结核药物

结核药物Tag内容描述：<p>1、抗结核治疗中的药物性肝损害,药物性肝损害定义 由于药物或其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应对肝脏造成损害，即为药物性肝损害。,引起肝损害的临床常用药物有抗生素和抗菌药物、解热镇痛和抗痛风药、抗癌药和免疫抑制剂、神经精神药物、循环和消化系统药物、中草药及其它药物。其中最常见是抗结核药物。,药物性肝损害的发生机制 药物的固有毒性引起，有剂量依赖性的，在用药和发生肝损害之间有相对固定的潜伏期。</p><p>2、抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理,泸州医学院附属中医医院敖素华,病 例 1,郭某，女，38岁因右侧胸痛1周余，于2014年1月22日因“胸腔积液原因待诊”由门诊收入肺病科。入院诊断：右肺继发型肺结核？右侧结核性渗出性胸膜炎？,入院检查：肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、自身抗体谱、肝脏B超未见异常2014年1月28日抗结核治疗：2HRZE/4HR保肝：肌苷片 2片 tid,2014年1月30日出院出院医嘱：1.院外继续治疗；2.慎起居，避风寒，建议到当地疾控中心治疗；3.定期复查血常规、肝肾功（每2周一次），出院后2月复查胸部CT。,出院后多次复查肝功能。</p><p>3、抗结核药物的临床应用,結核的種類,Backtoschool,思考题：1.一线抗结核药物有哪些？2.服用结核药物的饮食注意事项？3.抗结核药物的常见不良反应有哪些？,主要内容,一、结核药物的分类二、结核药物不良反应三、如。</p><p>4、抗结核药物的常见毒副反应 一 异烟肼 INH 安全 毒副反应最少的抗结核药物 偶有过敏反应 一 肝毒性反应 一过性ALT升高 偶发黄疸 嗜酒者 老年人 同服利福平 RFP 者 乙肝病毒携带者较多 二 末梢神经炎 常规剂量不多见。</p><p>5、常用抗结核药物副作用异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日3060毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。山东中医药大学附属医院肺病科张伟利福平：其常见副。</p><p>6、,1,结核病治疗常用药物,.,2,一线药物 1.INH异烟肼 2.RFP利福平 3.SM链霉素 4.EMB乙胺丁醇 二线药物 5.PZA吡嗪酰胺 6.OFLX氧氟沙星 7.RFT利福喷汀,.,3,一线药物 1.INH异烟肼 2.RFP利福平 3.SM链霉素 4.EMB乙胺丁醇 二线药物 5.PZA吡嗪酰胺 6.OFLX氧氟沙星 7.RFT利福喷汀,.,4,1.INH异烟肼,【作用和用途】对。</p><p>7、常用抗结核药物有几种？ 1异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。2链霉素（SM）：是初治肺结核强化期开始两个月治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核。</p><p>8、抗结核治疗中的药物性肝损害,药物性肝损害定义 由于药物或其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应对肝脏造成损害，即为药物性肝损害。,引起肝损害的临床常用药物有抗生素和抗菌药物、解热镇痛和抗痛风药、抗。</p><p>9、抗结核药物,Antituberculosis Drugs,北京大学医学部基础医学院药理学系周 虹,销声匿迹的白色幽灵结核又卷土重来,卫生部公布了全国肺结核疫情现状,我国结核病年发病人数约130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位,是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一,结核病被列为我国重大传染病之一。,2011-3-22,艾滋病的传播促进了结核病在全球的回升多药抗药性(multiple drug resistance)-使治疗效果大大降低抗结核治疗的延误或不充分,结核病再度流行的主要原因,艾滋病病毒是结核病最为强烈的易患因素常。</p><p>10、抗结核治疗新进展概述自1882年，Koch发现结核分枝杆菌是结核病的致病菌以来已有一个多世纪但结核病至今仍是一个全球性的公共卫生问题。概述AIDS的流行耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDRTB）的增多贫困 人口增加移民全球疫情：1、全球有三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染。</p><p>11、抗结核药物,抗结核药物分类,合成抗结核药 抗结核抗生素,合成抗结核药物的发展,氨硫脲,对肝脏有一定毒性，现已少用。,异烟醛缩氨硫脲,异烟肼,氨硫脲是在合成具有该结构的化合物中最早得到的,异烟肼,化学名：4-吡啶甲酰肼,异烟肼的理化性质,易溶于水，通常有片剂和针剂两种 异烟肼可与铜离子、铁离子、锌离子等金属离子络合,配制时要避免与金属器皿接触,异烟肼在碱性溶液中，在有氧气或金属离子存。</p><p>12、抗结核药物性肝病,药物性肝损害,药物性肝损害的定义（Drug-induced liver injury DILI）,指应用的药物在治疗剂量时肝脏受药物的毒性损害或发生过敏反应而引起的疾病。,药物性肝损害的概况,发生率仅次于皮肤黏膜损害和 药物热约占住院的黄疸病人中的2%-5%约占“急性肝炎”住院病人中的10%约占老年肝病20%或以上在欧美国家，占急性肝功能衰竭病因的30%-40%,Larrye D.（1995）,203例药物性肝损害的相关药物,吴晓宁，等（2008）,综合202篇（2003-2007）、12572例、具有用药信息的药物性肝损害的用药,夏愔愔、詹思延（2007）,共检索4835篇论文。</p><p>13、病例分享,解放军第三九医院结核科 陈志,一般情况,张某，男性，16岁籍贯：河南职业：学生主诉：发热、头痛1月余，恶心、呕吐3天,现病史,患者入院1月前无诱因出现发热，最高体温40，伴有头痛，头痛定位不准确，发热时头痛症状加重，无恶心、呕吐，无抽搐，无皮疹，无大小便失禁，当地医院予 “头孢、清开灵”治疗5天，患者发热、头痛症状无明显缓解。,现病史,后就诊郑州市某医院，行腰椎穿刺术，脑脊液压力不详，脑脊液检查：细胞总数 410106/L，白细胞320106/L，单核90.7%，蛋白定性阳性，脑脊液葡萄糖 2.0mmol/L，脑脊液氯化物 99mmol/L，。</p><p>14、抗结核病药antituberculosisdrugs 现在普遍认为 结核病灶中存在4种不同状态的菌群 A群为持续生长繁殖菌 B群为间断繁殖菌 C群为酸性环境中半休眠状态菌 D群为完全休眠菌 一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效 例如链霉素对C群菌完全无效 只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强 B C群结核菌可保持在体内很长时间 化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭 国家基本药物文本规定抗结核药物 含复合。</p>