脊髓损伤患者

脊髓损伤患者Tag内容描述：<p>1、常见神经疾病患者 康复护理 1 康复护理学 2 第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病 第四节 脊髓损伤 3 康复护理学 4 概述 主要功能障碍 康复护理评定 康复护理原则与目标 康复护理措施 康复护理指导 小结 康复护理学 概念 发病率与死亡率 主要原因 分类方式 康复意义 概述 5 康复护理学 脊髓损伤（ spinal cord injury， SCI）： 指由外伤、疾病等原因引起的 脊髓结构 和 功能 损害，导致损伤平面以下 运动 、 感觉 、 自主神经 功能的障碍，是一种严 重的致残性疾病。 6 。</p><p>2、脊髓损伤患者泌尿系管理 临床康复指南 主编 中国康复研究中心 廖利民 李建军 主要内容 n一、概述 n二、SCI急性期的泌尿系处理 n三、SCI恢复期泌尿系评估、处理与康复 n四、自主神经过反射的处理 n五、SCI后的护理 n六、SCI后预期寿命 一、概述 1. 制定依据 n循证医学 nCNKI和PUBMED近10年的中英文文献 n美国截瘫退伍军人协会2006年的成人脊髓损伤 患者膀胱管理指南 n欧洲泌尿外科学会2006、2008两版本的脊髓 损伤相关的神经源性下尿路功能障碍诊治指南 一、概述 2.脊髓损伤后尿路功能障碍及其分类 一、概述 二、SCI急性期的泌尿系处理 1. 。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * * * 1 1 如何护理脊髓损伤患者 脊髓损伤主要是因直接暴力 （砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等)造 成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及 脊神经，其次是因脊髓感染、变 性、肿瘤侵及脊髓。因损伤水平 和程度差异，可见损伤水平以下 躯干、肢体、皮肤感觉、运动反 射完全消失、大小便失禁等症状 。 脊髓损伤多造成严重瘫痪致 残，胸、腰髓损伤引起双下肢和 躯干的全部，部分瘫痪称截瘫， 颈髓C4以上损伤上肢受累则称四 肢瘫。对外伤性脊髓损伤病人应 积极抢救、正确搬运，合理治疗 、周密护理、。</p><p>4、脊椎骨折和脊髓损伤病人的护理病案分析患者，女性，28岁，工人。不慎从3.5m高处坠落，后颈部、肩部着地，昏迷约5分钟后苏醒，主诉头部、颈部疼痛，四肢不能活动，失去感觉。患者入院后，体格检查：T38，枕部及后颈部肿胀、压痛，双肩胛后背部以下、前胸第2肋以下、双上臂肩关节8cm以下皮肤感觉完全消失，四级肌力0级，腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腱反射均消失，MRI、X线摄片示颈4椎体前脱位。1、同事迅速拦了辆的士，将患者送往医院的急诊室，请问这一做法是否妥当？分析：不妥当。因为此患者从高处坠落后，主诉头颈部疼痛，肢体感觉。</p><p>5、脊髓损伤病人的护理,江苏省人民医院康复医学科,早期护理,体位 脊髓的保护 膀胱 第一天就介入、尿管留置的方法 皮肤 正确的翻身,保留导尿,抢救期和不能主动配合时使用。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。要注意保持导尿管的正常方向和固定方法。 个体化：在患者积极参与下根据尿意和 膀胱的充盈度决定放尿时间,注意,避免尿道穹隆部压力 导尿管固定在腹壁 避免牵拉 拔除时务必抽空气囊 保证足够的饮水 集尿袋注意排空 每周应更换导尿管 选择柔软的导尿管,副交感神经-支配逼尿肌-排尿,副交感节前纤维自脊髓S24节段发出随盆神经至膀胱丛，。</p><p>6、脊髓损伤患者的小便管理,概要,排尿控制的医学基础 排尿功能评估-膀胱容量测定 排尿控制障碍的分类和处理原则 膀胱训练技术,膀胱的神经支配,大脑皮质: 允许 & 注意力,脑干: 开关和协调,T11 - L1,2: 交感神经纤维：贮尿,S2-4: 副交感神经纤维: 排尿,大脑皮质排尿控制中枢位于大脑额叶 脑桥脑桥排尿中枢，可协调尿道括约肌放松和逼尿肌收缩，促进排尿，具有排尿、储尿两相转换的开关机制 脊髓是控制下尿路活动的下级中枢，脊髓在脑桥和骶髓之间起着中介作用 骶髓原始排尿中枢，负责膀胱收缩,膀胱的神经支配示意图,T11-L2交感,S2-4副交感 阴神。</p><p>7、脊髓损伤病人的麻醉处理,李云,脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)的病理生理改变,呼吸系统 心血管系统 肌肉骨骼系统 消化系统 泌尿和生殖系统 其他(体温、皮肤、血液、慢性疼痛） 体液与电解质紊乱,呼吸系统,呼吸功能不全 肺水肿 肺栓塞 肺不张,心血管系统,脊髓休克:低血压、心动过缓、心律失常 自主神经反射亢进（Automatic Hyperreflexia , AH):高血压、代偿性心动过缓） 心律失常,麻醉处理,跟手术的目的一样都是为了保护脊髓 预防和减少继发性脊髓损伤是关键,术前准备,术前用药 麻醉监测 麻醉方式的选择 深静脉置管、插导尿管、补充血容。</p><p>8、脊髓损伤病人的转运及感觉评估,脊柱脊髓解剖及生理功能,脊柱的结构,脊柱由24块椎骨、一块骶骨和一块尾骨组成，它能支持体重，保持正常的站立或者坐位的姿势，脊柱的内部有纵行的椎管，脊髓就位于其中，所以它还有保护脊髓的作用。此外，它还可以保护脑和内脏，以及具有一些平衡和运动功能。 脊髓的长度相当于椎管的2/3，颈髓节段较相应颈椎高1个椎骨，上、中段胸髓较相应胸椎高2个椎骨，下胸段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰髓相当于第10-12胸椎，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎。 脊髓共分为31个节段，所以脊柱的节段和脊髓的节段不是完全对应的。</p><p>9、脊髓损伤患者的护理,定义,脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。,病因,1.开放性损伤多见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。,病因,2.闭合性损伤多见于见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转。</p><p>10、脊髓损伤患者的心理反应及康复护理鞍山市汤岗子医院康复科114048 于娇脊髓患者损失是指由于各种原因引起的脊髓结构，功能的损害，造成损失水平以下运动感觉，自主神经功能障碍。由于瞬间意外改变了患者的日常生活，病人在疾病的不同阶段存在着不同的心理反应。护理人员在积极配合医生采取治疗的同时，针对患者的心理反应和肢体功能障碍及时做好心理护理及康复护理。使患者克服心理障碍，早期主动训练，尽快恢复功能。我科从2007年8月-2010年7月，对48例脊髓损伤患者进行分期心理护理及康复护理，取得了良好的效果。其中男32例，女16例，年。</p><p>11、脊髓损伤患者的护理,定义,脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。,病因,1.开放性损伤多见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。,病因,2.闭合性损伤多见于见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转。</p><p>12、脊髓损伤病人的麻醉处理,沈阳市骨科医院麻醉科 朱云章,脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)的病理生理改变,呼吸系统 心血管系统 肌肉骨骼系统 消化系统 泌尿和生殖系统 其他(体温、皮肤、血液、慢性疼痛） 体液与电解质紊乱,呼吸系统,呼吸功能不全 肺水肿 肺栓塞 肺不张,心血管系统,脊髓休克:低血压、心动过缓、心律失常 自主神经反射亢进（Automatic Hyperreflexia , AH):高血压、代偿性心动过缓） 心律失常,麻醉处理,跟手术的目的一样都是为了保护脊髓 预防和减少继发性脊髓损伤是关键,术前准备,术前用药 麻醉监测 麻醉方式的选择 深静脉。</p><p>13、脊髓损伤的康复护理,概述,脊髓损伤的概念 脊髓损伤是由于外伤、肿瘤、炎症、血管病等因素引起的脊髓伤病，主要表现为损伤平面以下的运动功能障碍（截瘫）、感觉障碍、尿便障碍、自主神经功能障碍以及由此所导致的一系列并发症。 表现 因损伤平面（颈、胸、腰、骶）的不同，瘫痪的范围也不同，颈段以下损伤常引起截瘫，颈段损伤常引起四肢瘫。一般将损伤平面在胸6以上称为高位截瘫。,概述,脊髓损伤的病因 损伤的原因分外伤性和非外伤性，外伤性损伤更为常见，是导致截瘫的主要原因。 外伤性：坠落、挤压、暴力、火器利器伤等； 非外伤性：。</p>