急性胰腺炎指南

急性胰腺炎指南Tag内容描述：<p>1、LOGO 20132013 急性胰腺急性胰腺 炎诊治指南炎诊治指南 contents 术语和定义术语和定义 AP 病因病因 AP 病因调查病因调查 AP 诊断流程诊断流程 AP 处理原则处理原则 有关有关 AP 的术语和定义 的术语和定义 临床术临床术 语语 急性胰腺炎急性胰腺炎 (AP) 是指多种病因引起的胰酶是指多种病因引起的胰酶 激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征， 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床 上，大多数患者的病程呈自限性，上，大多数患者的病程呈自限性， 20 -。</p><p>2、中国急性胰腺炎指南 解剖结构 什么是急性胰腺炎？ w急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、 恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。 什么是急性胰腺炎？ 一、关于命名，与国际接轨 w 指南规定，AP诊断只分为：轻症AP(MAP) 与重症AP(SAP)二类，少数病情及其凶险的 ，可称为暴发性胰腺炎。急性胰腺炎的诊断 命名除了规范外，还应写上病因，如：急性 胰腺炎，轻型，胆源性等. 二、MAP诊断时的必需检查 w所有怀疑AP的病人，必须在48小时内作出诊断。 w临床。</p><p>3、中国急性胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南 郑州人民医院郑州人民医院 诊治指南 概述 术语和定义 Ap病因 AP病因调查 AP诊断流程 AP处理原则 概述 急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的 胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要 特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾 病。临床上，大多数患者的病程呈自限性 ，20%30%患者临床经过凶险，总体病 死率为5%10%。 一一. .术语和定义术语和定义 根据国际根据国际AP AP 专题研讨会制定的专题研讨会制定的APAP分级分级 和分类系统（和分类系统（19921992年，美国亚特兰大）和年，美国亚特兰大）和。</p><p>4、急性胰腺炎诊治指南 2002年世界胃肠病大会工作组报告,急性胰腺炎的病因学,胆石: 1.首位的原因(30%60%)。 2.微结石病(隐性胆结石)是众所周知的原因。诊断微结石推荐的方法是胆汁显微镜检查和内镜超声。胆汁沉积可由常规腹部超声诊断,这一术语可与微结石互换。 3.在某些微结石病人,即使胆囊切除后胰腺炎仍可反复发作。,酒精: 1.占所有病例的30%。 2.关于酒精相关性胰腺炎的主要争论是嗜酒者胰腺炎急性发作是代表慢性胰腺炎的加重,还是真正的的反复发作。 3.确切机制是什么? 直接毒素或是介导引起损伤?,高脂血症 1.高脂血症占病因的1.3%1.8% 。</p><p>5、指南要点,废弃旧概念，统一新名词 各型胰腺炎的诊断标准 各型胰腺炎的诊断步骤与评价 各型胰腺炎的规范治疗,急性胰腺炎定义 （acute pancreatitis, AP）,多种病因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其它器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性,临床用术语,急性胰腺炎 （acute pancreatitis, AP） 轻症急性胰腺炎 （mild acute pancreatitis, MAP） 重症急性胰腺炎 （severe acute pancreatitis，SAP）,1992年，美国亚特兰大 2002年，泰国曼谷,急性胰腺炎诊断 标准,临床上表现为急性、持续性腹痛 血清淀粉酶活性。</p><p>6、第二军医大学胰腺研究所 上海长海医院消化内科,重症急性胰腺炎,临床研究进展,主要内容,概念与术语 流行病学 病因学 诊断学 临床表现 并发症,治疗学 初期治疗与监护 药物应用 ABP内镜处理 并发症的处理,急性胰腺炎术语与概念,Guidelines for the management of aucte pancreatitis. J Gastroenterol Hep. 2002;17(Suppl):S15-S39,急性胰腺炎: 胰腺的急性炎症 轻型急性胰腺炎: 无明显器官功能障碍，对一般治疗反应良好 重症急性胰腺炎: 具下列之一者： 局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿) 器官衰竭 Ranson评分3 APACHE评分8,重症急。</p><p>7、2013中国急性胰腺炎诊治指南 更新解读,紫金县人民医院 内三区 陈炽昌,国外AP指南更新,急性胰腺炎 分级和分类系统,修订版胰腺炎分类法,首次胰腺炎分类法,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,1963 法国马赛,1984 法国马赛,1992 美国亚特兰大,2012 美国亚特兰大,急性胰腺炎 亚特兰大分类标准修订,国内AP指南更新,2013.04,强调有无脏器衰竭对AP分类de 重新采用间质水肿性和坏死性胰腺炎 提出AP病程：早期、后期 区分单纯液体积聚和坏死物积聚 强调MRI对区分液体/坏死物积聚的作用,Gut 。</p><p>8、指南要点,废弃旧概念，统一新名词 各型胰腺炎的诊断标准 各型胰腺炎的诊断步骤与评价 各型胰腺炎的规范治疗,急性胰腺炎定义 （acute pancreatitis, AP）,多种病因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其它器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性,临床用术语,急性胰腺炎 （acute pancreatitis, AP） 轻症急性胰腺炎 （mild acute pancreatitis, MAP） 重症急性胰腺炎 （severe acute pancreatitis，SAP）,1992年，美国亚特兰大 2002年，泰国曼谷,急性胰腺炎诊断 标准,临床上表现为急性、持续性腹痛 血清淀粉酶活性。</p><p>9、急性胰腺炎最新指南 王文姗,2015年日本急性胰腺炎 诊治指南 解读,6条“1A”项目（强烈推荐并有高级别循证依据支持的项目）,一、病因学诊断中，必须明确是否为胆源性胰腺炎，因其对后续是否行内镜治疗有指导意义。 二、轻症病人无需行胃肠减压。,三、急性胰腺炎多伴有剧烈持续的腹痛，必须予以充分的镇痛治疗。 严密观察病情下可注射盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品（收缩Oddis括约肌）、654-2（诱发或加重肠麻痹）等。,四、轻症病人少有感染性并发症，无需预防性使用抗生素。,前期临床研究证实：不能。</p><p>10、英国急性胰腺炎诊疗指南,UK急性胰腺炎协作组 Gut 2005,2003 建议诊断,入院48h确诊急性胰腺炎；（grade C） 病因：80%以上可查明，特发性低于20%；（grade B） 脂肪酶用于诊断首选，其次为淀粉酶；（grade A） 诊断有疑问胰腺增强CT有帮助，超声用处不大。（grade C）,2003 建议评估,建议应用Atlanta标准严重度分级，1周内出现器官功能不全如48h内逆转，不认为是重症急性胰腺炎。（grade C） 可预测并发症的指标：严重度、肥胖、入院24h内APACHE评分8分、CRP150 mg/L、入院48h持续器官功能不全。（grade B） 持续器官功能不全、sepsis表现。</p><p>11、中国急性胰腺炎诊治指南2013版,contents,术语和定义 AP病因 AP病因调查 AP诊断流程 AP处理原则,有关AP的术语和定义 临床术语,急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 临床上，大多数患者的病程呈自限性，20-30患者临床经过凶险，总体病死率为5-10。,轻度AP(MAP)：具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，通常1-2周内恢复，病死率极低。 中度AP：具备AP的临床表现和生化改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内自行恢复），或伴有局部。</p><p>12、急性胰腺炎最新指南 王文姗,2015年日本急性胰腺炎 诊治指南 解读,6条“1A”项目（强烈推荐并有高级别循证依据支持的项目）,一、病因学诊断中，必须明确是否为胆源性胰腺炎，因其对后续是否行内镜治疗有指导意义。 二、轻症病人无需行胃肠减压。,三、急性胰腺炎多伴有剧烈持续的腹痛，必须予以充分的镇痛治疗。 严密观察病情下可注射盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品（收缩Oddis括约肌）、654-2（诱发或加重肠麻痹）等。,四、轻症病人少有感染性并发症，无需预防性使用抗生素。,前期临床研究证实：不能。</p><p>13、2016急性胰腺炎管理临床实践指南,Can J Surg.2016 Apr;59(2):128-40,急性胰腺炎的诊断标准,三项中符合二项： 腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹部疼痛，常放射至背部。 血脂肪酶（或淀粉酶）至少比正常值上限高3倍。 CT或MRI具有胰腺炎特征性改变。,关键术语的定义,轻度急性胰腺炎：无器官衰竭，无局部或全身的并发症。 中度急性胰腺炎：一过性器官功能衰竭（48小时内恢复）和/或 局部或全身的并发症，但无持续的器官功能衰竭。 重度急性胰腺炎：持续器官功能衰竭大于48小时。,关键术语的定义,急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症： 呼吸。</p><p>14、急性胰腺炎最新指南 王文姗,2015年日本急性胰腺炎 诊治指南 解读,6条“1A”项目（强烈推荐并有高级别循证依据支持的项目）,一、病因学诊断中，必须明确是否为胆源性胰腺炎，因其对后续是否行内镜治疗有指导意义。 二、轻症病人无需行胃肠减压。,三、急性胰腺炎多伴有剧烈持续的腹痛，必须予以充分的镇痛治疗。 严密观察病情下可注射盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品（收缩Oddis括约肌）、654-2（诱发或加重肠麻痹）等。,四、轻症病人少有感染性并发症，无需预防性使用抗生素。,前期临床研究证实：不能。</p><p>15、急性胰腺炎最新指南 王文姗,2015年日本急性胰腺炎 诊治指南 解读,6条“1A”项目（强烈推荐并有高级别循证依据支持的项目）,一、病因学诊断中，必须明确是否为胆源性胰腺炎，因其对后续是否行内镜治疗有指导意义。 二。</p>