抗菌药物不良反应

抗菌药物不良反应Tag内容描述：<p>1、抗菌药物常见不良反应及不合理抗菌药物常见不良反应及不合理 应用现象解析应用现象解析 一、抗菌药物应用现状 抗菌药物的临床地位： p 感染的治疗与预防 p 涉及临床各个科室 p 品种多、消耗量大 （一）抗菌药物不合理应用现象 v 抗菌药物使用率居高不下 v 抗菌药物使用级别高 v 抗菌药物进入食品生产环节 （二）基层抗菌药物临床应用误区及分析 1、发（烧）热使用抗菌药物。 2、用抗菌药物治疗感冒。 3、抗菌药物药越贵越好。 4、药物越新越好，新药比旧药好。 （二）基层抗菌药物临床应用误区及分析 5、多种抗菌药物联合应用效果好。 6、。</p><p>2、什么是医疗器械不良事件？ 是指获准上市、质量合格的医疗器械在正常使用 情况下发生的，导致或者可能导致人体伤害的 各种有害事件。 影响医疗器械不良事件报告的原因: 害怕引起医患纠纷； 对不良事件概念及报告范围认识模糊 “事件” 不等于“事故” 上报基本原则上报基本原则 造成患者、使用者或其他人员死亡、 严重伤害的事件已经发生，并且可 能与所使用的医疗器械有关，需要 按可疑医疗器械不良事件报告；在 不清楚是否属于医疗器械不良事件 时，按可疑医疗器械不良事件报告 。报告事件可以是与使用医疗器械 有关的事件，也可以是不能。</p><p>3、常用抗菌药物不良反应及防范 药物不良反应（ADR） l是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功 能的正常用法用量下，出现的有害和意料之 外的反应。包括：副作用、毒性作用、后遗 效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传素 质反应、致癌、致畸、致突变等。 l人类对药物不良反应的从认识到重视， 以及不良反应监测的规范化建设，都是 以生命为代价的！ 历史上重大药物不良反应事件 l1880英国医学杂志报告了用氯仿麻醉导致病人突然 死亡。 l18901950年，欧洲和亚洲由于使用甘汞通便、驱 虫和制牙粉，造成汞中毒，引起585名儿童死亡。 l19001949。</p><p>4、抗菌药的常见不良反应及防治概述一、药物的有害反应及其分类药物可以产生治疗作用，也可以产生有害反应，人们往往只注意其治疗作用而忽视其有害反应，有害反应分为两类：1、药物不良反应（Adverse Drug Reaction, 缩写为ADR），是指在正常用法用量下，出现的有害的反应。它不包括超剂量用药等引起的反应。2、药品不良事件药品不良事件（Adverse Drug Event,缩写为ADE）药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。所以药品不良事件是指药物治疗过。</p><p>5、1,抗菌药物不良反应 的循证医学评价,2,内容,基本概念 抗菌药物的不良反应 肝肾功能不全患者及特殊人群抗菌药物治疗原则,3,药物不良反应起源,-新药的研究与评价以及不良反应监测的规范化建设，是以生命为代价的。 1880英国医学杂志报告了用氯仿麻醉导致病人突然死亡。 18901950年，欧洲和亚洲由于使用甘汞通便、驱虫和制牙粉，造成汞中毒，引起585名儿童死亡。 19001949年，欧美使用蛋白银消毒抗炎，造成100多万人银质沉淀症。,4,1922年英国医学研究会报告用胂剂治疗梅毒引起黄疸。 19221970年，许多国家使用氨基比林退热止痛，引起粒细胞。</p><p>6、抗菌药物的不良反应以及 使用注意事项,北京大学医学部临床药理研究所 李家泰,抗菌药物出现不良反应的主要原因,药物因素： 如药物对细菌/人体细胞的选择性不强 抗菌药物对某些器官的特异性作用 医源性因素 如给药途径有误，投药剂量过大等 患者因素 过敏体质 器官功能障碍、基础疾病 药物相互作用,严重的药物不良反应,死亡 威胁生命 致残 导致患者入院或住院期间延长 致畸 致癌（也有学者将此条列为严重不良反应）,判断药物不良反应时应考虑的因素,是否确实在服药期间发生 服药与不良反应发生是否有时间相关性 服同类药物时是否发生过类似。</p><p>7、内容提要,1 抗菌药物使用的现状 2抗菌药物使用不当的危害 3抗菌药物不当使用的原因 4常见抗菌药物的不良反应 5抗菌药物合理使用的对策,抗菌药物发展的黄金期 上世纪最重要的医学贡献 很多制药公司投资研发抗菌药物 11 种类抗菌药物 270 种抗菌药物在临床应用 抗菌药物的发明挽救了许许多多的生命 然而抗菌药物不合理应用又贻害了许多患者 目前某些水域,牛奶均测出有抗菌药物 由于耐药菌株的产生最后人类可能会回到无抗菌药物应用的时代,一 抗菌药物使用现状,住院病人抗素药物的费用占总药品费用约 34.92% 抗菌药物使用率超过 70% 国际平均。</p><p>8、抗菌药物常见不良反应及不合理应用现象解析,药理学教研室 讲师 孟静茹,一、抗菌药物应用现状,抗菌药物的临床地位： 感染的治疗与预防 涉及临床各个科室 品种多、消耗量大,（一）抗菌药物不合理应用现象,抗菌药物使用率居高不下 抗菌药物使用级别高 抗菌药物进入食品生产环节,（二）基层抗菌药物临床应用误区及分析,1、发（烧）热使用抗菌药物。,2、用抗菌药物治疗感冒。,3、抗菌药物药越贵越好。,4、药物越新越好，新药比旧药好。,（二）基层抗菌药物临床应用误区及分析,5、多种抗菌药物联合应用效果好。,6、预防感染可以使用抗菌药物。,7。</p><p>9、抗菌药物作用机制 与常见不良反应,药学中心 litoto,主要内容,常用抗菌药物分类 常用抗菌药物作用机制 抗菌药物常见的不良反应 关注FDA药物警戒信息,抗菌药物的分类,抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的抗生素或化学合成药品,抗菌药物的作用机制,影响细胞壁的生成- -内酰胺类,繁殖期 杀菌作用,影响细胞壁的生成-内酰胺类,-内酰胺类作用于粘肽合成的第三阶段粘肽多糖链的交链,影响核酸生物合成喹诺酮类,抑制DNA回旋酶 （拓扑异构酶） -形成负超螺旋 抑制拓扑异构酶 -姐妹染色体的分离,繁殖期 杀菌作用,影响蛋白质的合成-大环内酯类,可逆结合在。</p><p>10、抗菌药物的不良反应及其防治,药物不良反应、不良事件概念,药物不良反应概念,不良反应（adverse drug reaction ADR) 合格药品在正常用法与用量情况下用药会出现不期望的有害反应 。 包括药物引起的毒性反应、变态反应、后遗反应和致畸作用，以及抗感染药物引起的二重感染等。 不良反应的发生与所用药物的剂量及时间均密切相关。,不良事件概念,不良事件（adverse events, ADEs） 指患者在用药后出现的任何不良医学情况，包括症状、体征、实验室异常以及死亡等。 可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起。 这一概念多用于药物临床评价。。</p><p>11、抗菌药的不良反应及其处理,2019,-,1,概念,2019,-,2,肾毒性,肾毒性抗菌药 蛋白尿 管型尿 尿RBC 尿量 酸性尿转碱 尿毒症,内生肌酐清除,氮质血症,血肌酐,尿钾,氨基苷类,万古、去万古甲,多粘,两性B,2019,-,3,毒 性,前庭毒 链 庆妥、卡、阿米、新奈替 耳蜗毒 新 阿米、卡 妥、庆、链奈替 肾毒 新庆妥 阿米 奈替链 神经肌肉阻滞 新链卡、阿米庆、妥,2019,-,4,肾毒性,大多给药后36d发生，停药5d内消失 或逐渐恢复 多粘菌素 用药4d内 蛋白尿、血尿 20% 用药4d内 肾小管坏死 2% 两性B 不同程度 可逆不可逆 几乎都有 万古霉素 大剂量710天后多见 5% 。</p><p>12、抗菌药物的常见不良反应,韩 云,抗菌药物的不良反应,药物的不良反应指的是在常用剂量下由于药物或药物相互作用而发生的与防治目的无关的有害反应，包括药物引起的毒性反应、变态反应(过敏反应)以及抗感染药物引起的二重感染等。 抗菌药物应用于临床已有几十年历史，治愈了众多感染性疾病，挽救了许多病人的生命。但也出现许多不良反应，严重时致残或致死。因此医务人员了解和掌握抗菌药物的特性，避免或减少不良反应的发生极为重要。,药物变态反应类型,I型变态反应(速发型)：机体初次接触药物后，诱导体内产生相当量的IgE抗体，并和组织中。</p><p>13、抗菌药物不良反应的防治,主要内容,概述 概念：抗菌药物能杀灭或抑制病原微生物 历史： 1928年，英国的细菌学家，生物化学家，微生物学家亚历山大弗莱明 ，首先发现了青霉素 贡献：它的发现和使用，改变了人类历史，治愈了梅毒、天花、麻疹、肺炎等疾病。使人类的平均寿命明显延长，对人类健康和社会发展起到了巨大作用 问题：药物作用的双重性，药物是治疗疾病的重要工具，也是主要的致病因素。抗菌药物是一把“双刃剑”，可以伤到“敌人”，又可能伤到自己。,人、药、菌的关系,女患者张某，35岁，从小体弱多病，近日觉得尿频、尿急、尿痛。</p><p>14、抗菌药不良反应及其防治基本原则,鹤山市妇幼保健院 江 生,一、常用抗菌药的主要不良反应,（一） -内酰胺类,1. 青霉素类： 过敏反应（皮疹、药热、过敏性休克等，以皮疹最常见） 皮疹：氨苄西林（10%20%） 过敏性休克：青霉素（0.004 %0.015%), 病死 率 5% 10% 胃肠道：常见于口服制剂，如腹泻、恶心、呕吐等。 阿莫西林（约3%）,神经系统反应（青霉素脑病）见于高剂量应用或肾功能减退患者 局部刺激性： 静脉炎、注射部位疼痛及硬结。,2. 头孢菌素类： 过敏反应：以皮疹为最常见，亦可见药热、嗜酸性粒细胞增多等。过敏性休克较青霉素少见。</p><p>15、抗菌药物药代/药效动力学及不良反应,刘世霆 南方医科大学南方医院药学部 2011.09.27,内容,药物代谢动力学 药物效应动力学 抗菌药物药代/药效动力学 抗菌药物不良反应及附加损害,药物代谢动力学,简称药动学，主要研究药物的体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律。,药物的体内过程,药物经过给药部位进入直至排出机体的过程。 药物体内过程包括药物的吸收(absorption)、分布(distribution)、代谢(metabolism)和排泄(excretion)，即ADME四个基本过程。 代谢和排泄都是药物在体内逐渐消失的过程，统称为消除(elimination)。,药物的体内过程,。</p><p>16、抗菌药的不良反应及其处理,概念,肾毒性,肾毒性抗菌药蛋白尿管型尿尿RBC尿量酸性尿转碱尿毒症,内生肌酐清除,氮质血症,血肌酐,尿钾,氨基苷类,万古、去万古甲,多粘,两性B,毒性,前庭毒链庆妥、卡、阿米、新奈。</p><p>17、抗菌药物的不良反应及其防治 1 精品课件交流 背景 1 医疗环境变化法律 舆论患者要求2 选择增多抗菌素药物迅猛增长对安全性关注上升 2 1 不良反应 adversreactions ADRs 一般指在正常用量情况下 药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的 有害或不利的反应 亦称副作用 2 不良事件 adversevents ADEs 指患者在用药后出现的任何不良医学情况 包括症状 体征。</p>