加速康复术后镇痛

加速康复术后镇痛Tag内容描述：<p>1、加速康复外科围术期管理之术后镇痛,目录,1,2,3,4,5,手术后疼痛及对机体的影响疼痛评估急性疼痛管理组织常用镇痛药物给药途径和给药方案,手术后疼痛是急性伤害性疼痛,疼痛,急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关,慢性疼痛持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在,手术后疼痛,临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛,性质为急性伤害性疼痛,初始状态下未 充分控制,术后慢性痛,手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天),术后慢性痛形成的易发因素,术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术术中。</p><p>2、加速康复外科围术期管理之 术后镇痛 目录 1 2 3 4 5 手术后疼痛及对机体的影响 疼痛评估 急性疼痛管理组织 常用镇痛药物 给药途径和给药方案 手术后疼痛是急性伤害性疼痛 疼痛 急性疼痛 持续时间短于1 个月，常与手术 创伤、组织损伤 或某些疾病状态 有关 慢性疼痛 持续3个月以上 ，可在原发疾病 或组织损伤愈合 后持续存在 手术后疼痛 临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛 性质为急性伤害性疼痛 初始状态下未 充分控制 术后慢性痛 手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天) 术后慢性痛形成的易发因素 l 术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易。</p><p>3、主要内容,2,1 ERAS与镇痛和抗血栓管理,2 骨科术后镇痛抗凝的必要性,3 骨科术后优化镇痛措施,4 骨科术后VTE预防措施,加速康复外科(ERAS)概念的提出,3,Kehlet H. Br J Anaesth. 1997;78:606-617.,ERAS(enhanced recovery after surgery)：加速康复外科 FTS(fast track surgery)：快速通道外科,ERAS指在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤性应激反应，从而减少手术并发症，缩短住院时间，促进患者术后康复。,国内共识推荐骨科术后ERAS应作镇痛管理,4,1.中华医学会骨科学分会关节外科学组.。</p><p>4、术后加速康复从理想到现实,ERAS的理念如何实施ERAS我们的实践,ERAS 一个崭新的理念,ERASstands forEnhancedRecoveryAfterSurgery,采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复,术后快速康复,功能状态,禁食、卧床休息,营养,镇痛,运动,手术,丹麦H Kehlet教授于1997年提出ERAS概念,丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。,Henrik Kehlet 教授,Br J Anaesth 1997;78:606-17.,减少创伤及应激ERAS理念的核心,病理生理学的。</p><p>5、胃肠外科加速术后康复麻醉实践,加速康复外科,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在围术期整合一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，从而减轻患者生理及心理生理的创伤应激，改善器官功能紊乱，减少术后并发症，促进术后快速康复，缩短住院时间，减少医疗费用的目标。自1997年丹麦 Kehlet率先提出ERAS以来，已在结直肠外科、肝胆胰外科、骨科、乳腺外科、心胸 外科等多个外科领域开展并获得成功。,加速康复外科的理念,目标：改善器官功能紊乱，减少并发症，促进术后快速康复，降低住院时间和费用，同时出院标准。</p><p>6、多模式镇痛在加速康复中的应用,珠海市第二中医院斗门区侨立中医院麻醉科 胡永铿,疼痛的定义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。,术后疼痛的危害,心肌缺血，影响心脏功能，严重者诱发心梗,肺不张，影响呼吸功能，患者感觉呼吸困难、费力，血液氧含量下降到一定水平时产生意识模糊，甚至威胁生命,血栓形成，堵塞血管，影响身体血供甚至坏死，若发生于心、肺、脑等器官则发生心梗死、肺。</p><p>7、书书书 指南与共识 肝胆胰外科术后加速康复 专家共识 版 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 关键词 肝胆胰外科手术 加速康复外科 共识 基金项目 国家自然科学基金 浙江省重点科技 创新团队 胰腺癌综合诊治科技创新团队 前言 加速康复外科 是基于循证医学依据的一系列围术期优化处 理措施 以达到快速康复为目的 通过减 轻术后应激反应 合理管理疼痛 早期恢复饮食和早 期活动等措施来减少术后并发症。</p><p>8、ERAS在肝切除术围手术期处理中的应用(解读肝切除术后加速康复中国专家共识),张继红中山大学附属第一医院东院肝胆外科,ERAS概念,加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施，以达到快速康复为目的中华医学会外科学分会外科手术学学组、中国医疗保健国际交流促进会、加速康复外科学分会肝脏外科学组依据循证医学观点共同制定了肝切除术后加速康复中国专家共识肝胆外科医生掌握肝切除术ERAS是关键，其他肝胆手术ERAS大同小异,ERAS基本原理及目的,基本原理：控制围手术期病理生理学反。</p><p>9、ERAS在ICU中的应用 精准控制应激 加速患者术后康复 1 创伤手术感染缺氧强光噪音 与刺激因素性质无直接关系 一定强度 2 一 蓝斑 去甲肾上腺素能神经元 交感 肾上腺髓质系统 Locusceruleus norepinephrine sympathetic adrenalmedullaaxis LC NE 促进CRH释放增多 从而启动下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴功能 stress 3 二 下丘。</p><p>10、肝胆胰外科,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,以达到快速康复为目的。 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会，总结国内外该领域研究进展及专家经验，按照循证医学原则，最终制订本共识,旨在为实现我国肝胆胰外科手术ERAS的规范化、标准化提供参考意见。,本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照GRADE系统进行分级,证据等级分高、中、低、极低4级,推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级。,术前项目,1.术前宣传教育(证据等级:低;推荐等级:强烈推荐) 方式： 面。</p><p>11、肝胆胰外科,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,以达到快速康复为目的。中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会，总结国内外该领域研究进展及专家经验，按照循证医学原则，最终制订本共识,旨在为实现我国肝胆胰外科手术ERAS的规范化、标准化提供参考意见。,本共识依据的循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照GRADE系统进行分级,证据等级分高、中、低、极低4级,推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级。,术前项目,1.术前宣传教育(证据等级:低;推荐等级:强烈推荐)方式：面对。</p><p>12、多模式镇痛在加速康复中的应用 珠海市第二中医院 斗门区侨立中医院 麻醉科 胡永铿 疼痛的定义 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社 会层面的痛苦体验。 世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏 、体温之后的“第五大生命体征”。 术后疼痛的危害 心肌缺血，影响心脏功能，严重者诱发心梗 肺不张，影 响呼吸功能 ，患者感觉 呼吸困难、 费力，血液 氧含量下降 到一定水平 时产生意识 模糊，甚至 威胁生命 血栓形成， 堵塞血管， 影响身体血 供甚至坏死 ，若发生于 心、肺、脑 等。</p><p>13、多模式镇痛在加速康复中的应用,珠海市第二中医院斗门区侨立中医院麻醉科 胡永铿,1,疼痛的定义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。,2,术后疼痛的危害,心肌缺血，影响心脏功能，严重者诱发心梗,肺不张，影响呼吸功能，患者感觉呼吸困难、费力，血液氧含量下降到一定水平时产生意识模糊，甚至威胁生命,血栓形成，堵塞血管，影响身体血供甚至坏死，若发生于心、肺、脑等器官则发生心梗死。</p><p>14、肝胆胰外科 1 3 22 2020 加速康复外科 enhancedrecoveryaftersurgery ERAS 是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施 以达到快速康复为目的 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 总结国内外该领域研究进展及专家经验 按照循证医学原则 最终制订本共识 旨在为实现我国肝胆胰外科手术ERAS的规范化 标准化提供参考意见 2 医药课件交流 本共识依据的循证医学。</p><p>15、肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015版）,郑鑫西安交通大学第一附属医院肝胆外科,劲岁熟袱拌绘泰嵌宝颇羽璃琼系词醇章渐鱼光尝扩采茁脚淮练眯勤葛剥宰肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版),加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,以达到快速康复为目的。中国研究型医。</p><p>16、术后加速康复从理想到现实 1 ERAS的理念如何实施ERAS我们的实践 2 ERAS 一个崭新的理念 ERASstandsforEnhancedRecoveryAfterSurgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激 达到快速康复 术后快速康复 功能状态 禁食 卧床休息 营养 镇痛 运动 手术 3 丹麦HKehlet教授于1997年提出ERA。</p>