抗菌药物抗菌药物

抗菌药物抗菌药物Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 抗菌药药物的合理应应用 抗菌药物临床应用相关文件 2004.11 卫生部颁布的第一个有关药物使用方面的指导原则 抗菌药物临床应用指导原则 2008.3 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 卫办医政发200848号 2009.3 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发200938号 2012.5 抗菌药物临床应用管理办法(84号)自2012年8月1日起施行 。 抗菌药物临床应用指导原则 共分四部分： 一、抗菌药物临床应用的基本原则（必须遵循） 二、抗菌药物临床应用。</p><p>2、重庆医科大学附属第一医院 中心ICU 周发春 危重病人的共同通路 原发打击:sepsis、trauma SIRS /CARS Sepsis System Inflammatory Response Syndrome 全身炎症反应综合征 Compensatory Anti- inflammatory Syndrome ,CARS 补偿性抗炎症反应综合征 Severe sepsis/Severe sepsis/sshocksshock MODS/MOFMODS/MOF 2 3 病原 药物 患者 三因素 一般状况 基础疾病 脏器功能 感染部位 可能病原 种类 敏感性 耐药性 混合 感染状态 抗菌活性、抗菌谱、药物浓度、半衰期、对人体器官影响、是否联合等 4 重危病人的生理状况1 恰当初始治疗4 耐药与感染。</p><p>3、抗生素相关知识及应用原则,青霉素类 头孢菌素类 内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗菌素 单环菌素类 大环内酯类 内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 四环素类 抗菌药 利福霉素类 多肽类 合成抗菌药 合成抗真菌药 喹诺酮类 磺胺类,分类及代表药物,-内酰胺类 氨基糖甙类：庆大、阿米卡星 喹诺酮类：诺氟、氧氟、环丙、左氧、加替 大环内酯类：红霉素、克拉、阿齐 多肽类：万古、替考拉宁、多粘菌素 四环素类：多西、米诺环素 磺胺类、氯霉素类、利福霉素类,-内酰胺类,青霉素类 作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素（青霉素G，青霉素V） 耐青霉素酶的。</p><p>4、抗生素临床应用,重庆医科大学附二院传染科 周 智,2019,-,1,一、概述,抗菌素的应用现状 抗菌素应用的后果,2019,-,2,二、抗菌素发展的历史,928Fleming penizillin 1932磺胺类 1943氨基甙类 1948四环素 1952红霉素 1953头孢菌素 1960喹诺酮 碳青酶烯类1975 亚胺硫霉素、美洛培南 1980单酰胺菌素,2019,-,3,三、抗菌素的分类,按结构分 a.二肽类青霉素类，头孢菌素类 b.多肽类多粘菌素类、杆菌肽、万古霉素 c.氨基甙类链、卡那、庆大、新、巴龙、妥布、丁卡、阿米卡星、耐替米星 d.四环素类 e.大环内酯类 f.单盐类 g.多烯类二性霉素B、制霉菌素。</p><p>5、第六篇 抗菌药物概述,内蒙古医学院药学院 常福厚,2019,-,1,第三十四章 抗菌药物概述,第一节 化学治疗概念 抗菌药物是指由生物包括微生物(如细菌、真菌、放线菌)、植物和动物在内，在其生命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择性地抑制或影响它种生物功能的有机物质-抗生素(antibiotics)及人工半合成、全合成的一类药物的总称。属抗微生物药物(antimicrobial agents)。它们对病原菌具有抑制或杀灭作用，是防治感染性疾病的一类药物。,2019,-,2,化学治疗(chemotherapy）的概念,化学治疗(chemotherapy）简称化疗，是指用化学药物抑制或。</p><p>6、抗菌药物的作用机制与抗菌药物强度,沙雅县人民医院药剂科-李明杰,LOGO,抗菌药物的作用机制与抗菌药物强度,目录： 一、抗菌药物的主要作用机制 二、抗菌药物的联合使用 三、抗菌药物的给药频次 四、抗菌药物强度（DDD）,细菌细胞的结构,一、抗菌药物的主要作用机制,一、抗菌药物的主要作用机制,LOGO,1、抑制细菌细胞壁合成,细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，具有保护和维持细菌正常形态的功能。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，胞壁粘肽的生物合成可分为胞浆内（磷霉素）、胞浆膜（万古霉素）与胞浆外（-内酰。</p><p>7、医院抗菌药物临床合理应用奖罚方案为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发201156号）结合我院实际情况，特制定本方案。一、主要目标通过本方案的实施，使我院抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，争取早日达到国家要求的标准。1住院患者抗菌药物使用率不超过60%；2门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；3抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；4类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超。</p><p>8、急诊科 抗生素的合理应用,2019/6/22,Dep. of Emergency Medicine,2,内容,感染的有关概念 抗生素的分类 时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数 临床常见抗生素的药动学/药效学参数 目前临床上抗生素的给药方式 不规范的给药方式所导致的后果 急诊科抗生素的合理应用,2019/6/22,Dep. of Emergency Medicine,3,合理使用抗生素的概念,合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则 。 首先要掌握抗生素的抗菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素 根据感染疾患的规律及其严重程度。</p><p>9、常用抗菌药物的特点 及其合理应用,常用抗菌药物的特点,常用抗菌药物,-内酰胺类 氟喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖甙类 糖肽类 其他类,-内酰胺类分类（一）,一、青霉素类: 1. 抗革兰氏阳性球菌（对革兰氏阴性杆菌效果差） 不耐酶：青霉素G、苄星青霉素及青霉素V等； 耐酶：甲氧西林（新青）、苯唑西林（新青） 萘夫西林等； 2. 抗革兰氏阴性杆菌（对革兰氏阳性球菌效果差） 美西林、替莫西林等； 3. 广谱不抗绿脓：氨苄西林、阿莫西林等； 4. 广谱抗绿脓：哌拉西林、替卡西林及美洛西林等。,-内酰胺类分类（二）,二、头孢菌素类 1.第一代：虽对。</p><p>10、ICU内感染病例组成,本身因重症感染而住入 医院获得感染： 感染入院者可因处理不当 抗菌药物使用不合理 外伤或术后（非感染）入院 交叉感染 内源性感染 预防和控制ICU医院感染（nosocomial infection, hospital infection）有重要意义。,ICU医院感染类型与危险因素,感染来源分： 内源性（自身）感染（endogenous infection） 外源性（交叉）感染 感染部位分：下呼吸道感染、 泌尿道感染、 腹部感染、伤口感染、血源感染；感染与治疗器械关系分：呼吸机相关性肺炎、血管留置导管相关性菌（败）血症等。,ICU医院感染类型与危险因素,CCU、SICU。</p><p>11、2015年抗菌药物合理应用知识竞赛,决赛 主办科室：医院感染管理部 院工会办公室 医务部,2,3,本次课程结束，谢谢欣赏,注意事项,1、各队基础分值均为200分; 2、选手答题时需严格遵守时限要求，使用普通话答题，吐字清晰。答题结束时须说明答题完毕，答题超时限者不得分。 3、风险题结束后，如果有两支或以上代表队积分相等而影响获奖等次评定时，积分相等的代表队进行附加赛。附加赛题型为抢答题，回答正确者获胜，回答错误对方获胜。,4,决战 即将 开始,5,本次课程结束，谢谢欣赏,第一轮：必答题先声夺人,每队由左向右分别为1号2号3号选手，。</p><p>12、抗菌药物的作用机制与抗菌药物强度,沙雅县人民医院药剂科-李明杰,LOGO,抗菌药物的作用机制与抗菌药物强度,目录： 一、抗菌药物的主要作用机制 二、抗菌药物的联合使用 三、抗菌药物的给药频次 四、抗菌药物强度（DDD）,细菌细胞的结构,一、抗菌药物的主要作用机制,一、抗菌药物的主要作用机制,LOGO,1、抑制细菌细胞壁合成,细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，具有保护和维持细菌正常形态的功能。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，胞壁粘肽的生物合成可分为胞浆内（磷霉素）、胞浆膜（万古霉素）与胞浆外（-内酰。</p><p>13、华中科技大学同济医学院附属同济医院,抗菌药物临床应用管理办法解读 Stewardship of Antibacterial Agents in China,杜 光,抗菌药物的概念及分类,抗菌药物的概念 与抗生素的区别 抗菌药物的分类,抗菌药物应用滥象,农业 畜牧 渔业 医疗(重灾区)，经验用药，滥用 随意购买,2009年-2012年世界各国抗菌药物使用品种数,英国 64种 日本 80种 美国 90种 中国 196种,在抗菌药物临床用药整治方面，很多医院会面临各方面压力，很多医药企业也会面临压力 北京协和医院 接诊许多全国疑难杂症病人，都能做到50种抗菌药，全国其他医院应该也能做到，除非。</p><p>14、常用抗生素的临床应用,广西壮族自治区人民医院急诊科,2019,-,1,按化学结构分类,- 类酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、头酶素类（头孢西丁）、氧头孢类、碳氢酶烯类 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、依替米星 大环类脂类：红霉素、阿奇霉素 喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星 糖肽类：万古霉素、多粘菌素B、替考拉宁 抗真菌药,2019,-,2,2019,-,3,合理应用抗生素,1.适应症明确，选择适当的抗生素 2.抗生素使用得当：早期、适当剂量、适当疗程、给药方法正确 3.用药期间严密监测疗效及副作用 4.根据疗效、副作用和病情等作适当调整 5.注。</p><p>15、小儿抗生素的使用,抗生素（antibiotic）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能及发挥作用的化学物质。,抗生素的定义,(一)-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有-内酰胺环。又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，-内酰酶抑制剂(-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 (二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素。</p>