机械通气

机械通气的相关知识,岳阳市一人民医院急诊科易峰,机械通气的应用指征：1.应用范围:1）通气泵衰竭为主的疾病：外周性呼吸衰竭：支气管哮喘，COPD等，中枢性呼吸衰竭：药物中毒，脑血管意外等；2）换气功能障碍为主的疾病：ARDS，重症肺炎等；3）需强化气道管理者：保持气道通畅。,2.相对禁忌症：1）气胸和纵隔气肿未引流者；2）肺大泡和肺囊肿；3）低血容量性休克未补充血容量；4）严重肺出血；5）气管食管瘘；6）缺血性心脏病和充血性心衰。,机械通气时机：1）针对呼衰的一般治疗效果不明显，病情恶化；2）呼吸形式严重异常，呼吸频率35-40次/分，或6-8次/分，呼吸节律异常；3）出现意识障碍；4）PaO250mmHg,尤其是吸氧后PaO250mmHg进行性升高，PH下降。,呼吸机的相关知识：一、呼吸机的构造二、呼吸机的种类三、呼吸机与病人的连接方式四、呼吸机的模式五、呼吸机参数的设定六、常见呼吸机报警的应对措施,一、呼吸机的基本结构,大体分为以下三个部分。1、 动力部分和气源；2、 联接部分： 主要由联接管路、呼气阀和传感器三部分组成。3、主机: 气体由主机气路进入气道，需要经过触发、吸气、呼吸气转换和呼气四个阶段。,呼吸机的基本构造,主机的重要部件,1、压力安全阀 压力安全阀是呼吸机的保护装置。气道压力超过一定数值，气流即从安全阀排出，从而防止气道压力过度升高，一般55-60cmH2O。2、呼气阀3、流量传感器4、压力传感器,二、呼吸机的种类,三大类（组合成多功能）1、定压型2、定容型3、定时型,三、呼吸机与病人的连接方式,呼吸面罩气管插管气管切开,FULL MASK连接BiPAP呼吸机,呼吸回路（图）,ICU的机械通气 人工气道 *气管插管 75% 经口气管插管 96% 经鼻气管插管 4% *气管切开 24% *面罩 1%,四、机械通气模式 定压通气 定容通气 完全控制 压力控制通气 容量控制通气 （PCV） （VCV） 间歇指令通气 间歇指令通气 SIMV+PSV SIMV+PSV 完全支持 压力支持通气 （PSV）,机械通气的三个环节触发：时间、压力、流速送气：压力控制、容量控制、PRVC切换：容量、压力、时间、流速切换,通气模式-1,控制通气（controlled medchanical ventilation, CMV）：呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。容量控制通气（volume controlled ventilation, VCV）调节参数：潮气量（VT6-10ml/kg）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。,调节参数：吸氧浓度(FiO2)、VT、RR、I/E. 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。,应用：1）呼吸驱动能力很差者；2）对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。3）需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。,容量控制通气，减速波的流速、压力图形,机械通气压力波形,Controlled Mode (Volume- Targeted Ventilation),Preset VTVolume Cycling,Dependent onCL & Raw,Time (sec),FlowL/m,Pressurecm H2O,VolumemL,Time triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation,通气模式-2,压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）概念：预置送气压力水平和吸气时间。吸气开始以预定的气流形状和压力维持一定的时间。然后呼气开始。调节参数：FiO2、压力控制水平、RR、I/E。,特点：峰压便于控制，能改善气体分布和V/Q。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力水平，以保证适当水平的VT。应用：1）通气功能差，气道压较高的患者；2）用于ARDS有利于改善换气；3）新生儿，婴幼儿。,Controlled Mode (Pressure-Targeted Ventilation),Time (sec),Time Triggered, Pressure Limited, Time Cycled Ventilation,通气模式-3,同步（辅助）控制通气（Assisted CMV, ACMV）概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置参数（VT、RR、I/E）送气；患者无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR可大于预置RR,调节参数：FiO2，触发灵敏度VT、RR、I/E特点：具有CMV的优点，并提高了人机协调性；可出现通气过度。应用：同CMV。,Assisted Mode(Volume-Targeted Ventilation),Time (sec),FlowL/m,Pressurecm H2O,VolumemL,Preset VTVolume Cycling,Patient triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation,通气模式-4,间歇指令通气（intermittent mandatory ventialtion, IMV）/同步间歇指令通气（synchronized IMV, SIMV）。概念：IMV：按预置频率给予CMV，实际IMV的频率与预置相同，间隙期间允许自主呼吸存在；SIMV:IMV的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数送气，间隙期允许自主呼吸。,调节参数：FiO2,VT,RR,I/E。SIMV需设置触发灵敏度。特点：支持程度可调（0100），能保证一定的通气量，同时允许自主呼吸参与，对心血管系统影响较小；自主呼吸时不提供通气辅助，而需克服呼吸机回路的阻力，故对呼吸肌有锻炼作用。,应用：有自主呼吸，可逐渐下调IMV辅助频率，向撤机过渡；若自主呼吸频率过快，采用此种方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗。,SIMV(VC),Spontaneous Breaths,FlowL/m,Pressurecm H2O,VolumemL,SIMV,同步区 Synchrous period,强制区 mandatory period,pressure,pressure,pressure,通气模式-5,压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。,特点：该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，因而有较好的人机协调。而VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸肺顺应性）及吸气努力的大小有关。当吸气努力大，而气道阻力较小和胸肺顺应性较大时，相同的压力支持水平送入的VT较大。,压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）,调节参数：FiO2吸、呼触发灵敏度压力支持水平。压力递增时间,对COPD患者，提前终止吸气可延长呼气时间，使气体陷闭量减少；对ARDS患者，延迟终止吸气可增加吸气时间，从而增加吸入气体量，并有利于气体的分布。,PSV,Time (sec),流速L/m,压力cm H2O,容量mL,病人触发，流速切换，压力限制,流速切换,吸-呼切换方式,压力切换：气道压力达到预设值转为呼气。 特点：气道压力恒定，但潮气量随通气阻力变化，肺泡内压力和气体皆分布不均，已淘汰。容量切换：潮气量达到预设置转为呼气。 特点：潮气量恒定，但气压和气量皆分布不均，也明显减少。,时间切换:是机械通气的基本转换方式。 特点：压力达预设值，送气气流逐渐降低（定压型）或潮气量达预设值（定容型），送气气流终止，吸气时间达预设值转为呼气，气压和容量在肺内分布较均匀，有助于改善气体交换和防止气压伤。,流速切换：吸气流速降至峰流速的一定比例（多为25%）转为呼气。组合切换：现代呼吸机可以是两种以上方式的结合，如压力-时间切换。,切换，Cycle,切换：吸气阀关闭，呼气阀开放切换机制：时间、容量、流量、压力,呼气末状态,呼气末正压（PEEP） 借助于呼气管路中的阻力阀等装置，使气道呼气末压力高于大气压水平即获得PEEP。,生理学效应1）气道压处于正压水平，平均气道压升高。2）通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼吸末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气。3）功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善。4）弥散增加,呼气末正压（PEEP）,PEEP过高的生理学效应对血流动力学产生不利影响，使肺泡处于过度扩张的状态，顺应性下降，甚至会引起肺泡上皮和毛细血管内皮损，通透性增加，形成容积伤（volutrauma）。,持续气道正压通气,持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）概念:气道压在吸气相和呼气相都保持在同一正压水平即为CPAP。VT与CPAP水平、吸气努力和呼吸力学状况有关。CPAP的生理学效应与PEEP基本相似。,五、呼吸机参数的设定,FiO2：50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用较低的FiO2。VT:一般为612ml/kg，实际应用时需根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。对VT的调节以避免气道压过高为原则，即平台压不超过3050cmH2O；而对于肺有效通气容积减少的疾病（如ARDS），应采用小潮气量（68mm/kg）通气。,PSV的水平一般不超过2530 cmH2O，若在此水平仍不能满足通气要求，应考虑改用其它通气方式,呼吸机参数的设定,RR:应与VT相配合，以保证一定的MV；应根据原发病而定；一般为1220次/分；应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。,呼吸机参数的设定,I/E：一般为1/1.5-1/2。采用较小I/E，可延长呼气时间，有利于呼气。适当增大I/E，甚至采用反比通气（I/E1）,使吸气时间延长，平均气道压升高，甚至使PEEPi也增加，有利于改善气体分布和氧合。,呼吸机参数的设定,吸气末正压(吸气平台)时间：指吸气结束至呼气开始这段时间，一般不超过呼吸周期的20%。生理效应:有利于气体在肺内的分布，减少死腔通气，平均气道压增高，对血流动力学不利。,呼吸机参数的设定,PEEP：推荐“最佳PEEP（best PEEP）” 标准最佳氧合状态；最大氧运输量（DO2）；最好顺应性；最低肺血管阻力；最低Q S/Q T；达到上述要求的最小PEEP。,呼吸机参数的设定,同步触发灵敏度（trigger）压力触发，吸气开始到呼吸机开始送气时间不低于110120ms流速触发，吸气开始到呼吸机开始送气时间可低于100ms，呼吸功耗较小。设置：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1-3 cmH2O或13L/min。,呼吸机参数的设定,流速波形种类：方波、正弦波、加速波和减速波。特点：减速波与其他三种波形相比，气道峰压更低、气体分布更佳、氧合改善更明显。叹气（sigh）间断给予高于潮气量50%或100%的大气量；用于长期卧床、咳嗽反射减弱、分泌物引流不畅的患者,六、呼吸机与自主呼吸的对抗,概念：呼吸肌用力和呼吸机送气方式不协调。表现和监测患者躁动不安，呼吸节律和活动度不规则，心率和血压波动，SpO2下降，呼吸机报警。呼吸力学波形：压力-时间曲线和流速-时间曲线形态不稳定。定量监测：WOB(呼吸功)、VO2(氧耗量)、EE（静息能量消耗）和PTP（压力-时间乘积）增加。,呼吸机与自主呼吸的对抗,处理患者因素：除做好解释工作外，各种病情变化是常见原因，应通过查体和必要的辅助检查进行鉴别。呼吸机、呼吸管路因素：如为呼吸机故障，应以简易呼吸器代替呼吸机；呼吸管路原因：如管路脱开、插管移位和痰痂形成等。,呼吸模式和参数设置不当：应针对吸气触发、流速波形、潮气量大小、吸呼切换各环节进行处理必要时可使用镇静或肌松剂。,七、使用呼吸机的基本步骤,1.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必 要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、 CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。,5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。7.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据PaO2 的变化渐增加。长时间通气时不超过0.5。,8.确定PEEP：当FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。,10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至32-36摄氏度。11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为1-3cmH2O或0.1L/S。,八、人工气道的管理,吸入气体的加温加湿问题吸入气体温度在3236，相对湿度100%，24小时湿化液量至少250ml。常用药物有扩支药、祛痰药及氨基糖甙类抗生素。,吸痰吸痰前后予高浓度氧（70%）吸入2分钟，吸痰时间小于15秒，吸痰中应注意防止交叉感染。雾化吸入将药物水溶液雾化成510m微滴送入气道。,九、机械通气的并发症,血气酸碱平衡失调机械通气相关性肺损伤肺泡破裂间隔破坏或气肿气胸、纵隔气肿、皮下气肿肺泡上皮损伤肺泡毛细血管内皮损伤呼吸机相关性肺炎,机械通气并发症的预防,设置适当的分钟通气量压力限制容许性高碳酸血症策略压力释放通气反比通气高频震荡通气气管内吹气液体通气肺开放技术气道管理,肺部感染,长时间呼吸机治疗，常发生呼吸道和肺部感染。痰培养有多种细菌，常见的有绿脓杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等，有时可见有霉菌。细菌侵入血中可引起菌血症和败血症。防治措施为：、严格执行气管插管和气管切开的无菌技术， 尽量避免气道损伤。,2、呼吸机管道要消毒。长期应用呼吸机者，应 准备两套呼吸管道，天交替消毒使用。 、所有接触呼吸道的操作要严格无菌，吸 痰管每用一次即换，集中消毒。吸痰时 应先吸气管内，后吸口腔鼻腔。,4、湿化器和雾化器中应使用无菌蒸留水或生 理盐水。5、在呼吸机应用初期可预防性应用抗菌素。6、呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素或多粘 菌素。7、气管切开处的纱布要经常无菌更换。,8、注意室内空气的消毒，防止交叉感染。用 呼吸机治疗期间，每天室内要用紫外线、来苏水消毒一次。用紫外线照射应将病人颜面部遮掩，以免造成眼结膜损伤。9、提高机体抵抗力，保证水分、营养供给，维持组织器官的血液及氧供应。10、若发生感染，应行痰细菌培养和药敏试验，选用有效的抗菌素。11、及时治疗气道闭陷、肺不张。,十、呼吸机的撤离,最低撤机标准临床情况稳定或改善FiO260mmHg,PaCO25ml/kg,肺活量15ml/kg,最大吸气压 25cmH2O。呼吸机依赖与撤机技术SIMV和PSV在撤机技术中的应用,停机过程中的观察指标,生命体征收缩压变化20mmHg,或舒张压变化10mmHg;脉搏超过110bpm或每分钟增加20次以上;呼吸频率大于30次/min或每分钟增加10次以上。潮气量5ml/kg,出现严重心律失常吸氧条件下PaO250mmHg,pH7.25-7.30以上情况考虑恢复机械通气。,气管导管的拔除,一、气管拔管的指征 1、撤离呼吸机成功，观察1-2天。在FiO25ml/kg；呼吸频率：成人20次/分，小儿30次/分，婴幼儿40次/分。,5、检查无喉头水肿，上呼吸道通畅。 6、下颌活动良好，以便拔管后出现呼吸障碍再度插 管。 7、胃内无较多的内容残留，避免拔管后呕吐误吸。 具备以上所有指征时才考虑气管拔管。,二、拔管方法1、准备好吸引器、吸引管、面罩、简易呼吸器、开口器、喉镜等物品。2、拔管前先将存留在口、鼻、咽喉及气管内的分泌物吸引干净，放掉套囊中的气体，再次吸引气管。3、拔管前吸入 50-100%氧气1-2分钟。拔出导管前让病人深呼吸几次。,4、将吸引管插入导管并越出内端口，一边作气管内吸引，一边随同气管导管一起慢慢拔出（5分钟左右），以便将存留在气管与导管外壁缝隙中的分泌物一并吸出。5、拔除导管后，继续吸引口、咽部的分泌物，并将头偏向一侧，以防呕吐误吸。6、密切观察呼吸道是否通畅，托起下颌，面罩给氧，必要时可放入口咽通气道或鼻咽通气管。,7、气管切开病人导管拔除前1-2天应放出套囊的气体，间断堵塞导管外口，观察经上呼吸道自主呼吸情况良好。拔管后可丛造口处插入吸引管抽吸气管内分泌物。气道通畅者，可用纱布堵盖造口，间断换药，使其自行愈合。8、拔管后若发生喉痉挛或呼吸不好，应面罩紧闭加压吸氧，必要时再度插管。严重喉痉挛者可给予镇静剂或肌松药后，再次插管。,三、拔管后即刻或延迟性并发症及处理1、喉痉挛：表现：吸气性或呼气性呼吸困难伴有尖调气流通过声，有缺氧征象。 处理：一般托起下颌或面罩吸氧后即可解除；持续不止者，静脉注射安定10-20mg或琥珀胆碱20-50mg后加压给氧，必要时再插管。,2、胃内容物反流误吸：多见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的病人。处理：一旦发生，立即将头偏向一侧吸引，并面罩给氧，必要时采用头低位。严重误吸 咳不出者应再行气管插管吸引。3、咽痛：因咽部粘膜上皮细胞剥脱引起，女性多见。处理：一般48-72小时内痊愈，无后遗症，严重时可局喷雾1%地卡因。,4、喉痛：常伴声嘶及咽异感，多为声带、假声带充血、水肿和黏膜下出血所致，处理：一般可自愈，必要时行雾化治疗。5、喉或声门下水肿：小儿及婴幼儿易发生，常见原因： 插管机械损伤、上呼吸道感染、过敏、输晶体液过多。处理：若发生应面罩辅助给氧，给予肾上腺皮质激素、抗感染；若水肿严重，应考虑气管切开；紧急时迅速行环甲膜穿刺，缓解呼吸困难和缺氧。,6、喉溃疡：多见于声带后部、勺状软骨声带突部位，女性多见，经口插管更易发生。处理：一般经严格控制声带活动即可自愈；伴有肉芽肿者行肉芽肿切除术，并保证声带绝对休息。7、气管炎：予对症消炎处理,8、气管狭窄：较少见，若发生行气管扩张或狭窄段气管切除术。9、声带麻痹：不影响呼吸时，不需处理。10、勺状软骨脱臼：罕见并发症，早期予复位治疗，严重者行关节固定术。,十一、呼吸机治疗期间的护理,1、气管插管的护理2、气管切开的护理3、呼吸道分泌物的清除,1、气管插管和气管切开管的监护 注意气管插管插入的深度，插管的位置应妥善固定，为防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每1-2小时转动头部。 气管切开后用支架固定导管，金属外套管1周更换1次，内套管1天2次。,2、气管插管和气管切开管上气囊的管理和监护低压高容的气囊：多用，气囊压力维持在25cmH2O或18.5mmHg以下的水平，每隔4-8小时监测一次气囊压力；高压低容的气囊：少用，应每隔4-8小时定时释放气囊内的气体，每次放气时间约5分钟。呼吸道分泌物的清除,十二、机械通气临床常见故障的原因及处理方法,故障1 通气机不启动,原因1.电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；2.通气机的电路故障,电源开关未启动。处理方法接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。,故障2 通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警,原因1.停电；2.电源插头脱落；3.稳压器或主机的保险丝烧断。处理方法重新接通电源,更换保险丝。,故障3气道压力高限报警,原因一： 气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过 敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸 痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。,故障3气道压力高限报警,原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰， 气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管 插的深度不足，吸痰不充分。处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强 翻身，叩背，行体位引流；应用祛 痰剂，配合理疗等。,故障3气道压力高限报警,原因三 ：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。,故障3气道压力高限报警,四、原因：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。,故障3气道压力高限报警,五、原因：气道压力高报警的报警限设置过低。处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。,故障4气道压力低限报警,吸气压力的低压报警通常设定在0.5-1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。,故障5通气机的气源报警,一、原因：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。处理方法：更换空气压缩机。,故障5通气机的气源报警,二、原因：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，形状未打开。处理方法：正确连接并接通电源。,故障5通气机的气源报警,三、原因：空气压缩机的过高或过热保护，保险丝融断，压缩机停止工作。处理方法：空气压缩机的瑾分别处理，使过高压或过热保护按钮复原，更换分保险丝或更换空气压缩机。,故障5通气机的气源报警,四、原因：空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压。处理方法：正确连接各个管道，保证不打折不受压。,故障5通气机的气源报警,五、原因：气路管自进水，常发生在贮水瓶的水满后未及时倒掉，空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良等。处理方法：使气路管道保持正确的角度，及时倒掉贮水瓶的积水，选择功能较好的空气压缩机。,故障5通气机的气源报警,六、原因：空气氧气器的推敲或混合器与主机的气源入口处未接好。处理方法：更换空气氧气混合器，使混合器与主机正确连接。,故障5通气机的气源报警,七、原因：空气氧气压力不足或已用空，氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。处理方法：打开总开关或节流阀形状，合氧气瓶的压力保证在30kg/cm2以上。,故障5通气机的气源报警,八、原因：设置的氧气压力未达到通气机所需的要求。处理方法：保证双头氧气表的低压表压力在2.5kg/cm2以上方能带动通气机。,故障5通气机的气源报警,九、原因：供气中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。处理方法：通知中心供气站，开大分流开关，使之达所需压力。,故障5通气机的气源报警,十、原因：通气机内部的安装不正确或部件破损漏气。处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。,故障5通气机的气源报警,注意：当出现以下现象时，必须寻找上述原因，及时处理。1，工作压力表指针计数为零。2，工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动幅度超过20cmH2O;3,气源报警指示灯闪亮，且有音响报警；4，部分通气机在LED显示窗有文字提示。,故障5通气机的气源报警,原因：在使用辅助方式机械通气时，通气机靠病人触发后才能送气。假如在机械通气的过程中，病人在15秒内没有触发通气机，机器则发出警报。可能原因为：病人无力触发，潮气量过低呼吸频率过慢，呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无自主呼吸等中。处理方法：首先查明原因，根据病人的情况，可考虑更换通气方式。,故障7氧浓度报警,原因：人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误，空气氧气混合器失灵，氧电池耗尽。处理方法：正确设置报警限度，更换混合器，更换电池。,故障8每分钟呼气量低限报警,一、原因：漏气从机器至病人的每一个环节均可发生漏气，较常见的是气管套管的气囊未注气或注气量不足，也可能是气囊破裂；湿化器密封不严或未拧紧，呼吸管道破裂或