现,总纲,诊断.治疗,病情简介,护理诊断,措施.评价,康复治疗,概述,高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占左右，它是高血压病中最严重的并发症之一， 多见于岁的病人，男性发病率稍高于女性。 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,诱因,不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激动。</p><p>8、37病区教学查房 慢性阻塞性肺疾病教学查房 张亚楠 2018-05,总纲,1.定义 2.临床表现 3.研究新进展 4、病史 5、体格检查 6、护理诊断 7、护理措施 8、健康宣教,（1）慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）,是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,一.定义,(2)慢性支气管炎（慢支）,支气管壁的慢性非特异性炎症。 每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上。 排除其他已知原因的慢性咳嗽。,(3)肺气肿,指肺部远端的气腔到末端的细支气管出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气。</p><p>9、后循环缺血教学查房 -个案分析,神经内科 32区,2019,-,1,01,02,03,护理诊断,护理措施,疾病相关知识,04,05,病史简介,护理评估,2019,-,2,患者因“头晕2天，加重伴行走不稳3小时入院,一般情况,主诉,姓名：鲁海兵 性别：男 年龄：40岁 籍贯：盐城 婚姻状况：已婚 主治医生：胡兰 入院时间：2017/12/4,护理评估,诊断,后循环缺血,2019,-,3,入院时：患者神志清，瞳孔2.5灵敏，生命体征正常，双眼水平眼震，伸舌居中，颈软，无抵抗，四肢肌力5级，指鼻试验可疑阳性，予一级护理，病重，床边监护，低盐低脂饮食，治疗上予抗血小板凝聚，降脂，改善循。</p><p>10、脑梗死教学查房,日照市人民医院 窦秀莉,2019/6/17,2,病例特点,中年男性，农民，吸烟30余年，约20支/日；饮酒30余年，约100g/日； 否认高血压、糖尿病、心脏病史。 视物模糊10余小时，左侧肢体麻木、无力5小时。 查体：BP186/116mmhg，神志清，言语流利，双眼球各方向运动充分自如，无眼震及复视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。口角无歪斜，伸舌居中，咽反射（+），颈无抵抗，四肢腱反射（+），左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，左上肢肌张力减低，余肢体肌张力正常。左侧肢体痛觉减退，右侧指鼻试验稳准，。</p><p>11、糖尿病足的教学查房,湖北省中医院三病区 夏方妹,一、患者基本情况,患者姓名 罗崇和 性别 男 婚况 已婚 年龄 69岁 民族 汉族 职业 专业技术人员 住院时间：2014年10月28日11时59分,二、简要病情介绍,主诉,口干、多饮、多尿5年，右足红肿10余天,患者诉5年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，于当地医院体检查血糖高于正常值，诊断为“2型糖尿病”，自行口服降糖药拜唐苹,未监测血糖，1年前自觉病情好转遂停药，停药后未监测血糖,10余天前无明显诱因出现右足第二趾红肿溃烂，于当地社区医院查空腹血糖15.6mmol/L，口服拜唐苹50mg tid,格列齐。</p><p>12、胃癌教学查房,查房方式,PBL以问题为本的学习方式 PDG问题、讨论、指导方式,1.要获得新的知识、必须启动前知 2.真实情景下学习，记忆效果好 3.成人学习理论 动力来自内部 注重知识的运用,PBL的理论基础,PDG,问题讨论指导 步骤：提出主题-学生自己准备-课上讨论 -老师系统指导 优点：充分发挥同学的积极性；培养评判思维、 自学能力；活跃气氛、提高效率；对讨论的问题 有系统的认识。,返 回,查房时间,查房对象,查房学时：90分钟,查房目的与要求,掌握胃癌病人的护理评估内容、技能 掌握胃癌病人的临床表现、治疗、护理 能理论联系实际分析案。</p><p>13、紫斑教学查房,东直门医院血液肿瘤科,紫斑基本概念,紫斑是由于外伤或感受外邪，先天不足或后天失养，劳倦过度，酒食不节或食毒药毒所伤，情志失调，内伤诸病日久，失治误治或热病邪入营血等因，致使热毒熏灼脉络，血热妄行或气虚不摄，血液不循常道，外溢肌肤，临床以皮肤粘膜出现不高出肤面的青紫或紫红色斑点或斑块，小者如针尖，大者融合成片为主症的病证。,紫斑基本概念,古代亦有称为葡萄疫、肌衄者。通常好发于四肢，尤以下肢为甚，临诊触之压之不褪色，常反复发作。,国家标准紫斑,1997年 中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语疾病。</p><p>14、腹股沟疝教学查房,陈晓林 2016-12-6,依托病例,患者，男，79岁，因“左腹股沟可复性肿物3年，突出不能回纳伴疼痛2小时”入院。患者近3年来发现有左腹股沟肿物反复突出，当时肿块较小，用力或屏气时突出，不进入阴囊，平卧休息或按压后可回纳入腹腔，2小时前无明显诱因下再发左腹股沟肿物，约鸡蛋样大小，伴腹部阵发性疼痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无腹泻等不适，自行按压不能回纳，腹痛加剧，急来我院就诊，急诊查“中下腹CT提示：左侧腹股沟斜疝”，为求进一步治疗，拟“左侧腹股沟疝伴嵌顿”收住入院。患者病来神志清，精神软，未进食。</p><p>15、,消化性溃疡,-,一、病历汇报,一般资料 患者 : 王明贤 男 73岁 消化内科 +26床 1627282,-,病历资料,【主诉】：间断中上腹疼痛半年，黑便1周 【现病史】： 半年来无明显诱因出现中上腹疼痛，夜间明显，与进食无关，休息及排便后无缓解，伴恶心，无呕吐，无反酸、嗳气、呃逆，无腹胀、腹泻等。 大便难解，一周前大便转为黑便 尿频、尿急、尿痛，小便每天5-7次，夜尿3-4次 近期体重无明显变化,-,病历资料,【既往史】： 有高血压病史10年余，最高血压为150/95mmHg，现服“拜新同，每次1片，每天1次”治疗，自诉血压控制可；有“前列腺增生”1年。</p><p>16、急性肾小球肾炎的病例讨论,黄俊,病例介绍,患儿，万飞宇，女，14岁，因“发现双眼睑水肿2天”而入院。无发热，无头痛，无咳嗽，无胸闷，小便外观正常，无泡沫，尿量正常。 既往体健，患儿家长代诉患儿10天前有“感冒”病史，经口服药物好转。 查体：T36.6,P102次/分，R22次/分，BP122/80mmHg,一般情况可，双眼睑浮肿，咽部稍红，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹阴性，双下肢无水肿。,急性肾小球肾炎,尿常规（2016-08-02，我院门诊）尿蛋白，隐血，轻度浑浊，镜检少许红细胞。 入院后辅助检查： 血常规：L：43.1,%(20-40%),余未见异。</p>