急性冠脉综合

急性冠脉综合Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 情绪应激与急性冠脉综合征 n1.应激概念的形成和发展 n2.应激和心血管功能 n3.心理应激和冠心病 n4.心理应激与冠状动脉痉挛导致急性冠脉综 合征 n5.防治原则 1.1 应激概念 n 表示机体受到外力（应激源）作用，对机体 处于紧张状态及表现的反应 n 应激是由应激源引起的 n 应激是机体对应激源的非特异性反应 n 一般说来，机体总是处于一定的应激状态 1.2 应激概念的形成 n生理学应激模型 n 1、交感神经-肾上腺髓质系统，即 Cannon模型 n 2、垂体-肾上腺皮质轴，即Selye模型 n 。</p><p>2、急性冠脉综合症的正确诊断和治疗 中国医学科学院 阜外心血管病医院 杨跃进 临床医学 实践科学； 诊断、治疗患者的疾病，给予二级预防； 为患者解除病痛服务； 需要：理论指导、临床实践； 特别是理论与实践紧密结合 心内科医师（主任）的任务 解决心血管病患者的诊断、治疗和二级预防问题 做到： 及时、准确地对患者疾病作出诊断（有病或 无病）。 采取及时、准确地急救措施（危重、急症） 。 选择最佳治疗方案（非危重、急症），进行 治疗。 牢记：循证医学原则 正确诊断是有效治疗的前提。 诊断过程：是“透过现象看本质”的过程，可 凭。</p><p>3、Center of the Interventional CardiologyCenter of the Interventional Cardiology HeBeiHeBei Medical University Medical University 河北医科大学第二医院 河北医大心脏介入中心 十多年了！越来越多！越来越好！十多年了！越来越多！越来越好！ 急性冠脉综合征抗栓抗凝药物的应用 实践与认识 傅向华 M.D Ph.D F.A.C.C F.E.S.C F.C.S.C 河北医科大学第二医院 抗凝抗栓 是ACS治疗核心和关键 组织因子 血浆凝血级联反应 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白 血栓 血小板聚集 GP IIb/IIIa构象激活 胶原 血栓烷 A2 ADP AT Aspirin 氯吡格雷。</p><p>4、急性冠脉综合征论文：CD40基因多态性与急性冠脉综合征的相关性研究【中文摘要】探讨CD40基因多态性位点CD40-E1SNP(-1C/T)与急性冠脉综合征(ACS)的关系及血清可溶性CD40配体(sCD40L)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)间是否存在相关性, CD40-CD40L信号通路在ACS中是否起着重要的作用。方法使用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测166例经冠脉造影确诊为急性心肌梗死(AMI)患者74例,不稳定型心绞痛(UAP)患者92例和77例冠脉造影阴性的正常人群中CD40-E1SNP(-1C/T)的基因型和等位基因分布频率,结合血清炎性标记物sCD40L、MMP-2分析CD40-。</p><p>5、急性冠脉综合征1、1.下列不属于急性冠脉综合征范畴的是A、初发劳力性心绞痛 B、变异性心绞痛 C、急性ST抬高型心肌梗死 D、稳定型劳力性心绞痛 E、急性非ST抬高型心肌梗死 2、2.下列应首先考虑急性心肌梗死的可能的是A、患者虽无症状但导联出现Q波 B、夜间发生心绞痛 C、缺血性胸痛持续大于30分钟 D、不明原因晕厥 E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难 3、3.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A、肌酶激酶 B、天门冬酸氨基转移酶 C、肌酶激酶同工酶 D、肌钙蛋白或T E、乳酸脱氢酶 4、4.急性心肌梗死发病早（6小时内），最积。</p><p>6、心脏标志物在诊断急性冠脉综合征 的价值,.,什么是心脏标志物(Cardiac Markers),心脏标志物(Cardiac Biomarkers) 是指在循环血液中可测出的生物化学物质，能够敏感、特异地反映心肌损伤(异常)及其严重程度，因而可以用作心肌损伤(异常)的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果的标志 心脏标志物正常情况下，主要或仅存在于心脏（心肌），在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放,.,心脏标志物的主要类型,目前临床应用的心脏标志物大致可分为三类： 反映心肌组织损伤的标志物 Myo, CKMB质量，TnT-hs 了解心脏功能的标志物 NT-proBNP 作为心血。</p><p>7、急性冠脉综合征,Acute Coronary Syndrome,心内8 贾超 2014年2月24日,查房目的,全面了解急性冠脉综合征的相关知识 掌握急性冠脉综合征的急救措施及护理措施，能够准确、及时评估患者病情并给予正确合理的护理,急性冠脉综合征,定义 分型 临床表现 护理问题 护理措施,定义,急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临床病征。,。</p><p>8、急性冠脉综合征的介绍,冠脉循环,流经心脏的血液几乎不为心脏组织提供营养 。心脏组织的氧气和营养物质由冠脉循环提供 冠脉循环由两条动脉提供血液，这两条动脉是发源于主动脉的左右冠状动脉 右冠状动脉及其分支给右心房和几乎整个右心室供血，其主要分支包括右缘动脉和后室间动脉 左冠状动脉及其分支给左心房、左心室和右心室的前壁供血。其主要分支包括前室间动脉，也称为左前降支，和冠状动脉回旋支 冠脉及其主要分支位于心外膜并继续分支进入心肌层。血液经冠状窦返回右心房,2,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），由供应。</p><p>9、急性冠脉综合症的介入治疗,急性冠脉综合症的概念,急性冠脉综合症(Acute coronary syndrome,ACS)在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定，继而斑块破裂，引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变，导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。,稳定斑块,不稳定斑块,破裂斑块,类型及特点,临床类型： 1.不稳定性心绞痛( unstable angina pectoris,UAP) 2.非ST段抬高型的心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infaction, NSTEMI ) 3.ST段抬高型的心肌梗死(ST segment elevation myocardial infaction STEMI )。</p><p>10、急性冠脉综合征的心电图诊断,心电图室 刘凤群,一、急性冠脉综合征（ACS）,是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成而引起的一组临床综合征。 包括： ST段抬高型心肌梗死（STEMI） 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 不稳定型心绞痛（UA）,1、ST段抬高型心肌梗死,定义 ： 心电图上是指2个或2个以上相邻导联出现ST段抬 高。 ST段抬高标准： 在V2-V3导联男性J点抬高0.2mv（40岁以下J点抬高0.25mv），女性抬高0.15mv 在其他导联 男女性 J点抬高0.1mv,ST段抬高型心肌梗死心电图,（1）T波倒置 面向缺血区导联上出现。。</p><p>11、急性冠状动脉综合征 的诊治进展,概念,急性冠脉综合征()是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定性心绞痛()、急性非波心肌梗死()和波心肌梗死()、猝死，约占冠心病人的30%40%。,急性冠脉综合征的病理生理学,Fuster et al. N Engl J Med. 1992;326:310-318. Davies et al. Circulation. 1990;82(Suppl II):II-38, II-46.,不稳定血栓(UA/NQMI),血小板的粘附、激活和聚集,血小板聚集 形成血栓,血流中的正常血小板,血小板粘附于损伤 的内皮表面并被激活,。</p><p>12、急性冠脉综合征 的诊断及治疗,苏州市中西医结合医院 郭宁,概念,不稳定性心绞痛（UA） 无Q波型急性心肌梗死（NQAMI） Q波型急性心肌梗死（QAMI） 心脏缺血性猝死（CISD）,病理生理基础,稳定斑块 特征：稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂，斑块表层胶原纤维含量多、厚，炎症细胞少。 不稳定斑块 特征：不稳定斑块纤维帽薄、脂核大，尤其斑块肩部炎症细胞多，不稳定斑块易破裂，稳定性差。当不稳定斑块肩部内膜损伤或破裂时，内膜下基质蛋白暴露，促血小板和凝血因子激活，促进血小板聚集，形成血小板血栓。,病理生理基础,急性血栓形成 研究发。</p><p>13、急性冠脉综合症的治疗策略,急性冠脉综合征 （acute coronary syndromes, ACS）,是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征 分 类： 非ST段抬高的ACS： 非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI) 不稳定型心绞痛(UAP) ST段抬高的心肌梗死(STEMI),内容,急性冠脉综合征(ACS)的病理、病理生理 ACS诊断处理流程 ACS治疗策略,【正常的动脉血管内皮】,正常动脉壁,内皮细胞,收缩型血管平滑肌细胞,早期动脉粥样硬化,脂质,脂质聚积在内膜间隙与内皮细胞功能。</p>