机械通气

机械通气Tag内容描述：<p>1、呼吸机治疗知识培训,NCU2017.3,目录,呼吸机常用模式,使用呼吸机治疗的基本步骤,呼吸机治疗常见问题及处理,呼吸机相关肺炎,呼吸机介绍,呼吸机介绍,呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。,呼吸机介绍,呼吸机的构造与工作原理,呼吸机介绍,呼吸回路的连接,目录,呼吸机常用模式,使用呼吸机治疗的基本步骤,呼吸机治疗常见问题及处理,呼吸机相关肺炎,呼吸机介绍,呼吸机常用模式,呼吸机常用模式,辅助控制通气A/CMV,控制支持 SIMV/PSIMVPSV,自主呼吸,呼吸机常用。</p><p>2、机械通气的相关知识,岳阳市一人民医院急诊科易峰,机械通气的应用指征：1.应用范围:1）通气泵衰竭为主的疾病：外周性呼吸衰竭：支气管哮喘，COPD等，中枢性呼吸衰竭：药物中毒，脑血管意外等；2）换气功能障碍为主的疾病：ARDS，重症肺炎等；3）需强化气道管理者：保持气道通畅。,2.相对禁忌症：1）气胸和纵隔气肿未引流者；2）肺大泡和肺囊肿；3）低血容量性休克未补充血容量；4）严重肺出血；5）气管食管瘘；6）缺血性心脏病和充血性心衰。,机械通气时机：1）针对呼衰的一般治疗效果不明显，病情恶化；2）呼吸形式严重异常，呼吸频率35-4。</p><p>3、,机械通气通气参数的调节,.,机械通气的目的,改善通气：如VT；改善换气：如PEEP;缓解呼吸机疲劳：如BiPAP；防止肺损伤；减少对循环的影响。使PaO260mmHg，PH7.35-7.45,PaCO235-50mmHg!,.,通气参数,每分钟通气量（VE）=潮气量（VT）呼吸频率（RR）;潮气量（VT）吸气平均流速吸气时间；吸呼比（I：E）:呼气末正压（PEEP）：氧浓度（FiO2。</p><p>4、无创机械通气,汇报人：李昌莲指导老师：阮霞,2016-7-28,小结,概述,机械通气：在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，使用器械（主要为呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。无创机械通气：无需建立人工气道（如气管插管）的机械通气方法，包括气道内正压通气（NPPV）和胸外负压等。NPPV：包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道内正压（CPAP）。,呼吸机,机械通气,机械通气,目的：改善氧合和通气功能纠正低氧血症和高碳酸血症减轻病人的呼吸作功和氧耗支持呼吸和循环功能,back,使用,呼吸衰竭：适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。</p><p>5、机械通气原理与通气模式,大竹县中医院ICU 李义元,呼吸机是当前医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。它通过机械装置根据不同的治疗目的，为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持，随着电子和机械技术水平的提高，呼吸机的性能日趋完善，其适用范围也日益扩大和普及。,机械通气发展历程,一、早期阶段二、负压通气阶段三、正压通气阶段正压通气是患者所需求的吗？,机械通气发展历程,一、早期阶段公元2世纪前后，中医急救已涵盖了心肺复苏术的基本技术。救自缢死方出自金匮要略杂疗方篇：“救自缢死方：救。</p><p>6、Mechanical Ventilation,Wuhan Union HospitalSun Peng,Mechanical Ventilation is ventilation of the lungs by artificial means usually by a ventilator. A ventilator delivers gas to the lungs with either negative or positive pressure.,History of mechanical ventilation,The iron lung, also known as the Drinker and Shaw tank, was developed in 1929 and was one of the first negative-pressure machines used for long-term ventilation.,Negative-Pressure Ventilators,Early negative-pressure。</p><p>7、儿童机械通气治疗,PICU,Copyright by PICU of SCMCThank you for your cooperation,机械通气的历史和简介呼吸机的组成和原理机械通气病人的血气分析机械通气的指征和禁忌症连接机械通气的步骤机械通气的类型、模式和参数机械通气的准备、效果判断机械通气的撤机机械通气的报警和常见故障机械通气并发症机械通气病人镇静镇痛机械通气消毒维护和管理机械通气波形、曲线和环病例分析,机械通气的历史,Galen是第一个描述人工通气在动物中应用的科学家。（1954） 60年代，人工通气的概念开始应用至人类。 Vesalius相信通过经口至气管管道，应用。</p><p>8、机 械 通 气模式,何庆华,常用通气模式,控制通气辅助通气辅助-控制通气间歇指令通气压力支持通气,控 制 通 气（controlled ventilation, CV/CMV）,呼吸机完全替代患者的呼吸，其呼吸频率、潮气量均有呼吸机控制，属于完全的呼吸支持。适用于自主呼吸消失或很微弱或伴有呼吸暂停者，严重呼吸功能低下如麻醉、中枢病变、神经 肌肉 病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等。对COPD及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳，也为首选。,控 制 通 气,容量控制通气（volume control ventilation, VCV）呼吸机按照预置的潮气量、呼吸频率、吸气时间等完。</p><p>9、机械通气基 础,呼吸系统,呼吸道可分为：上呼吸道下呼吸道,呼吸系统,上/下呼吸道的解剖 口腔和鼻腔咽喉气管支气管树细支气管肺,呼吸系统,上呼吸道功能气体进入肺的通道鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及 全身温度的作用。 下呼吸道功能气体通道完成气体交换,呼吸系统,上呼吸道解剖示意图,下呼吸道气管支气管树,下呼吸道呼吸区,呼吸过程,气体交换过程,呼吸肌,吸气肌胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提前锯肌 - 提升多数肋骨斜角肌 - 提升第一和第二肋肋间外肌- 扩张胸廓呼气肌：主动呼气腹直肌肋间内肌,呼吸肌,Accessory Muscles of。</p><p>10、机械通气临床应用,重症医学科,第一部分 人工气道的选择第二部分人工气道的管理第三部分 机械通气目的和应用指征第四部分 无创正压通气（NPPV）第五部分机械通气基本模式第六部分结合临床监测调整机械通气参数第七部分机械通气的并发症第八部分呼吸机撤离第九部分 报警,3,机械通气的分类,有创通气 需建立人工气道气管插管、气管切开无创通气 无须建立人工气道借助面罩、鼻罩,4,5,第一部分 人工气道的选择,建立人工气道推荐意见1：机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管（D级） 气管切开的选择推荐意见2：短期内不能撤除人工气道的患。</p><p>11、2012年机械通气与脱机指南,本指南在总结国内外机械通气应用经验的基础上，对机械通气上机直至脱机的诸多关键环节提出推荐意见并指出优缺点。,机械通气是挽救各种原因导致呼吸衰竭的有用工具，是ICU最基本的抢救手段之一。,这个草案不应替代临床判断。草案可作为临床履行一般治疗的原则，任何变更治疗应仔细评价，并可能作为指导未来草案修改的依据。草案不应作为静态架构，而是应作为随疾病发展的动态工具，并应不断修改以适应新的和更合适的临床实践类型，这需要未来高质量大规模的临床研究和观察的结果。国内从事危重病医学以及机械通气。</p><p>12、AECOPD机械通气,2,Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders, 4th Edition,3,Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders, 4th Edition,4,COPD防治,AECOPD治疗氧疗，支气管舒张剂，糖皮质激素，抗生素，机械通气，呼吸兴奋剂及其他,评估和监测疾病,减少危险因素,稳定期治疗,GOLD 2011,COPD合并呼吸衰竭的病理生理基础,COPD慢性炎性反应累及全肺中央气道(内径2-4mm)杯状细胞和鳞状细胞化生、黏液腺分泌增加、纤毛功能障碍外周气道 (内径<2mm)管腔狭窄，气道阻力增大功能残气量增加呼气不畅,5,Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders,。</p><p>13、叮叮小文库12 个临床问题：掌握急性呼吸窘迫综合征患者机械通气急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）是一种急性、弥漫性的炎症性肺损伤，为常见的危及人类健康的呼吸危重症之一，重症 ARDS 患者的重症监护病房（ICU）病死率在 40%50%。机械通气是救治 ARDS 患者的关键医疗措施。中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症。</p><p>14、,COPD 与机械通气,1,重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,.,2,COPD防治,评估和监测疾病,减少危险因素,稳定期治疗,AECOPD治疗 长期氧疗，支气管舒张剂，糖皮质激素，抗生素，机械通气，呼吸兴奋剂及其他,.,COPD合并呼吸衰竭的病理生理基础,COPD慢性炎性反应累及全肺，中央气道 (内径2-4mm)杯状细胞和鳞状细胞增生、黏液腺分泌增加、纤毛功能障碍 外周气道。</p>