抗菌药物的临床合理

抗菌药物的临床合理Tag内容描述：<p>1、1 抗菌药物的临床 合理使用 中国石油中心医院 药学部 赵可新 2 探讨内容 l 抗菌药物的发展史（了解） l 抗菌药物的滥用及耐药问题（熟悉） l 抗菌药合理应用优化抗生素治疗策略 抗菌药物治疗性应用的原则 （掌握） 抗菌药物预防性性应用的原则 （掌握） 案例分析 13 1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标 志着人类进入抗生素时代 14 青霉素在二战硝烟 中神奇的疗效使所 有人都为之欢呼！ 5 抗菌药物 “大爆发” l 1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基 苷类有10余个品种。 l 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发 展； l。</p><p>2、燕达医院药剂科燕达医院药剂科 彭军彭军 主任药师主任药师 细菌耐药：全球性困惑 n不耐药是暂时的,耐药是永恒的 n使用不当是造成耐药的最重要因素 n使用抗菌药物务必同时考虑耐药后果 n追求抗菌疗效与减缓耐药产生同等重要 抗菌药物应用现状 l抗菌药物是临床治疗感染性疾病的主要药物 l按照WHO有关合理用药的标准，医院抗菌药物平均使用率应该低 于30 l我国使用率约为46.5，住院患者抗菌药物平均使用率约为70 l外科手术患者使用率97100，I类清洁手术预防用药的比率高 达96.9 l与WHO所期望的目标相去甚远 抗菌药物不合理应用的主要表现 n抗。</p><p>3、临床抗生素的合理 应用和进展 抗菌素治疗疗策略 最大限度地扩扩大抗生素的疗疗效 进进行患者病情的分级级 限制抗生素使用的级别级别 策略性定期更换换抗生素 联联合抗生素治疗疗 轮换轮换 抗生素治疗疗 控制感染知识识培训训 巴塞罗那宣言，西班牙， 2002.10. 抗生素的分类： 内酰胺类抗生素 大环内酯类抗生素 氨基糖苷类抗生素 喹诺酮类抗菌药物 内酰胺类抗生素 一：概 述 1：内酰胺类抗生素是指主核结构上含有内酰胺(lactam) 的一大类抗生素 2：内酰胺类抗生素通过干扰细胞壁的生物合成、结合细菌 胞膜上的青霉素结合蛋白 (PBPs)、抑制。</p><p>4、抗菌药物的临床合理应用,临床常用抗菌药物,-内酰胺类抗生素 喹诺酮类药物 大环内酯类 氨基糖苷类 其它抗菌药物,内酰胺类抗生素,内酰胺类抗生素系指化学结构式中具有内酰胺环的一大类抗生素，这一大类抗生素具有抗菌活性强、毒副反应少、临床疗效好的共同特点。 繁殖期杀菌剂 与细菌细胞壁上PBP相结合，使粘肽（肽聚糖）无法交联而生成胞壁和中隔，导致细胞壁合成受阻、丧失其屏障作用，使细菌细胞肿胀、破裂而死亡。 人和动物细胞无细胞壁，故-内酰胺类对人和动物毒性低。,-内酰胺类,青霉素类,非典型 -内酰胺类,头孢菌素类,青霉素G、苄星。</p><p>5、肺部感染的抗菌药物应用,抗菌药物的分类及各自特点,抗菌药物分类,按化学结构分类 -内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、其它-内酰胺类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 林可霉素类 多肽类 大环内酯类 四环素类,按作用机制分类,作用于细胞壁：-内酰胺类，糖肽类 抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类 抑制细菌核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类,-内酰胺类抗菌素,青霉素类 头孢菌素类（头孢烯类/头霉烯类） 碳青酶烯类 -内酰胺酶抑制剂 单环-内酰胺类,一、青霉素类:,1. 针对革兰氏阳性球菌 不耐青霉素酶：青霉素G、苄星青霉素及青。</p><p>6、抗菌药物的临床合理应用,浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科 刘 进,一、抗菌药物临床应用基本原则,(一) 诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征应用抗菌药物。包括临床初步诊断和病原学诊断。住院病人抗菌药物使用率，三级医院力争控制在 65% 以下，二级医院力争控制在 50% 以下。 (二) 力求做到有样必采，住院病人有样可采送检率力争达到60%以上，并及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。,(三) 一般先进行经验治疗，一旦获得培养结果则进行目标治 疗。,半定量细菌培养法四区划种,。</p><p>7、抗菌药物的临床合理应用,蒙城县第一人民医院泌尿外科业务学习 2015年08月,合理使用抗生素的概念,合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则 。 首先要掌握抗生素的抗菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素 根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素 严格掌握适应症,抗菌药物治疗性应用的基本原则,一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原，根据。</p>