静脉曲张出血

静脉曲张出血Tag内容描述：<p>1、2015年英国肝硬化静脉曲张出血防治指南内容精选2015-08-05消化界本指南主要参考2010年发表的BavenoV共识意见和2012年发表的急性上消化道出血NICE指南（CG141），它们已被广泛地应用于临床实践，且提供了有益的循证医学指导。但鉴于近年来的研究进展，进一步补充和完善已发表的指南很有必要。此前的指南并未涉及所有最近的研究结果，尤其是在急性静脉曲张出血和经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）方面。另外，也有必要更新药物治疗的有效性，尤其是非选择性受体阻断剂（NSBB）在预防静脉曲张和静脉曲张出血中的作用方面。指南经作者们讨论。</p><p>2、AASLD 实践指南 肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血的预防和处理 本指南已由AASLD和ACGE同意并代表了这两个协会的立场。 序言序言 本文中建议所提供的是由资料支持的、有静脉曲张和静脉曲张出血患者的处 理方法。它们是基于以下内容：（1）最近出版的有关该论题的文献的正式综述和 分析(Medline 搜索)；（2）专家共识会议；（3）美国内科医师协会评估健康实践 和设计实践指南手册1；（4）指南政策，包括AASLD开发和使用实践指南的政策 和声明以及AGA的关于医学实践指南的政策声明2；和（5）作者多年来处理肝硬化 和静脉曲张患者的经验。 这些建。</p><p>3、1 Presentation Title / Name / Date EVB 事实与数据 2 Presentation Title / Name / Date EVB 病程治疗阶段 3 Presentation Title / Name / Date EVB 疾病治疗的全程管理 4 Presentation Title / Name / Date 善宁应用于EVB二级预防治疗 预防早期再出血（72小时 6 周） 指南 国际/国内 善宁文献 2 支/天，疗程15天 二级预防 指南 国际/国内 善宁文献 2 支/天，疗程6个月 长效制剂 1支/月，疗程3个月 BMJ 1997; 315 : 1338 (Published 22 November 1997) Randomised trial of octreotide for long term management of cirrhosis after var。</p><p>4、大剂量奥曲肽 治疗食管、胃静脉曲张出血 临床疗效观察 上海奥曲肽临床疗效观察协作组 前 言 v食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化主 要死亡原因之一 v生长抑素及其类似物用于治疗食管、胃 静脉曲张破裂出血已得到各国公认 v根据国外文献剂量50gh疗效最好 Hepatology 1995;22:(4,part 2):482A Hepatology 1998;28:(4,part 2):553A Am J Gastroenterol 2000;95:1847 Dig Dis Sci 2000;45:1019 前 言 v小剂量生长抑素及其类似物疗效约70% 80% v本研究旨在探讨大剂量（50gh）奥 曲肽（善宁）对食管、胃静脉曲张破裂 出血的疗效 研究对象 入选标。</p><p>5、肝硬化静脉曲张及其出血 的预防和处理 瑞安市人民医院 施正超 静脉曲张的自然史 u胃食管静脉曲张出血是肝硬化最常见的致死性并发症 u肝硬化患者近50出现胃食管静脉曲张，其出现与肝 病的严重度相关 uChild A级患者只有40 uChild C级患者则为85 u原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没 有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血 u无静脉曲张的患者每年以8的速度出现静脉 曲张 u静脉曲张小的患者每年以8的速度发展成大 的静脉曲张 自 然 史 u静脉曲张出血每年发生率5-15 u出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小，有大 的静。</p><p>6、2007 AASLD2007 AASLD 肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血 预防和处理 静脉曲张的自然史 u胃食管静脉曲张是关系最密切的门体侧枝循环，因为 其破裂会导致静脉曲张出血，是肝硬化最常见的致死性 并发症 u肝硬化患者将近50会出现胃食管静脉曲张，其出现 与肝病的严重度相关（表2）；而Child A级患者只有40 有静脉曲张，Child C级患者则为85 u原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没 有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血 u无静脉曲张的患者每年以8的速度出现静脉 曲张，开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化 患者出现静脉曲张。</p><p>7、郑州大学附属洛阳中心医院 食管胃静脉曲张出血 郑州大学附属洛阳中心医院 定 义 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包 括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 。 大量出血 一般指在短期内失血量超出1000ml 或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪 ，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 食管胃静脉曲张出血是上消化道大出血最常见原因之 一，也是最凶险的上消化道出血；占所有上消化道出 血的10-30%。 郑州大学附属洛阳中心医院 食管胃静脉曲张病因 食管胃静脉曲张出血(esophageal and gastric varicealbleeding, EG。</p><p>8、2015年肝硬化食管胃静脉曲张出血 防治指南 -要点 传染科 2015 年 10 月 24 日在北京召开的中华 医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学 分会年会上，发布了最新一版的肝硬化门 静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南， 该指南由中华医学会肝病学分会、消化病学分 会、内镜分会联合出台，时隔 7 年，本指南有 不少更新，本文将该指南的变化点及要点进行 了总结，以供大家参考学习。 本指南的更新点 1. 食管胃静脉曲张破裂出血（EVB） 的诊断：旧版指南建议 48 小时内进行胃镜检查，而新版指南更新为 12-24 小时之内 行胃镜检查；旧版认。</p><p>9、http:/www.docin.com/sundae_mengTIPS预防肝硬化合并门静脉血栓曲张静脉再出血疗效研究一、立项依据门脉高压是肝硬化的一个进展性并发症,急性静脉曲张出血发作后存活的患者再出血和死亡的风险很高。未行治疗者在此次出血1-2年内中位再出血率为60左右，死亡率33。因此，对于静脉曲张出血发作后恢复的患者，如果至少24小时没有出血的证据，就有必要在出院前开始进行预防再出血的治疗。就目前国内外肝硬化曲张静脉出血治疗指南及专家共识，非选择性受体阻滞剂加EVL联合治疗是静脉曲张出血二级预防的最佳选择。药物和内镜联合治疗后仍然有静脉。</p><p>10、2007 AASLD 肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血 预防和处理,静脉曲张的自然史,胃食管静脉曲张是关系最密切的门体侧枝循环，因为其破裂会导致静脉曲张出血，是肝硬化最常见的致死性并发症 肝硬化患者将近50会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关（表2）；而Child A级患者只有40有静脉曲张，Child C级患者则为85 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血,无静脉曲张的患者每年以8的速度出现静脉曲张，开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化患者出现静脉曲张的最强预测因子是HVPG1。</p><p>11、肝硬化非静脉曲张破裂出血临床与内镜分析【摘要】 目的 观察肝硬化非静脉曲张破裂出血的临床表现及胃镜检查结果，寻找其原因。方法 对125例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查，分析其中59例非静脉曲张破裂出血患者的临床与胃镜表现。结果 59例患者中门脉高压性胃病（PHG）43例，肝源性溃疡（HU）15例，不明原因出血1例。食管静脉曲张轻度与重度间并PHG出血及出现PHG的严重程度差异有显著性（P<0.05），Child-Pugh分级A级与B级、A级与C级间PHG严重程度差异有显著性（P<0.05）。结论 非静脉曲张破裂出血是肝硬化并发上消化道出血的重。</p><p>12、门脉高压曲张静脉出血治疗的进展,北京世纪坛医院普外科,赌憋粟诧邯哇湍抑么眼塞敦决毖搓柒劫倒刊拎窃窄愁讲荧详造筒杆瞄怯臀肝硬化曲张静脉出血治疗的进展肝硬化曲张静脉出血治疗的进展,肝 炎 肝硬化门脉高压症发病大国 血吸虫病,每年新发病例数10万至少有一半发生门脉高压 冷希圣：中华普通外科杂志 2002.3:133,扭划官防委抱堡囊起伞祖嫌寅铲蔬肠惺钎懦占仗扮芜当助告藻描规患哦诗肝硬化曲张静脉出血治疗的进展肝硬化曲张静脉出血治疗的进展,肝硬化门静脉高压的自然病程,北京大学人民医院资料 死于大出血42% 死于肝衰40% 死于肝癌及其他。</p><p>13、静脉曲张的自然史,胃食管静脉曲张是关系最密切的门体侧枝循环，因为其破裂会导致静脉曲张出血，是肝硬化最常见的致死性并发症 肝硬化患者将近50会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关（表2）；而Child A级患者只有40有静脉曲张，Child C级患者则为85 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血,无静脉曲张的患者每年以8的速度出现静脉曲张，开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化患者出现静脉曲张的最强预测因子是HVPG10mmHg(正常的HVPG为3-5mmHg ) 静脉曲张小的患者每年以8。</p><p>14、门脉高压食管静脉曲张出血的治疗进展,一、门脉高压形成原理的简要复习：,（一）门脉阻力增加（后向血流学说） （二）门脉血流量增加（前向血流学说）,肝脏再生结节压迫肝静脉小支 门脉阻力和交感神经张力 （后向血流）60% 门脉高压 门体分流 有效肝血流量 血管舒张物质含量增加 内脏小动脉阻力降低 外周血管阻力降低 内脏血流量增加 (前向血流)40% 静脉回流量增加 心输出量增加 肝硬化门脉高压形成原理示意图,二、肝硬化门脉高压症治疗观念的转变： 1、内科治疗不但必要，而且可行。 2、早期、持续、联合治疗是当前大势所趋的方向。 三、E。</p><p>15、肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血 预防和处理,海南中医药研究所附属琼岛医院肝病中心,静脉曲张的自然史,胃食管静脉曲张是关系最密切的门体侧枝循环，因为其破裂会导致静脉曲张出血，是肝硬化最常见的致死性并发症 肝硬化患者将近50会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关（表2）；而Child A级患者只有40有静脉曲张，Child C级患者则为85 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血,无静脉曲张的患者每年以8的速度出现静脉曲张，开始内镜筛检时没有静脉曲张的肝硬化患者出现静。</p><p>16、肝硬化静脉曲张破裂出血 的治疗与预防,概述,食管胃静脉曲张是门静脉高压时最重要的门体侧枝循环，其破裂将导致急性大出血，是肝硬化最常见的致死性并发症。,概述,虽然40的食管静脉曲张出血可自行停止,并且近年在治疗方面也取得了较大进展，但6周内死亡率仍高达20左右。,概述,肝硬化患者将近50会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关；Child A级患者只有40有静脉曲张，Child C级患者则为85。 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血,决定静脉曲张破裂的主要因子,曲张静脉。</p>