脊柱手术

脊柱手术Tag内容描述：<p>1、脊柱手术的手术配合,手术室杜小风,无菌技术,无菌防护屏障的维持艾利斯钳固定电刀、双极不确定是否无菌的物品应视为带菌在无菌区内的所有物品必须是无菌的一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌参与手术操作者最好戴双层手套,适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。麻醉方式：胸椎和腰椎的不稳定骨折。体位：俯卧位，病人俯卧在可透过X线的床上。,手术步骤,用物准备：1器械：绝育器械，腰间盘器械，厂家内固定器械。2一次性用物：电刀，吸引器管，冲洗器，骨蜡，明胶海绵，脑棉。术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸腹下及腋下髋部垫软垫。</p><p>2、保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染,术后深部伤口感染是脊柱融合术严重的并发症之一,更长的手术时间,更广泛的暴露,更多的失血量,感染风险 ,【参考文献】 Kim JI, Suh KT, Kim SJ, et al. Implant removal for the management of infection after instrumented spinal fusion J. J spinal Disord Tech, 2010, 15.Epub ahead of print,安放内置物术后深部感染发生率,感 染 部 位,（1）表浅感染皮肤、皮下组织感染，并不累及筋膜层，由表皮的一些细菌引起。手术操作（牵开器、组织剥离过多、电刀）增加局部组织的。</p><p>3、脊柱手术配合,付冬梅,脊 柱 解 剖,手术方法与配合要点,脊柱的构成,人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。,脊柱的解剖,颈椎手术为例,病因：颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其。</p><p>4、骨科手术麻醉的相关问题 中国医疗麻醉 2014 10 16 郭向阳 骨科手术范围广泛 对循环 呼吸和神经系统的影响不尽相同 而复杂多变的手术方式和患者生理状况的不同也给麻醉管理增加了困难和风险 本文从骨科手术麻醉面临。</p><p>5、脊柱手术配合,脊 柱 解 剖,病 因,外伤 椎管狭窄椎管 肿瘤 先天性疾病,术前准备,房间仪器准备：选择百级层流手术间、单双级电刀、磨钻、CP机、自体血回输机器械准备：骨科器械+椎管狭窄+公司器械物品准备：骨蜡、脑棉、明胶海绵、冰盐水、植骨备人工骨,特殊器械,植骨漏斗,骨刀,植骨漏斗,磨钻,麻醉及体位,选用气管插管全麻体位颈椎前路：肩部抬高去枕仰卧位颈椎后路：头低肩部抬高俯卧位胸腰椎前路：90度侧卧位胸腰椎后路：俯卧位,俯卧位体位用具,足部,膝部,胸腹部,头部,体位摆放的注意事项,头面部：置于明胶软垫 框上神经压迫眼：眼帖 角膜。</p><p>6、脊柱介绍与脊柱手术的配合,手术室,一,二,三,四,五,脊柱解剖,脊柱常见病因手术方法及并发症,脊柱手术术前准备及术中配合,无菌台的建立及手术体位的摆放,脊柱手术器械,内容摘要,脊柱解剖,颈椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 尾椎 Co.34,1、椎体的构成,一,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,尾椎,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,尾椎,（侧面观）,（后面观）,（前面观。</p><p>7、腹腔镜脊柱结核清除术的手术配合,骨关节结核：好发于儿童和青年,95%继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质（如椎体、短管状骨、骨骺与干骺端）和负重大、活动较多的关节（髋、膝）滑膜内而发病。,好发部位：以脊椎结核发病率为最高，占一半以上，其次为关节结核，骨结核较少。,脊 椎 结 核,一、概述,脊椎结核是骨关节结核中最常见的，约占一半以上，好发于儿童和青年，近年60岁以上老年人有增多的趋势.发病部位在成人以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少；儿童以胸椎最多，颈椎次之，腰椎较少。约90%的脊柱结核病。</p><p>8、前外侧入路前外侧入路 颈椎椎间孔肿瘤切除术颈椎椎间孔肿瘤切除术 陈新成陈新成 盖广超盖广超 孟伟孟伟 高永高永 概述 颈椎椎间孔肿瘤约占椎管内肿瘤的15 38 肿瘤多为良性 由于肿瘤易导致颈髓 神经根和血管的压迫或破坏 故多需手术切 除治疗 椎管肿瘤分型 采用Toyama方法 在横向上判断肿瘤横向累及范围 型椎管内硬膜内外 型硬膜外椎间孔内外 根据肿瘤与椎间孔关系分为 a 硬 膜外椎间孔内 b 硬。</p><p>9、第一节 脊柱骨折脱位的手术治疗一、手术适应症和方案设计 1、手术目的稳定脊柱，重建脊柱的稳定性。脊髓神经的减压。2、手术适应症脊柱不稳（如何判断？）脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤3、手术方案的设计对单纯脊柱不稳而言，手术目的是重建脊柱的稳定性。通常可用经后路器械复位固定、植骨融合而重建脊柱的稳定性。对伴有脊髓神经受损者，手术目的是脊髓神经减压并。</p><p>10、腰椎后路椎间盘摘除、植骨融合USS内固定手术的洗手配合,手术室 张玲珑,熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者； 是我配合手术的心得，希望与大家共享!,脊 柱 解 剖,手术方法与配合要点,一、脊柱解剖,Vertebral column,颈椎 C.7胸椎 T.12腰椎 L.5骶椎 S.5尾椎 Co.34,（一）椎骨,椎体,棘突,椎板,椎管,横突,椎弓根,椎体解剖标志,上关节突,下关节突,椎体,横突,棘突,椎体,椎体解剖标志,椎间孔,椎间盘,腰椎解剖特点,1.椎体大2.椎孔呈三角形3.椎弓根较胸椎、颈椎大4.棘突呈方形或斧形向后伸,胸腰段的解剖特点,胸椎、腰椎交接处。</p><p>11、腰椎后路手术配合,廖礼诞,手术适应症,1：腰椎滑脱伴椎管狭窄2：骨折，腰椎稳定性消失3: 腰椎骨折合并神经症状,一：术前访视,1、 术前一天了解患者病情，熟悉手术有关解剖、手术步骤、配合要点、特殊用物准备及手术医生的手术习惯2、相关的影像学资料:CT、MRI,二：物品准备,1、无菌物品脊柱器械1、脊柱器械2，剖探敷料包、普通盆纱、手术衣、肢体加，量杯、双极、厂家器械。2、一次性物品刀片（23#一个）（11#一个）、电刀、吸引管、肢体套针、0缝线、脑棉、明胶海绵、小号碘伏薄膜、50ml空针、电烧片、灯把套2个、C臂套2个。,二：手术体位。</p><p>12、骨科手术麻醉的相关问题 中国医疗麻醉 2014 10 16 郭向阳 骨科手术范围广泛 对循环 呼吸和神经系统的影响不尽相同 而复杂多变的手术方式和患者生理状况的不同也给麻醉管理增加了困难和风险 本文从骨科手术麻醉面临的。</p><p>13、脊柱手术的麻醉,椎间盘问题,脊椎滑脱,需要手术治疗的脊柱问题,椎管狭窄,脊柱侧凸,驼背,脊髓肿瘤,需要手术治疗的脊柱问题,硬膜外血肿和脓肿,外伤,手术操作,椎板切开术,椎板切除术,椎间盘摘除术,手术操作,融合和固定,内固定术,术前评估,气道评估:张口度 是否有困难插管史头颈活动度颈椎的稳定性 与外科医生沟通是必须的,麻醉注意事项,呼吸系统病史: 关注肺功能是否有损害体检: 肺部感染的体征；严重的脊柱畸形胸部X线肺功能检查: 脊柱侧凸血气分析心血管系统病史: 高血压,糖尿病, 充血性心力衰竭, 冠心病体检: 充血性心力衰竭体征。</p><p>14、脊柱手术配合,脊柱手术配合,付冬梅,脊柱手术配合,脊 柱 解 剖,手术方法与配合要点,脊柱手术配合,脊柱的构成,人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成。</p>