抗结核病药物

抗结核病药物Tag内容描述：<p>1、抗结核治疗新进展 概述 自 1882 年，Koch 发现结核分枝杆菌是结核病的致病菌以来 已有一个多世纪 但结核病至今仍是一个全球性的公共卫生问题。 概述 AIDS 的流行 耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDRTB ）的增多 贫困 人口增加 移民 全球疫情： 1、全球有三分之一的人曾受到结核分枝杆菌的感染。 2、印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等 22 个国家列为结核病高负担、高危 险性国家，80%结核病例集中在这些国家。 我国疫情特点 1、高感染率：结核分枝杆菌感染率为 0.72%/年， 全国近半的人口曾受结核分枝杆菌 感染 2、高肺 TB 患病率： 2000。</p><p>2、1 抗真菌药 抗真菌药 （ antifungal agents） 是指具有抑制生长或繁殖或杀死 真菌 的药 物。 真菌感染有 浅部 真菌感染 各种癣菌 和 深部 真菌感染 白色念珠 菌和新型隐球菌 。 2 各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 真菌所致疾病与常用药物 灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪 康 唑 两性霉素 B 咪 唑 类 三 唑 类 浅部真菌病 头 癣 体 癣 指甲癣 深部真菌病 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎 3 4 分类 抗生素类：两性霉素 B 唑类：酮康唑 丙烯胺类：特比萘酚 嘧啶类：氟胞嘧啶 5 一、抗生素类抗真菌药 两性霉素 B（ amphotericin B，庐山霉素 ） 作用及机。</p><p>3、第四十一章 抗结核病药及抗麻风病 Anti-tuberculosis and anti-leprosy drugs 结核病 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 全国现有结核病人 600万左右 年死亡人数25万左右 WHO估计全球每年发病人数约800万人 （特别是HIV高发地区TB发病率高） （Anti-tuberculosis） 第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉 素、吡嗪酰胺 第二线药：卡那霉素、阿米卡星、PAS、环丙 沙星、氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨 酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺 抗 结 核 病 药 异烟肼 （isoniazid, rimifon, 雷米封） 1952 年 是抗TB作用最强的首选药 优 点 1. 给药途径广：p。</p><p>4、抗结核病药,结核病 全国现有结核病人 600万左右 年死亡人数25万左右 WHO估计全球每年发病人数约800万人 （特别是HIV高发地区TB发病率高）,抗结核病药,第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 链霉素、吡嗪酰胺 第二线药： PAS、乙硫异烟胺、阿米卡星、 氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星,一、常用的抗结核药,异烟肼 （雷米封） 抗TB作用最强的首选药,药动学,吸收：快而完全 分布：均匀，通透性好，可广泛分布于脑，胸、 腹膜腔、淋巴结，纤维病灶等 代谢：肝乙酰化（快、慢型） 排泄：原型和代谢产物（乙酰异烟肼、异烟酸） 由尿排泄，肾功能。</p><p>5、第九节 抗结核病药与抗麻风药,一 抗结核病药 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可发生在某一器官，亦可累及多个脏器。结核病中肺结核最为常见，其次是淋巴腺结核、肾结核、骨结核和结核性脑膜炎等。常用的抗结核病药（antinitubercu1osis drugs）可分为第一线和第二线药两类。第一线抗结核病药包括异烟肼、利福平，利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，它们的疗效好且毒性较小，能有效地治疗大部分结核病；第二线抗结核病药包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝氨酸等，此类药物或因疗效,较差，或因毒性较大，仅用于对一线抗。</p><p>6、第二节 抗结核药物 Tuberculostatics,药物化学教研室 刘玲,分类：,合成抗结核药 -异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇 抗生素 -氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素）、利福霉素、环丝霉素、 紫霉素、卷曲霉素等,硫酸链霉素,作用：治疗各种结核病，对急、慢性浸润性肺结核有很好疗效 机理：通过与结核杆菌核蛋白30S亚基结合，使结核杆菌蛋白合成受到抑制 毒性：对第八对脑神经有显著损害，严重时引起耳聋;肾毒性 易产生耐药性 -与异烟肼、对氨基水杨酸合用,异烟肼（Isoniazid）,命名： 雷米封（Rimifon） 4-吡啶甲酰肼 4-Pyridinecarboxylic acid hy。</p><p>7、抗麻风病药 抗结核病药,抗麻风病药（Anti-leprosy Drugs）,砜类（氨苯砜） 1.治疗麻风病的首选药物，需联合用药 2.抗菌谱和机制与磺胺类相似，抑制叶酸的合成 3.用于预防、治疗AIDS患者卡氏肺孢子虫感染 4.不良反应为溶血与发绀（G-6-PD）缺乏者易出现 5.疗程长，一般长于2年 利福平 1.联合治疗麻风病的必要组成药 2.对麻风分枝杆菌具有杀菌作用（包括对氨苯砜耐药菌株）,病原为麻风分支杆菌主要侵害皮肤和周围神经，中晚期可累及深部组织和内脏器官,氯法齐明（clofazimine，氯苯吩嗪） .作用弱，慢，需联合用药 .机制：干扰麻风杆菌的核。</p><p>8、抗结核病药 Anti-tuberculosis Drugs,药理教研室 李春艳,Dept Phamacol, Fudan,大纲要求： 1.掌握异烟肼的作用特点及作用机制；体内过程特点；临床应用及主要不良反应。 2.熟悉利福平的作用特点和作用机制；体内过程特点；临床应用、主要不良反应及药物相互作用。 3.熟悉乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素的抗结核作用、临床应用和不良反应。 4.熟悉抗结核病药的应用原则。 专业词汇： Isoniazid; rifampicin; ethambutol,Dept Phamacol, Fudan,概述,一线药： 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 二线药： 卡那霉素、阿米卡星、PAS、环。</p><p>9、抗结核病药及抗麻风病 Anti-tuberculosis and anti-leprosy drugs,结核病 全国现有结核病人 600万左右 年死亡人数25万左右 WHO估计全球每年发病人数约800万人 （特别是HIV高发地区TB发病率高）,结核病概述,1、结核病是有结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全身除去毛发与指甲感染结核外，其他器官均易感染。 2、结核病近几年死灰复燃， 目前发病率仍处于传染病的 前三位。 3、肺结核多见 4、3.24结核病防治日,（Anti-tuberculosis） 第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉 素、吡嗪酰胺 第二线药：卡那霉素、阿米卡星、PAS、环丙 沙星、。</p><p>10、如何防护抗结核药物所致肝损伤,一、抗结核药物所致DILI的定义,抗结核药所致DILI是指在使用抗结核药过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致病理过程。 血清生化检测显示：ALT2倍正常值上限(ULN)或结合胆红素2倍ULN；或天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素同时升高，且至少1项2倍ULN。,中华医学会结核病学分会. 抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议 J. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 10(36): 732-735.,抗结核药所致DILI 是指在使用抗结核药过程中，由于药物或其代谢产 。</p><p>11、第九节 抗结核病药与抗麻风药,一 抗结核病药 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可发生在某一器官，亦可累及多个脏器。结核病中肺结核最为常见，其次是淋巴腺结核、肾结核、骨结核和结核性脑膜炎等。常用的抗结核病药（antinitubercu1osis drugs）可分为第一线和第二线药两类。第一线抗结核病药包括异烟肼、利福平，利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，它们的疗效好且毒性较小，能有效地治疗大部分结核病；第二线抗结核病药包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝氨酸等，此类药物或因疗效,较差，或因毒性较大，仅用于对一线抗。</p><p>12、第九节 抗结核病药与抗麻风药,一 抗结核病药 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可发生在某一器官，亦可累及多个脏器。结核病中肺结核最为常见，其次是淋巴腺结核、肾结核、骨结核和结核性脑膜炎等。常用的抗结核病药（antinitubercu1osis drugs）可分为第一线和第二线药两类。第一线抗结核病药包括异烟肼、利福平，利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，它们的疗效好且毒性较小，能有效地治疗大部分结核病；第二线抗结核病药包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝氨酸等，此类药物或因疗效,较差，或因毒性较大，仅用于对一线抗。</p>