抗菌药合理应用

抗菌药合理应用Tag内容描述：<p>1、抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用 1 抗菌药物的临床药代动力学抗菌药物的临床药代动力学 2 抗菌药物的体内过程 n 任何抗菌药物，除口服或局部应用不吸收者 外，在体内均有 ADME过程，即抗菌药物的 体内过程。 A： absorption D： distribution M： metabolism E： excretion 3 治疗感染时应根据药物吸收程度和速率的不同合 理选用。（轻、中度感染和重度感染时宜采取不 同的给药途径） 药物 游离状态（具抗菌活性） 与血浆蛋白结合（无抗菌活性）体内 吸收吸收 ：包括吸收程度和吸收速率：包括吸收程度和吸收速率 4 n 一般，血液丰富。</p><p>2、抗生素合理应用的抗生素合理应用的 若干临床问题若干临床问题 1 提纲提纲 如何正确实施经验性抗生素治疗 ？ 何时需要联合用药？ 如何制定给药方案？ 疗程怎样算合理？ 应对 MDR如何评价和定位碳青霉 烯类抗生素？ 2 什么是经验性治什么是经验性治 （ empiric therapy ） 某类（种）感染病原谱及其流行病学分布规律 临床病情 严重程度 免疫状态 用药限制因素（肝、肾功能） 抗生素知识 当地耐药情况 循征医学证据 根据下列资料综合分析而拟定的治疗，决非个人经验根据下列资料综合分析而拟定的治疗，决非个人经验 3 v 脓毒症低血压发生后第。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 抗菌药物合理应用新进展 临床药动学（CPK）与药效学（PD）的 临床应用 黄仲义 E-mail:Huangzhongyi0715gmail.comE-mail:Huangzhongyi0715gmail.com 黄仲义简历 1936年生，1957年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院 ）。五十余年从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心 医院临床药学与临床药理科终身名誉主任，上海市静安区中心医院 国家药品临床研究机构办公室主任。上海复旦大学药学院客座教授 ，天津医科大学药学院客座教授，世界华人药师临床药学专题研讨 。</p><p>4、抗菌药物合理应用原则,对病原菌有效(李斯特菌，奴卡氏菌等）; 感染部位能达到有效浓度; 兼顾病人生理、病理、免疫状况； 药物经济学,一、临床常见抗菌药物,-内酰胺类抗生素 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类药物 其它抗菌药物,-内酰胺类（-lactams）抗生素,青霉素类 头孢菌素类 非典型-内酰胺类,青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 -内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟 头霉素类:头孢西丁 非典型 碳青霉烯类:泰能 -内酰胺类 单环类:氨曲能 氧头孢烯类,青霉素类,青霉素G 半。</p><p>5、感染性疾病与抗菌药合理应用 长江大学医学院 余万桂 2008.10,感染性疾病与抗菌药合理应用,2,第一部分 抗菌药专题,抗菌药应用的现状国内外抗菌药应用的若干事实,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。 我国门诊感冒患者约有75%应用抗菌药； 外科手术应用抗菌药的情况则高达95%；我国住院患者的抗菌药应用率为79%，这一数字远高于英国的22%和各国平均水平的30%。 传染病死灰复燃。,20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。 专。</p><p>6、抗菌药在儿童中的合理应用,儿童中规范应用抗菌药更多难处,儿科感染发热的鉴别诊断的范围虽小，但从各阳性结果作诊断的难度较大。 规范收集临床标本，明确感染病源的难度大。 国内缺少小儿致病菌耐药监测的资料，难以指导临床合理选药。 某些抗菌药在儿童中应用的资料不全，常不能明确可否使用或具体用药方案，发现不良反应较难。 病家对规范用药不能完全接受，增加了医务人员的压力,小儿常见（G-）菌及其药敏,革兰阴性菌的比例约60 肠杆菌科细菌超过三分之二(G ) 大肠杆菌三分之二对氨苄呈耐药，对一、二代和某些三代头孢（噻肟）耐药率可。</p><p>7、卫生部抗菌药物临床应用监测网 分网培训 抗菌药物合理应用评价,2012年,提要,合理用药评价的目的 合理用药评价的依据 合理用药评价的内容 合理用药评价的步骤,合理用药评价的目的,测算临床应用抗菌药物是否做到安全、有效、经济 纠正当前过渡依赖抗菌药物预防手术感染的现象,监控的主要目标,降低内科(非手术感染)抗菌药物预防使用，提升合理使用抗菌药物水平 严格控制外科围手术期抗菌药物的预防使用 认真执行抗菌药物分级使用管理规定,“抗菌药物临床应用指导原则”和38号文件是合理用药评价标准确定的依据 主要依据“抗菌药物临床应用指。</p><p>8、Chapter 27 Antimicrobial drug,目的要求：,1.掌握药效学、药代动力学与抗菌药物疗效之间的关系。 2.熟悉抗菌药物治疗性应用及预防性应用的基本原则。 3.了解抗菌药物在病理、特殊生理状态的应用。,第1节 抗菌药物的临床药代动力学 及对临床用药的指导意义,一、抗菌药物的体内过程及对临床用药的指导意义,二、药效学、药代动力学与抗菌药物疗效之间的关系,根据药物吸收程度和速率的不同合理选用。,吸收：包括吸收程度和吸收速率,血液丰富的组织（肝、肾、肺）中抗菌药物浓度较高，在血供相对较差的部位（脑、骨、前列腺、痰液等）浓度较低。</p><p>9、感染性疾病与抗菌药合理应用 长江大学医学院 余万桂 2008.10,感染性疾病与抗菌药合理应用,2,第一部分 抗菌药专题,抗菌药应用的现状国内外抗菌药应用的若干事实,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。 我国门诊感冒患者约有75%应用抗菌药； 外科手术应用抗菌药的情况则高达95%；我国住院患者的抗菌药应用率为79%，这一数字远高于英国的22%和各国平均水平的30%。 传染病死灰复燃。,20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。 专。</p><p>10、1,一. 为什么要合理应用抗菌药物 抗菌药物是临床上用于治疗感染性疾病不可缺少的药物，也是应用最广泛的一类药物。文献报道，我国使用抗菌药物门诊病人比例为53.1%，而住院病人比例高达70%以上。 总体评价是：,2,1.抗菌药物在临床上治疗感染性疾病发挥了非常重要的作用。 2.由于抗菌药物的广泛应用，临床上不合理应用和滥用现象也十分严重，目前在临床上抗生素治疗性用药的滥用比例占40%，预防性的滥用药的比例占50% 以上。,3,抗菌药物不合理应用的情况有： (1)病毒感染； (2)病因或发热原因不明； (3)局部应用； (4)抗菌药物剂量过大或过。</p><p>11、抗菌药物合理应用 井冈山大学附属医院药剂科 彭靖,主要内容,抗菌药物 细菌的耐药趋势 抗菌药物的合理使用,一、抗菌药物,相关概念： 1、抗微生物药物 2、抗生素 3、抗菌药物,1、抗微生物药物（anti-microbial gents),是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物。,2、抗生素（antibiotics),在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。,3、抗菌药物（antibacterial agents),是指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种抗生素和人工合成药物。,MIC与PAE,MIC:药物抑制培养基内细菌生长的最低浓度 PAE:抗生素后效。</p><p>12、抗菌药物合理应用及管理,四川大学华西医院感染管理科 陈 敏,医院感染发生、发展,明代李时珍本草纲目中有关消毒的记载 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门” 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱 Nightingale率先实行医院感染管理制度，通过改善卫生条件，采取隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。,1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗。</p><p>13、抗菌药合理应用及我院现状分析,提要,1、抗菌药合理应用 2、我院抗菌药使用存在的问题,抗菌药合理应用,抗菌药物的发现及对人类的帮助,抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。 人类应用抗菌药物有效地治愈了各类严重的细菌感染性疾病；进而掀起了抗菌药物的研发和广泛应用的高潮。,成就面前的严酷事实,人类对抗菌药物的认识出现误判 人类在抗菌药物开发应用所获巨大成就面前，开始藐视感染性疾病的危险，对抗菌药物的应用也变得为所欲为。 人类想当然地以为神药永远存在，旧药虽然最终失效，而更新、更好、作用更强的药物。</p><p>14、院内感染及抗菌药物的合理应用,主讲人：高发国 马庄镇卫生院,2019,-,1,ICU院内感染病原以细菌为主,根据美国国家院内感染监控系统19861997年的报告，从ICU病人4个主要院内感染部位(血液、肺部、手术部位、尿路)检出的病原主要为细菌，尤以革兰阴性细菌多见，真菌与病毒检出率均较低。真菌感染多见于学龄患儿，病毒感染也主要发生在儿科ICU，成人ICU非常少见。但一般认为真菌和病毒的实际感染率高于有关报道的数据，因为许多研究机构并不具备对真菌和病毒进行适当分离培养的条件。,2019,-,2,不同感染部位病原分布的特点,ICU院内感染的病原因。</p><p>15、抗菌药合理应用及毒副作用,上海 华山医院 抗生素研究所 张永信,不合理使用抗菌药危害,浪费卫生资源 增加不良反应发生 加快细菌耐药性产生,细菌耐药现象日趋严重,青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱内酰胺酶（ESBLs）G-杆菌 泛耐药G-杆菌,感染变化,G- 肠杆菌科耐药产ESBLs增加 葡萄糖非发酵耐药增加 (绿脓、不动、产碱) G增加 耐药葡(MRSA MRSE)，PISP 混合感染多 真菌增加,指导原则的基本内容,抗菌药的适应证 治疗性用药 预防性用药（内、外科） 针对。</p><p>16、抗菌药的合理应用 与感染防治,郑 锐 中国医科大学附属盛京医院,中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科,肺部感染,有人认为：肺部感染的治疗是科学和艺术,宿主 （丈夫）,环境 （妻子）,病原微生物和抗菌药虽是死对头，但,病原微生物,抗菌药,“道高一尺，魔高一丈”,中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科,常用抗菌药物分类,抗感染药物的概念不清 使用剂量越大效果越好 耐药问题可以通过提高使用剂量解决 有些药小剂量使用，慢慢用，毒性小,抗菌药物使用方面存在的问题,抗感染药物的概念,抗微生物药物 抗感染药物,抗菌药物 抗生素,抗菌素？ ,。</p>