急性呼吸窘迫综合症课件

急性呼吸窘迫综合症课件Tag内容描述：<p>1、急性肺损伤/急性呼吸窘迫 综合征（ALI/ARDS） 概念与流行病学 病理生理与发病机制 临床特征与诊断 治疗 病例介绍 概念的演变变 第一次世界大战 pasteur 创伤相关大片肺不张 第二次世界大战 Brewer 创伤性湿肺 Mallory 病理发现 越南战争 休克肺 1964 Ashbaugh Adult Respiratory Distress Syndrom 1976 美国NIH,包括左心衰 90年代 Acute Respiratory Distress Syndrom 1992 欧美ARDS会议 Acute Lung Injury(ALI) ARDS=严重的ALI 1992欧美ARDS联联席会议议 ARDS并非仅发生于成人,儿童也可发生,A由 “Adult”改为“Acute” ALI是创伤感染后。</p><p>2、急性呼吸窘迫综合征,2019/4/6,ARDS,2,前言,文献中最早出现ARDS是在1967年，Ashbaugh等报道了由12例患者组成的临床资料。这组病人表现的症状和体征：呼吸频率快、低氧血症、胸片斑片状浸润阴影。,2019/4/6,ARDS,3,前言,尸检发现：肺重量明显增加、肺毛细血管充血、巨噬细胞浸润、透明膜形成。作者称之为成人型呼吸窘迫综合征。 在此之前，文献中命名繁多，湿肺、白肺、休克肺、呼吸机肺、脂肪栓塞综合征和成人肺透明膜病等等。,2019/4/6,ARDS,4,前言,1992年，美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲危重病医学会(European Soci。</p><p>3、急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合症,重症医学科 杨和平,急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合症,acute lung injury; ALI acute respiratory distress syndrome ARDS,急性呼吸窘迫综合症,概念：先前机体并无可致急性呼吸衰竭的疾病，在遭受意外伤害或病因侵袭后数小时到数十小时迅速发展为急性进行性呼吸困难，顽固性低氧血症，直至急性呼吸衰竭的临床综合征。,ARDS的病理生理定义,急性呼吸窘迫综合征 （ Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS ） 心源性以外的各种肺内外致病因素 急性、进行性 缺氧性呼吸衰竭,导致,ALI 、ARDS共同特征,急性进行。</p><p>4、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治,杭州市西溪医院重症监护室（ICU） 张思泉,一、ALI/ARDS的概念与流行病学,概 念：,在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭 病理生理特征：肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调； 临床表现：进行性低氧血症和呼吸窘迫； 肺部影像学：非均一性的渗出性病变。, NEJM 2004,342:1334-49,流行病学：发病率增高,以1994的诊断标准 1994年： ALI 18/10万 ARDS 13-23 /10万 2005。</p><p>5、急性呼吸窘迫综合征 及其防治策略,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由多种原因引起的综合征，临床表现以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和急性肺水肿为特征。ARDS的同义词很多，如休克肺、呼吸机肺、创伤性湿肺、婴儿肺等。,作为一个连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(ALI)，重度ALI即ARDS。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。,ARDS的发病率尚不明确。美国心肺血液研究所报道，1972年美国有15万人发生ARDS，发病率为75/10万。芬兰Kuopio大学医学院对19931995年收治的ARDS病例进行回顾性分析，其年发病率约为4.9/10万。。</p><p>6、急性呼吸窘迫综合征,Acute Respiratory Distress Syndrome,李蒙,ARDS系多种原发疾病过程中的急性进行性缺氧性的呼吸衰竭，其病理生理改变为弥漫性肺损伤，肺毛细血管通透性增加和肺泡群萎缩，导致肺内分流增加，通气血流比值失调。临床表现为不易纠正的低氧血症，呼吸频数和呼吸窘迫。 ALI为ARDS的早期阶段，ARDS是ALI是终末阶段。,定义（Definition）,ALI is equivalent to ARDS except that PaO2/FIO2 criteria is 250 ALI is usually of shorter duration Mechanism of injury is less severe ALI is often seen with exacerbations of。</p><p>7、ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME,Michael L. Fiore, MD Fellow in Critical Care Medicine Mary W. Lieh-Lai, MD, Director, ICU and Fellowship Program Division of Critical Care Medicine Childrens Hospital of Michigan/Wayne State University,A.K.A.,Adult Respiratory Distress Syndrome Da Nang Lung Transfusion Lung Post Perfusion Lung Shock Lung Traumatic Wet Lung,HISTORICAL PERSPECTIVES,Described by William Osler in the 1800s Ashbaugh, Bigelow and Petty, Lancet 1967 12 patients pathology simi。</p><p>8、急性呼吸窘迫综合征,概念的变化,第一次世界大战 Pasteur 创伤相关大片肺不张 第二次世界大战 Brewer 创伤性湿肺 Mallory 病理发现 越南战争 休克肺 1964 Ashbaugh Adult Respiratory Distress Syndrom 1976 美国NIH，包括左心衰 90年代 Acute Respiratory Distress Syndrom 1992 欧美ARDS会议 Acute Lung Injury （ALI） ARDS = 严重的ALI,1992年欧美ARDS联席会议,ARDS并非仅发生于成人，儿童也可发生，“A”由“adult”改为“Acute” ALI是创伤感染后出现的以肺部炎症和通透性增加为主要表现的临床综合症 强调包括从轻到重的，较宽广的连。</p><p>9、急性呼吸窘迫综合征,概念的变化,第一次世界大战 Pasteur 创伤相关大片肺不张 第二次世界大战 Brewer 创伤性湿肺 Mallory 病理发现 越南战争 休克肺 1964 Ashbaugh Adult Respiratory Distress Syndrom 1976 美国NIH，包括左心衰 90年代 Acute Respiratory Distress Syndrom 1992 欧美ARDS会议 Acute Lung Injury （ALI） ARDS = 严重的ALI,1992年欧美ARDS联席会议,ARDS并非仅发生于成人，儿童也可发生，“A”由“adult”改为“Acute” ALI是创伤感染后出现的以肺部炎症和通透性增加为主要表现的临床综合症 强调包括从轻到重的，较宽广的连。</p><p>10、急性呼吸窘迫综合征,吉林大学中日联谊医院 李洪军,概念,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺内外各种不同病因而引起急性肺损伤，肺毛细血管炎，肺毛细血管通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异，但有其共同的生理学、病理学和影像学特征。,为弥漫性肺毛细血管、肺泡上皮损伤，肺微血管通透性增加的间质性肺水肿、透明膜形成和肺泡萎陷，造成通气与血流比例失调，肺内右至左的分流量增多和呼吸功的增加，胸部X线呈现弥漫性浸润。</p><p>11、急性呼吸窘迫综合征,一. 定义,是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化; 以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。 临证见气急、喘促 、发绀、高热、便结、程度不同的臌胀、舌绛、脉滑数等。 概括为“喘”、“昏”、“满”、“热 ”4证并见 ，尤以喘满为突出表现。 （该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高，39-68%） 本病属于中医学“喘证”、“暴喘” 、 “喘脱” 等疾病的范畴。,病因,。</p><p>12、急性呼吸窘迫综合征,Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS,1,ARDS,急性呼吸窘迫综合征（ARDS):概述 是属于急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。近几年的研究表明： ARDS不是一个病理过程，仅仅限于肺部的独立的疾病，而是全身炎症反应综合征在肺部的一种严重表现。 是一个连续的病理过程，其早期阶段表现为急性肺损伤（ALI），重度的ALI， 即称为ARDS！ ARDS晚期多发展为或合并多脏器功能障碍综合征（MODS），甚至多脏器功能衰竭（MOF）， 故病死率很高，为临床常见的急、危重症之一。,2,A。</p><p>13、第十节急性呼吸窘迫综合征病人的护理Acuterespiratorydistresssyndrome ARDS 2 学习目标1 掌握临床表现 护理诊断 护理措施 2 了解健康史3 掌握健康指导 概述 急性呼吸窘迫综合征 acuterespiratorydistresssyndrome A。</p><p>14、2020 1 15 1 急性呼吸窘迫综合征 AcuteRespiratoryDistressSyndrome ARDS 2020 1 15 2 急性呼吸窘迫综合征 ARDS 概述是属于急性呼吸衰竭 临床上以进行性呼吸窘迫 顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征 近几年的研究。</p><p>15、2020 3 29 ARDS 1 急性呼吸窘迫综合征 AcuteRespiratoryDistressSyndrome ARDS 2020 3 29 ARDS 2 急性呼吸窘迫综合征 ARDS 概述是属于急性呼吸衰竭 临床上以进行性呼吸窘迫 顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征 近几年的研究表明 ARDS不是一个病理过程 仅仅限于肺部的独立的疾病 而是全身炎症反应综合征在肺部的一种严重表现 是一个。</p>