急性冠脉综合征治疗

急性冠脉综合征治疗Tag内容描述：<p>1、急性冠脉综合症诊 断与治疗 概述 急性冠脉综合症（ACS）是一大类包含不同 临床特征、临床危险性及预后的临床症候群。 它们具有共同的病理机制，即冠状动脉硬化 斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度 的阻塞。 概述 根据心电图有无S -T 段持续性抬高，可将ACS 区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类。前者主要为 ST段抬高心肌梗死(STEMI),大多数为Q波心肌梗死, 少数为非Q波心肌梗死；后者包括不稳定性心绞痛 (UA)和非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI),大多数为非 Q 波心肌梗死，少数为 Q 波心肌梗死。 急性冠脉综合 症 n 不稳定性心绞痛 n 非 。</p><p>2、急性冠脉综合征的综合治疗 叶长青 解放军第123医院心内科 一、急性冠状动脉综合征的概念 急性冠状动脉综合征分类： l ST段抬高的急性冠状动脉综合征: ST段抬高的 AMI l ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 l不稳定心绞痛 l非ST段抬高的AMI 急性冠状动脉综合征：急性冠状动脉综合征： 因易损或高危斑块破因易损或高危斑块破 裂引起的一组心肌缺血裂引起的一组心肌缺血 的临床综合征的临床综合征 ACC/AHA 2007 急性冠脉综合症的共同病理生理特征 冠脉粥样斑块破裂，血小板激活聚集，血栓形成， 血管痉挛导致病变远端血管完全性或非完全性闭塞 。</p><p>3、非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗 -策略与选择 阜外心血管病医院 乔树宾 ACS住院患者（NSTE-ACS vs STEMI） National Center for Health Statistics. 2001. ACS 2.3 million hospital admissions ACS ( 230万/年 ACS住院患者） UA / NSTEMIUA / NSTEMI 1.43 million admissions per year （143万/年患者占63%） STEMISTEMI 829,000 admissions per year （82.9万/年患者占36%） ACS主要发病机理 动脉粥样硬化斑块-不稳定或破裂 血栓形成 炎症炎症 细胞细胞 少量少量平滑肌平滑肌 细胞细胞 激活激活的巨噬细胞的巨噬细胞 血栓 ACS的病理生。</p><p>4、河北省人民医院心脏中心 zxzxhbpphosp.com xzzxhbpphosp.com 河北省人民医院心脏中心 合并脑卒中的急性冠脉综合征患者 抗栓治疗 河北省人民医院心脏中心 zxzxhbpphosp.com xzzxhbpphosp.com 河北省人民医院心脏中心 脑血管系统和心血管系统是相互延续、相 互交通的血管网络，两者病变的本质均为 血管性疾病，有着几乎相同的病因、发病 机制和病理生理。心血管系统发生病变时 ，往往也伴随着脑血管系统的病变。 河北省人民医院心脏中心 zxzxhbpphosp.com xzzxhbpphosp.com 河北省人民医院心脏中心 心脑血管事件共同发病土壤：AS 血栓形成 。</p><p>5、ACS 抗栓治疗进展,中国医学科学院 心血管病研究所 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 陈纪林 教授,2019,-,1,急性冠脉综合征（ACS)的分类,2019,-,2,急性冠脉综合征的发病机理,主流机制: 斑块破裂诱发急性血栓形成(闭塞性和非闭塞性) 次要机制: 斑块破裂或内膜损伤诱发血管收缩或痉挛, 可与 血栓形成并存, 亦可单独存在 粥样斑块因脂质浸润而急剧增大,2019,-,3,决定斑块破裂的因素,脂核的大小 斑块内炎症活化的程度 (巨噬C和T细胞的侵润) 斑块纤维帽的厚度 (纤维帽内胶原的数量) 肩部地区,周围动脉压 冠状动脉内的舒张压 心率,斑块本身的因。</p><p>6、急性冠脉综合征诊断标准及治疗,杨人强 南昌大学第二附属医院,急性ST段抬高型心肌梗死,ACS临床分类,Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157. Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054.,入院,UA：不稳定型心绞痛 NSTEMI：非ST抬高型心肌梗死 STEMI：ST段抬高心肌梗死,急性ST段抬高型心肌梗死 症状,胸痛部位通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、下颌部、背部或肩部放射。有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位； 疼痛常持续20min以上,通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感,常伴有呼吸困难、烦躁。</p><p>7、病例讨论急性冠脉综合征的介入治疗,北京协和医院心内科 刘震宇,病例,病史和体格检查,男性，74岁 饱餐后突发胸痛3小时，于2009年4月12日 9PM至急诊 既往：高血压30年，2型糖尿病5年，血脂不详，否认吸烟、饮酒史，否认冠心病家族史 体格检查：血压135/80 mmHg，心率138 次/分，心律绝对不齐,心电图1,心电图2,急诊室处理,药物治疗 硝酸甘油静脉泵入 阿司匹林 300 mg 氯吡格雷 300 mg 倍他乐克 25 mg 急诊冠脉造影,急诊冠脉造影1,左冠状动脉,急诊冠脉造影2,右冠状动脉,直接PCI 1,6F JR 3.5 0.014” BMW 0.014” PILOT 50 MAVERICK 2.012,直接。</p><p>8、急性冠脉综合征的综合治疗,急性冠脉综合征（ACS）的定义,指由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，与增加心脏原因死亡，心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状 是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征,急性冠脉综合征（ACS）的分类,ST段抬高的ACS 通常发生于富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完全性冠 脉闭塞的情况下 非ST段抬高的ACS ST段不抬高的心肌梗死（CK-MB 正常上限的两倍） 不稳定心绞痛（ CK-MB正常或小于正常的二倍） 通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全。</p>