急性心梗

急性心梗Tag内容描述：<p>1、急性心肌梗死PCI术 主讲人：梁潘攀,学习目标： 1.了解心肌梗死的病因 2.了解心肌梗死的诊断方法 3.了解killip分级法 4.熟悉心肌梗死临床表现 5.熟悉心肌梗死一般治疗 6.掌握PCI的适应症与禁忌症 7.掌握PCI的术前宣教与术后护理,基本资料：患者 : 郑效良，男，47岁住院号:201202697患者因“突发胸痛半小时”于2012-02-06 22：42:05入院,现病史：患者于半小时前无明显诱因下出现胸痛，位于胸骨后，呈闷痛，无放射痛，伴有出汗，恶心，未吐，持续性不能缓解，随急诊送入我院急症科，行心电图提示急性下壁心肌梗死，遂予口服“阿司匹林300mg嚼。</p><p>2、急性心梗的诊断及护理张晓君抢救生命多一秒时间就多一分希望 定 义病因心电图改变临床表现实验室检查护理定义心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。病因基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛所致）。当病人的 1 2支（也可 3 4支受累）冠状动脉主支因动脉粥样硬化而导致管腔狭窄超过 70%，一旦狭窄部血管粥样斑块增大、破溃、出。</p><p>3、急性心肌梗死的诊断与治疗 1 概念 急性心肌梗死 冠状动脉病变的基础上 发生冠脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地急性缺血坏死主要临床表现 胸骨后剧烈疼痛 发热 白细胞和血清心肌酶增高 心电图进行性改变 可发生心律失常 休克或心力衰竭 2 急性冠脉综合征 ACS 非ST段抬高 ST段抬高 不稳定心绞痛 非ST段抬高的心肌梗死 ST段抬高的心肌梗死 概念 3 发病情况 在欧美常见 50年代。</p><p>4、女，61岁。突发心前区剧烈的压迫性疼痛1小时到我院急诊科就诊，以“胸痛原因待查”收住我科。 入院后检查： 心肌酶：CK:1909u/L， CK-mb:163u/L ECG：,佛山市三水区人民医院心血管内科 潘 伟,急性心肌梗死(AMI)的治疗,原则： 挽救濒 死的心肌、缩小梗死范围；保护和维持心肌功能； 及时处理各种并发症、 预防猝死。,一、再灌注心肌,尽快充分持续开通梗死相关血管是关键。内科两种方法：介入治疗静脉溶栓治疗,溶栓治疗1、溶栓药物的作用机制所有溶栓药物都是纤溶酶原激活剂，进入体内后激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，纤溶酶使纤维蛋白降解。</p><p>5、急性心肌梗死的护理江明红,急性心肌梗死,是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，导致心肌严重缺血或坏死。,身体评估1.询问病人心绞痛发作史，疼痛加重的临床特点表现、发作诱因、部位、程度及发作频率，疼痛是否放射及伴随症状，对硝酸酯类药物的反应。2.尽早发现梗死先兆：（1） 突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油效无效。（2）心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓（3）中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排出其他原因者。（4）心电图S T段一时性上升或。</p><p>6、患者,王华，男性，72岁.主因晨起突发刀割样胸痛1.5小时，向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不缓解，由120急救车送入我科。既往有高血压20年.查体：T：36.5C，P：86次/分，BP：138/86mmHg 意识清楚，痛苦表情，大汗，听诊心瓣膜区未闻及杂音，腹部无压痛。,ST段抬高,ST段抬高病理性Q波,ST段抬高,心肌酶: AST 51U/L,CK 81.4U/L,CK-MB 12.6U/L,TNI 50ng/L。,拟诊断急性心肌梗死,是什么类型,预后如何,如何治疗护理,是不是,什么原因导致,什么是,PBL 思 路,1.什么是急性心肌梗死？,急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而。</p><p>7、急性心梗诊断,心内科,急性心肌梗死的诊断模式,缺血性胸痛病史；心电图的动态变化（有ST段动态变化和Q波）；血清心肌坏死标记物的动态变化（升高与回落）。,传统的诊断标准 3：2模式,以上3个条件中符合2个条件时，则可诊断心肌梗死。,第二个“1”是指下列4项中的1项：心肌缺血症状;新出现病理性Q波;ST段抬高或压低；影像学证据示新的活力心肌丧失或新的区域性心壁运动异常。符合“1+1”模式时AMI诊断成立。,急性心肌梗死诊断新模式,1+1模式,第一个“1”指心肌坏死的生化标记物肌钙蛋白、CK-MB增高或增高后降低的动态变化为必须条件。,急性。</p><p>8、急性心肌梗死,Acute Myocardial Infarction杨丹丹,据统计，我国每年约有54万人死于心肌梗死，平均每天约有1480人死于心肌梗死，平均每分钟就达1人，死亡率达到30%。急性心梗的预防刻不容缓！,您了解急性心肌梗死吗？,1.什么叫急性心肌梗死？2.什么会引起急性心梗？3.急性心肌梗死怎么诊断？4.急性心梗怎么护理？5.急性心梗术后健康教育是什么？,概念：心肌梗死(myocardial infarction,MI）:是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡,为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞。</p><p>9、急性心肌梗死治疗进展,一、AMI诊断新标准,1、心肌坏死的生化标记物明显升高并且逐渐下降（肌钙蛋白）或迅速上升与回落（CK-MB），同时至少具备下列一项：（1）缺血症状（2）心电图出现病理性Q波（3）心电图提示缺血（ST段抬高或压低）（4）PTCA术后2、AMI的病理学证据,（一）早期一般措施,有益1、无并发症病人最初12小时应在有卫生设备的地方休息；2、避免Valsalva动作；3、最大程度减轻疼痛。有害 没有并发症的稳定病人延长卧床休息时间（12-24小时）。,（二）氧疗,有益1、严重肺充血；2、血氧饱和度小于90%；3、无并发症的MI病人，入院。</p><p>10、急性心肌梗塞诊治指南(2016),心血管内科 陈翔,1,急性心肌梗塞流行病学,我国每年约350万人死于心血管病，排各疾病死亡原因第一位。,2012年中国城市居民主要疾病死因构成比,我国急性心肌梗塞的发病率在55/10万左右。近年来发病率有上升趋势。（以杭州市1000万人口为例，每年心梗的发病率在5500例左右）,2,1、概念2、发病机制3、病理生理4、临床表现5、诊断和鉴别诊断6、治疗策略7、二级预防,Contents,目录,3,1、概念2、发病机制3、病理生理4、临床表现5、诊断和鉴别诊断6、治疗策略7、二级预防,Contents,目录,4,概 念,冠状动脉粥样硬化性心。</p><p>11、卫生部门要求心梗介入治疗 90 分钟金标准 心脏最怕缺血、缺氧，当血管狭窄超过 75%以上时，人体活动时会出现心脏供氧不足，有 可能出现 心绞痛。当狭窄超过 95%或完全堵塞时，就会发生心肌细胞的变性或坏死。研究证明，心 肌细胞的 坏死是在血流中断，也就是心梗发生半小时左右出现。因此，争取时间是救治心肌梗塞患 者的关键 。为此，成都军区总医院于 2008 年 5 月率先在全市开通急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入冶 疗（急诊 PCI）绿色通道，将“心梗”患者的救治置于优先的位置，从而实现了国家卫生部门要求 的“心梗 ”介入治疗 90 分钟。</p><p>12、急性心肌梗死 acute myocardial infarction,ZZ大学第Y附属医院JZ科 毛毛,心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和心清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。,定义,病史采集,最常见的典型症状为突然出现的胸骨后持续性压榨性疼痛，程度重于心绞痛。可向左上肢或颈部放射，伴有乏力、恶心、呕吐、大汗及濒死的恐惧感。 病史应注意是否为胸骨。</p><p>13、急性心梗心电图表现 1 2020 3 21 急性心肌梗死 AMI 是心血管内科常见急症 快速 准确地诊断急性心肌梗死并予以及时 有效的治疗对预后至关重要 近来由于介入治疗的迅猛发展 新的敏感性高 特异性强的心肌坏死生化标记物的发现 使临床诊断不足1g的心肌微梗死成为现实 与此同时 也推动了心电图诊断技术的创新和进展 2 2020 3 21 主要内容 3 2020 3 21 急性心肌梗死的诊断模式。</p><p>14、急性心梗的自救,急性心梗的自救,地点：特诊病房主持人：主讲人：参加人员：,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。,急性心梗的自救,一、发作诱因：多数在较大的活。</p>