结核性脑膜炎护理

结核性脑膜炎护理Tag内容描述：<p>1、各位护士长、护士姐妹们大家下 午好，欢迎参加我科护理查房,忠 心地希望您能为本次查房留下宝 贵建议. 趋 骨 烬 叮 爬 圃 硅 向 专 桨 沤 荆 享 争 群 痉 牌 愚 平 板 扣 蹋 筏 买 祟 碰 族 魏 贫 妊 倍 拦 结 核 性 脑 膜 炎 护 理 教 学 查 房 结 核 性 脑 膜 炎 护 理 教 学 查 房 结核性脑膜炎护理教学查房 孙晓峰 2012-8-21 液 端 筐 屠 慌 寨 壤 嫁 耕 桐 露 蝴 哮 敲 圾 窜 纺 遁 胀 颁 悯 腾 幌 悲 建 亲 颂 儡 按 侍 耗 泵 结 核 性 脑 膜 炎 护 理 教 学 查 房 结 核 性 脑 膜 炎 护 理 教 学 查 房 查房事项 v主持者：陶淑敏护。</p><p>2、结核性脑膜炎护理 查房目的：对结核性脑膜炎专业知 识达到熟练掌握 病例介绍 患者:吴宗选，男，38岁以“间断头痛，腰背 痛3月”之主诉于2014年11月27日入院。T36.7 P92次/分 BP140/90mmHg,患者精神欠佳，颈项强 直。瞳孔等大等圆约2mm，对光反射灵敏，医嘱给 予内科级护理。高营养饮食，劝其戒掉烟酒， 入院宣教已做。危险因子评分6分，压疮评分11分 。11月27日18：30急查血气18：40回报结果是 PH7.57，PCO2 24mmHg，PO2 113mmHg， Na126mmol/L。11月28日，遵医嘱告病危。 辅助检查 日期 颅内压脑脊液蛋白葡萄糖氯腺苷脱氨酶 11-28160mmH2。</p><p>3、日常饮食应以清淡、营养，易于消化为好，远离辛辣刺激和粗 硬的食物。多吃新鲜蔬菜，适量吃点水果。瘦肉、蛋、奶、豆 制品等富含优质蛋白质，很适合结核性胸膜炎患者食用。银耳 、百合可起到一定的滋补作用，结核性胸膜炎患者适量吃一些 也有好处,在治疗期间，结核性胸膜炎除了合理饮食以外，还需 注意多多休息，避免劳累，戒除烟酒，以免引起疾病复发。结 核性胸膜炎患者要注意日常起居，在天气寒冷时应适当增加衣 服，避免受凉。保持心情愉悦，有利于提高结核性胸膜炎患者 的抵抗力，有利于治疗效果的发挥。 总而言之，结核性胸膜炎 患。</p><p>4、结核性脑膜炎的护理,.,定义,结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。 在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜 炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。 由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。 在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。,发病机制,早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。 晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。,临床症。</p><p>5、2019/3/22,1,第八节 结核性脑膜炎病人的护理,2019/3/22,2,一、 定义：,结核性脑膜炎简称结脑是由结核杆菌引起的脑膜的非化脓性炎症。约6%的结核病侵及神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。 在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。,2019/3/22,3,二、病因及发病机制,结脑是由结核分枝杆菌感染所致，本病的发病通常有两个过程，首先是原发结核病病变形成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核结节、结核瘤；当上。</p><p>6、结核性脑膜炎的护理,结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。,临床症状,结核中毒症状： 低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 脑膜刺激症状：早期表现为发热 头痛、呕吐及脑膜刺激征。,脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病48周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样。</p><p>7、World TB Day 24 March “DOTS - TB cure for All “ “DOTS : un traitement antituberculeux pour tous“,结核性脑膜炎,Tuberculous Meningitis 神经内科四病房,教学大纲,结核性脑膜炎的定义 发病机理 病理 临床表现 诊断 治疗 护理,定义 结核性脑膜炎（TBM)是结核杆菌导致脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病。,发病机理（ pathogenesis）,1、结核性脑膜炎是全身血行播散的结果 2、颅内隐匿灶破溃 3、临近器官结核病灶直接蔓延 直接蔓延 蛛网膜下腔 炎症形成 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃 外伤、手术、疾病,病 理（Pathology）。</p><p>8、结核性脑膜炎护理常规 皖医二附院神经内科 夏熙瑜,临床表现,病情观察,一般概念,护理常规,用药护理,健康教育,一.概念,结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。,二.临床表现,(1)低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 (2)脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。</p><p>9、结核性脑膜炎 tuberculous meningitis,概 述,结核性脑膜炎,简称结脑 小儿结核病中最严重的类型，常在原发感染1年内发生，尤其在初染结核3-6月内。多见于3岁以内婴幼儿，约占60 若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。,病 因,全身性粟粒性结核病的一部分，血行播散而来。 通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。 脊椎、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。,病 理,脑膜病变 脑实质损伤 脑血管病变 颅神经损伤 脑积水和脑室管膜炎 脊髓病变,临床表现,典型结脑起。</p><p>10、结核性脑膜炎护理常规 皖医二附院神经内科 夏熙瑜,临床表现,病情观察,一般概念,护理常规,用药护理,健康教育,一.概念,结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。,二.临床表现,(1)低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 (2)脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。</p><p>11、结核性脑膜炎的护理,北院一病室 护师 杨晓,定义,结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。 在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜 炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。 由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。 在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。,发病机制,早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。 晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内。</p><p>12、一例结核性脑膜炎 患者的护理查房,1,查房目的,01,通过本病例了解结核性脑膜炎,03,结核性脑膜炎的护理,02,腰穿术的护理,2,临床病例简介,3,临床病例简介,入院评估： 神志：嗜睡 T 38.2 HR 69次/分 BP 116/65mmHg R 20次/分 皮肤黏膜：皮肤完整，干燥 管道评估：带入尿管，吸氧管 风险评估：BADL：10分，跌倒：9分，压疮：19分 护理措施： 一级护理，病重，普食，吸氧，心电监护，会阴护理qd，约束手套,4,临床病例简介,治疗护理： 甘露醇、甘油果糖降颅压，左氧、INH、RFP、EMB、PZA抗结核，谷胱甘肽护肝，耐信护胃，会阴护理，心电监护，吸。</p><p>13、1,结核性脑膜炎的护理,Tuberculous Meningitis,.,2,结核性脑膜炎简称结脑是由结核杆菌引起的脑膜的非化脓性炎症。约6%的结核病侵及神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。 在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。,概 述,3,发病机理及病理 PATHOPHYSIOLOGY,结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。 直接蔓延 蛛网膜下腔 脑膜 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃,外伤 疾病 （麻疹、百日咳 ）,4,病 理 PATHOLOGICAL,脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成。</p>