急性化脓性胆管

急性化脓性胆管Tag内容描述：<p>1、急性化脓性胆管炎病人的护理,吴群,一 .临床表现 二 .术前护理 三 .术后护理 四 .健康教育,一.临床表现,1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛，继而寒战、热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡。 2.体征：（1）.体温常在40以上，脉速120140次/分，血压降低，呼吸浅快。 （2.）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿 大的胆囊。,二.术前护理,1。</p><p>2、急性梗阻性化脓性胆管炎,肝胆外科 赵翠霞,胆道解剖与生理,肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管： 胆总管,直径1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角),概述：,急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。,病因,胆管结石（80%） 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术、胆总管探查 胆管肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影、 PTC等,病理生理,胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外。</p><p>3、急性梗阻性化脓性胆管炎,肝胆外科 赵翠霞,胆道解剖与生理,肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管： 胆总管,直径1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角),概述：,急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。,病因,胆管结石（80%） 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术、胆总管探查 胆管肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影、 PTC等,病理生理,胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外。</p><p>4、急性梗阻性化脓性 胆管炎一例,临床资料,患 者：陈XX 女 52 岁 主 诉：右上腹疼痛4年余，再发伴皮肤粘 膜黄染7天余 既往史，个人史，家族史无特殊。,体格检查,急性痛苦面容; T38.5 HR102次/分 BP110/85mmHg R26次/分 ； 全身皮肤、粘膜中度黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛（）。肝肋下3指可触及，Murphy征阳性，移动性浊音阴性。,辅助检查,实验室检查: WBC:13.77X109/L 淀粉酶：1248U/L ALT：351U/L AST:207U/L 直接胆红素：88.7 umol/L 总胆红素：188.0 umol/L,影像学检查 CT示： 肝内外胆管、胆囊结石伴胆囊炎 B超示：胆囊扩张，。</p><p>5、护理查房 急性化脓性胆管炎,冕酋顺祈搓烫杯盯猖榔敢哟叔做赁网沾省烬苞逃航绚唤蹈点破雏夏国肛客护理查房急性化脓性胆管炎护理查房急性化脓性胆管炎,护理查房内容,病历学习 相关知识：1、急性化脓性胆管炎 2、逆行胰胆管造影（ERCP） 3、 镜下鼻胆管引流术(ENBD) 讨论分析：鼻胆管引流的护理,彪棚冒帅资蒜贺扣拎斜模坑粹耕违瞳店氦乃妖僻台糖顺鬃挠洗症俐完斟践护理查房急性化脓性胆管炎护理查房急性化脓性胆管炎,病历学习,床号：67床 姓名：孙某 性别：女 年龄：60 诊断：急性化脓性胆管炎 病历简介：患者因腹痛一天，伴恶心呕吐，于2012。</p><p>6、急性梗阻性化脓性胆管炎的观察及护理,江婷,内容,病 因 病 理 临床表现 处理原则 护 理,急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性梗阻时发生的较严重的化脓性感染。,解剖概要,解剖概要,解剖概要,病 因,胆道结石（最常见原因） 胆道蛔虫 胆道狭窄 胆管、壶腹部肿瘤 原发性硬化性胆管炎 胆肠吻合术后 经“T”型管造影或ERCP、ENBD、EST 、 PTC术后亦可引起,病 理,梗阻 胆管扩张 胆道内压力增高 毒素和细菌渗出胆管 进入血循 环 脓毒血症和感染性休克,临床表现,起病急，病情进展快 典型的临床表现为Charcot三联征，即依次出现腹痛、寒战高热和黄疸； 。</p><p>7、护理查房,目录,相关知识,急性化脓性胆管炎,概述,定义：是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是在胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染 病因：胆道梗阻结石 细菌感染胃肠道十二指肠胆道,临床表现,Charcot三联症：突发性右上腹持续性疼痛、寒战、高热、黄疸 Charcot五联症：休克、中枢神经系统抑制,实验室检查,血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常（如ALT、AST、rGT、ALP等均有不同程度的升高）。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。,【治疗措施】,因本病。</p><p>8、1,急性梗阻性化脓性胆管炎,.,2,一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断及检查 六、处理原则 七、术前护理 八、术后护理 九、出院指导,3,一、概念 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染， 胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素 进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损 害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式， 它亦是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性 重症型胆管炎（ACST）。,4,二、病因 1、胆管结石（76.0%88.5% ） 2、胆道蛔虫（22.6%26.6% ） 3、胆管狭窄（8.7%11.。</p><p>9、业务学习 急性化脓性胆管炎 护理查房内容 1 急性化脓性胆管炎的概念2 相关知识3 临床表现4 相关检查 逆行胰胆管造影 ERCP 5 护理问题6 护理措施7 治疗原则讨论分析 鼻胆管引流术后的护理 急性化脓性胆管炎 概念 急性。</p>