急性呼吸衰竭课件

急性呼吸衰竭课件Tag内容描述：<p>1、急性呼吸衰竭 Acute respiratory failure 金华市中心医院急诊科 陈琨 肺 通 气 肺 换 气 组 织 换 气 气体运输 细胞内氧代谢 O2 CO2 外呼吸内呼吸 呼吸衰竭的定义 外呼吸功能严重障碍 动脉氧分压（artery oxygen pressure, PaO2） 50mmHg 混合型 病理生理 肺通气功能障碍 肺弥散功能障碍 肺泡通气与血流比例失调 肺内分流量增加 吸入氧分压降低 氧耗量增加 通气功能障碍 限制性通气功能障碍 吸气时肺泡扩张受限 制 阻塞性通气功能障碍 气道狭窄或阻塞 表现：肺泡通气量不足 低氧血症 二氧化碳蓄积： PACO2PaCO2 肺 通 气 组 织 换 气 气体。</p><p>2、1,儿童急性呼吸衰竭,2,呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一，急性呼吸衰竭是儿童危重症抢救的主要问题。 急性呼吸衰竭病死率达40%-75%，占住院儿童死亡的33%。 所以及时正确地识别和治疗急性呼吸衰竭，将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。,概述,3,急性呼吸衰竭定义,急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症 。 呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程，并非是一种独立的疾病 。,4,急性呼吸衰竭分型,根据动脉血气分析分型 PaO28.0kP。</p><p>3、急性呼吸衰竭 Acute respiratory failure,李文志 2006.5,肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,呼吸衰竭的定义,外呼吸功能严重障碍 动脉氧分压（artery oxygen pressure, PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO2增高 生理功能紊乱 代谢障碍,肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,病因,气道阻塞：上呼吸道阻塞、下呼吸道痉挛 肺实质改变：肺炎、肺实变，肺不张、尘肺、氧中毒等 肺水增多：心脏病、肺静脉阻塞，过量输液等 肺血管疾病：血管栓塞、DIC，肺动脉窄等 胸壁胸膜。</p><p>4、急性呼吸衰竭,重庆医科大学第一医院麻醉科 刘丹彦,思考题,急性呼吸衰竭 限制性通气障碍 弥散障碍 急性呼吸衰竭的临床表现？ 纠正低氧血症的措施有哪些？ 低氧血症的临床表现？ 高碳酸血症对机体的影响和临床表现？,1、定义：,急性呼吸衰竭 （acute respiratory failure, ARF） 是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢。</p><p>5、第二十一章 急性呼吸衰竭,目的与要求,掌握：急性呼吸衰竭的基本概念、分类 熟悉：急性呼吸衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则,急性呼吸衰竭 (acute respiratory failure,ARF)是指由于外呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压 (Pa02) 低于 60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分压(PaC02) 增高,从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,病因 分类 病理生理 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,1. 气道阻塞,急性病毒或细菌性感染,烧伤等理化因子所引起的粘膜充血、炎症、水肿均可造成上呼吸道急性梗阻。 各种原因所致的支。</p><p>6、第二十章 急性呼吸衰竭 acute respiratory lailure,牡丹江医学院麻醉学教研室,目 录,1.病因和分类 2.发病机制和病理生理 3.临床表现 4.诊断 5.治疗,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,1.气道阻塞,1.急性。</p><p>7、急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure,感染科 刘娅,目 录,1.病因和分类 2.临床表现 3.诊断 4.治疗,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,1.气道阻塞,1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子 2.支气管哮。</p><p>8、急性呼衰机械通气患者：如何营养支持,内容提要,急性呼衰机械通气患者的营养问题 机械通气 VS 营养治疗 如何优化急性呼衰机械通气患者的营养治疗策略,内容提要,急性呼衰机械通气患者的营养问题 机械通气 VS 营养治疗 如何优化急性呼衰机械通气患者的营养治疗策略,急性呼衰机械通气患者的营养问题,什么情况下急性呼衰患者需要机械通气？ ARDS AECOPD 重症肺炎 MODS,低氧血症带来的营养问题,Paul L. Marino. The ICU BOOK,基础疾病的营养问题,机械通气的特点 正压通气 机械通气是胃肠道应激性溃疡的独立危险因素,机械通气带来更多的营养问题,。</p><p>9、www.themegallery.com,教 学 内 容,定义、分型与病因 主要病理生理变化 临床表现 诊治与护理,www.themegallery.com,定 义,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure)是指由于肺通气和或肺换气严重障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留(动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2)增高),从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症,www.themegallery.com,急性,慢性,按血气,外周性,按发病机制,按呼吸环节,中枢性,按发生过程,型,型,换气障碍,通气障碍,分 型,www.themegallery.com,病 因,一、气道阻塞： 1、上呼吸道急性。</p><p>10、急性呼吸衰竭,重庆医科大学第一医院麻醉科 刘丹彦,思考题,急性呼吸衰竭 限制性通气障碍 弥散障碍 急性呼吸衰竭的临床表现？ 纠正低氧血症的措施有哪些？ 低氧血症的临床表现？ 高碳酸血症对机体的影响和临床表现？,1、定义：,急性呼吸衰竭 （acute respiratory failure, ARF） 是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢。</p><p>11、肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,呼吸衰竭的定义,外呼吸功能严重障碍 动脉氧分压（artery oxygen pressure, PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO2增高 生理功能紊乱 代谢障碍,肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,病因,气道阻塞：上呼吸道阻塞、下呼吸道痉挛 肺实质改变：肺炎、肺实变，肺不张、尘肺、氧中毒等 肺水增多：心脏病、肺静脉阻塞，过量输液等 肺血管疾病：血管栓塞、DIC，肺动脉窄等 胸壁胸膜疾病：创伤、气胸、胸腔积液 神经肌肉系统疾病：呼吸中枢。</p><p>12、第二十章 急性呼吸衰竭 acute respiratory lailure,牡丹江医学院麻醉学教研室,目 录,1.病因和分类 2.发病机制和病理生理 3.临床表现 4.诊断 5.治疗,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,1.气道阻塞,1.急性。</p><p>13、急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure,呼吸科 沈勇,坞蔗午没今询帮蹿涧朋治蚕灼训裸拈扰识娥钉埔驻俐傲弥尿档坪退肆院熊急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科,目 录,1.病因和分类 2.临床表现 3.诊断 4.治疗,涧炮敷廖酉忌茫猖牢汪忿善信匿殿祷堂搪缕囤担周迎镶库杖砒拎廉想惧溅急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科,泰住帖霸蛋霜莆冰贪切话称埔住文盎柄尹幻宠粗限狂婴珠辕捞陶白帘住午急性呼吸衰竭 2013 呼吸科急性呼吸衰竭 2013 呼吸科,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各。</p><p>14、急性呼吸衰竭 acute respiratory failure,蒋文韬,1、呼吸衰竭的定义、分类、原因、机制 2、呼吸衰竭对机体的影响 3 、呼吸衰竭的观察及诊断 4、呼吸衰竭的处理,呼吸功能不全（respiratory insufficiency）是指由于外呼吸功能严重障碍，以致机体在静息时不能维持足够的气体交换，导致动脉血氧分压降低伴或不伴动脉血二氧化碳分压升高。 正常人在静息时的PaO2随年龄增长而略有下降，因此老年人的PaO2常偏低 PaO2=(13.3-0.043年龄) 0.66 7.5mmHg PaCO2的正常值为（405）mmHg，极少受年龄的影响,定义,呼吸衰竭是各种病因引起、以低氧血症为特。</p><p>15、急性呼吸衰竭 Acute respiratory failure,西医附院儿科 付惠玲,呼吸系统解剖,肺 通 气,肺 换 气,组 织 换 气,气体运输,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,组织换气过程,急性呼吸衰竭定义,呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。,分类,肺衰竭、泵衰竭： 低氧血症型或型呼衰： PaO28.0kPa(60mmHg)， PaCO2正常或低于正常。 高碳酸血症型或型呼衰： PaO2 8.0kPa (60mmHg)， PaCO26.67kPa (50mmHg)。 （婴幼儿：PaO2 50mmHg，PaCO245mmHg）,肺 通 气,。</p><p>16、急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure,呼吸科 沈勇,目 录,1.病因和分类 2.临床表现 3.诊断 4.治疗,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,1.气道阻塞,1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子 2.支气管哮。</p><p>17、急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure,呼吸科 沈勇,目 录,1.病因和分类 2.临床表现 3.诊断 4.治疗,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,1.气道阻塞,1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子 2.支气管哮。</p><p>18、急性呼吸衰竭 Acute respiratory lailure,呼吸科 沈勇,目 录,1.病因和分类 2.临床表现 3.诊断 4.治疗,概 念,急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,第一节 病因和分类,（一） 病 因,1,气道阻塞,2,肺实质病变,3,肺血管疾病,4,胸廓胸膜及横膈病变,5,神经肌肉系统疾病,1.气道阻塞,1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子 2.支气管哮。</p>