甲状腺手术课件

甲状腺手术课件Tag内容描述：<p>1、甲状腺手术术中喉返神经监测甲状腺手术术中喉返神经监测 技术技术 一、项目开展的必要性和可行性一、项目开展的必要性和可行性 近年来，甲状腺疾病在全球范围内呈高发趋势，近年来，甲状腺疾病在全球范围内呈高发趋势， 尤其是甲状腺癌发病率明显增加，甲状腺手术切尤其是甲状腺癌发病率明显增加，甲状腺手术切 除范围亦呈现扩大趋势，相应地手术造成喉返神除范围亦呈现扩大趋势，相应地手术造成喉返神 经损伤的病例亦见增多。一侧喉返神经损伤可造经损伤的病例亦见增多。一侧喉返神经损伤可造 成患者声音嘶哑，两侧喉返神经损伤除了造成。</p><p>2、李 金 茂 甲状腺手术喉返神经甲状腺手术喉返神经 损伤及预防损伤及预防 一、喉返神经损伤发生率 v国外文献报道发生率为2171 v国内文献报道发生率为0.552 v唐都医院2003年至2013年，共施行各类甲状腺手 术3105例，共发生RLN损伤58例，占1.9%。 1.Ardito G，Revelli L，D Alatri L，et a1Reviaited anatomy of the recurrent laryngeal nervesJ Am J Surg，2004，187(2)：249253 2.刘春萍，黄韬甲状腺手术喉返神经损伤 的原因及处理探讨J中国普外基础与临床杂志 ，2008，15(5)：314-317 二、喉返神经解剖 uRLN的行程 uRLN的分支及变异 喉返。</p><p>3、腔镜甲状腺手术患者的护理,1.腔镜甲状腺手术概述 2.适应症和禁忌症 3.手术方法及路径 4.围手术期护理 5.术后并发症及其护理 6.出院指导,课程内容及目标,1.概述,传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切口，易影响美观，虽然近年来多采用6-0丝线行皮内缝合，但在部分瘢痕体质严重的患者身上，还是会留下比较明显的痕迹，患者造成了较大的心理压力。 近年来随着腔镜外科的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术的领域中，越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术。它通过腔镜手术使用远距离器械操作的特点，把手术切口微小化并。</p><p>4、甲状腺疾病的外科治疗 昆明医学院第二附属医院外科 李立春,甲状腺解剖概要,甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺,正常甲状腺解剖示意图,甲状腺,气管,甲状软骨,颈部肌肉解剖结构图,甲状腺解剖图,甲状腺血管解剖图,甲状腺淋巴示意图,甲状腺的主要疾病,结节性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 甲状腺癌,常用辅助检查,甲状腺功能 自身抗体 影像学,T4,T3和rT3的分子结构,常见甲状腺疾病甲状腺功能检测结果,影像学,核素扫描（SPECT） 甲状腺超声 甲状腺CT,甲亢患者SPECT，双侧甲状腺呈热结节显像,甲状腺核素扫描,。</p><p>5、甲状腺腺瘤 外一科 黄海虹 2013-7-31,甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小从不足110cm大小。,病理类型,1、滤泡状腺瘤：是最常见的一种甲状腺良性肿瘤。 2、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又 称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。 3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地。</p><p>6、甲状腺腔镜的手术配合 金靓雅,甲状腺手术的适应症,1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性病变可能者 4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效,手术体位和摆放,患者仰卧，头后仰， 肩下垫一长方枕，头 高脚底。于颈静脉切 迹上方2横指处沿皮 纹做弧形切口。,麻醉方式： 颈丛麻醉、局麻加强化、 高位硬膜外麻醉、全麻等,手术方法,胸部入路采用三孔法，于乳沟中点和左、右乳晕上缘分别做小切口置入10 mm和5 mm套管针，注入CO2气体建立手术空。</p><p>7、甲状腺全切除术患者健康教育,干一科 夏静蕊,教学目标,了解甲状腺切除术的定义 了解甲状腺切除术的适应症 掌握甲状腺切除术的术前准备 掌握甲状腺切除术的术后护理,甲状腺全切除术：,甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除术）。往往保留对侧全部或部分甲状腺组 织，维持所需的生理 功能。,适应症：,继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢； 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。。</p><p>8、甲状腺疾病的外科治疗 皖北总院手术室 王晓玲,甲状腺解剖概要,甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺,正常甲状腺解剖示意图,甲状腺,气管,甲状软骨,颈部肌肉解剖结构图,甲状腺解剖图,甲状腺血管解剖图,甲状腺淋巴示意图,甲状腺的主要疾病,结节性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 甲状腺癌,常用辅助检查,甲状腺功能 自身抗体 影像学,T4,T3和rT3的分子结构,常见甲状腺疾病甲状腺功能检测结果,影像学,核素扫描（SPECT） 甲状腺超声 甲状腺CT,甲亢患者SPECT，双侧甲状腺呈热结节显像,甲状腺核素扫描,核素甲状腺显。</p><p>9、甲状腺外科术前宣教,1,前 言,2,内 容,1、甲状腺的位置及功能 2、术中及术后的风险 3、必要的准备 4、签字事宜 5、术后事宜 6、内镜手术简介,3,甲状腺的位置,4,甲状腺的位置 （喉上神经，喉返神经及甲状旁腺）,背面观,侧面观,喉返神经,喉上神经,甲状旁腺,5,甲状腺的功能,甲状腺素,合成、贮存和分泌,促进 蛋白质、 碳水化合物、 脂肪 分解,促进 人体的生长发育和组织分化,维持 神经系统的 兴奋性,心血管系统的影响 （心输出量增加， 外周阻力下降）,6,甲状腺常见疾病,良性疾病（严格的手术适应征） 恶性肿瘤（手术为主的综合性治疗）,7,术中。</p>