抗凝治疗课件

抗凝治疗课件Tag内容描述：<p>1、福建省心血管病年会 PCI围手术期抗凝治疗 福建医科大学附属协和医院心内科 福建省冠心病研究所 林朝贵 ACS 患者有着很高的死亡风险 入住CCU 1143 ACS 患者 STEMI 39% (GRACE研究） non-STEMI 39% UA 22% 随访时间 死亡率 住院期 7.5% 6个月 12.1% 1年 14.8% 2年 18.7% 3年 25.0% 4年 39.2% ACS患者血液持续处于不稳定的高凝状态 Oldgren, J. et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:1059-1064 Probability of death during long-term follow-up: median, 29 months; minimum, 12 months; and maximum, 50 months in relation to ba。</p><p>2、肾病综合征并发VTE的防治 胡伟新 刘志红 南京军区南京总医院 全军肾脏病研究所 卖 吨 澜 诈 寸 芹 乳 矛 渤 友 盒 被 劲 毫 顷 殆 莲 席 爱 枪 抗 哺 氛 烈 凰 玄 欢 果 音 概 辟 每 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 主要内容 NS血栓的高发性和危害性 NS血栓的诊断 NS血栓的治疗预防 绍 沸 卓 橱 溶 怠 陵 畴 擎 伯 撰 蚀 禹 画 粘 搁 午 日 盔 批 倔 哭 扯 脓 腥 屑 怕 窖 作 刹 丙 着 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 静脉血栓栓塞 症 （VTE） 深静脉血 栓 （DVT） 肺栓塞 （PE） 动脉血。</p><p>3、肾病综合征并发VTE的防治 胡伟新 刘志红 南京军区南京总医院 全军肾脏病研究所 楞 塑 叫 令 跃 刁 悸 养 继 抿 昌 吭 除 延 凡 限 髓 拘 研 慧 菊 蔡 捎 陷 煌 化 凭 胰 籍 怕 术 射 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 主要内容 NS血栓的高发性和危害性 NS血栓的诊断 NS血栓的治疗预防 南 吩 卓 稠 恶 难 憎 栽 反 衡 榆 疵 峪 封 著 炙 粤 寨 椒 声 客 邹 下 呐 哈 端 声 阳 款 失 赌 讯 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 肾 病 综 合 征 抗 凝 治 疗 静脉血栓栓塞 症 （VTE） 深静脉血 栓 （DVT） 肺栓塞 （PE） 动脉血。</p><p>4、老年人心房颤动的抗凝治疗老年人心房颤动的抗凝治疗 - -如何使心如何使心脑获脑获脑获脑获 益更大益更大? ? 首都医科大学宣武医院神首都医科大学宣武医院神经经经经内科内科 北京市北京市脑脑脑脑血管病中心血管病中心 武 剑 是否对脑栓塞有一级和二级预防作用? 房颤导致的房颤导致的脑栓塞急性期的抗凝治疗是的抗凝治疗是 否能够获益否能够获益? ? 房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗 房颤的发生率房颤的发生率 l60岁 人群总发生率为0.5-4% l 70岁 人群总发生率为9% l 75岁 人群总发生率为15%，其中男性 为16.1%，女性为12.2% 房颤缺血性脑卒。</p><p>5、从内到外， PE全面预防策略的形成,同济医院重症医学科 李永胜,病 例 报 告,性别：男 年龄：48岁 主诉：因“多食、多尿、消瘦”，门诊以“糖尿病”收入院 既往：糖尿病、复合性溃疡，外院查乙肝表面抗原阳性， 否认结核病，有长年吸烟史 入院时间：2012.6.25 入院科室：内分泌科 转科时间：2012.7.5 转入科室：胸外科 转科时间：2012.7.16 转入科室: ICU,患者基本情况,血常规、血气分析基本正常； 葡萄糖 29.24 mmol/L； 空腹血糖 20.74mmol/L，2小时血糖33.55mmol/L， I.R.T空腹胰岛素 1.55mu/L，2小时胰岛素 4.78mu/L， Cp.R.T空腹C-肽 1。</p><p>6、房颤抗凝治疗的现状及进展,自律性局灶机制 多子波假说 心房电重构,房颤的病理生理机制,首次发现，不论有无症状和能否自行复律,房颤分类,初发AF,阵发性AF,持续性AF,永久性 AF,持续7d, 常48h, 多为自限性,持续7d, 一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律,复律失败或复律后24h内又复发的AF；对于持续性AF其持续1年,房颤的流行病学,1995年-2050年 美国成人AF估计发病数量,Go: JAMA, 2000,房颤的危害,房颤的危害脑卒中危险持续存在,1）死亡率高 Framingham的资料表明，去除一切可能的影响因素之后，房颤组的死亡率是对照组的2倍 2。</p><p>7、从内到外， PE全面预防策略的形成,同济医院重症医学科 李永胜,病 例 报 告,性别：男 年龄：48岁 主诉：因“多食、多尿、消瘦”，门诊以“糖尿病”收入院 既往：糖尿病、复合性溃疡，外院查乙肝表面抗原阳性， 否认结核病，有长年吸烟史 入院时间：2012.6.25 入院科室：内分泌科 转科时间：2012.7.5 转入科室：胸外科 转科时间：2012.7.16 转入科室: ICU,患者基本情况,血常规、血气分析基本正常； 葡萄糖 29.24 mmol/L； 空腹血糖 20.74mmol/L，2小时血糖33.55mmol/L， I.R.T空腹胰岛素 1.55mu/L，2小时胰岛素 4.78mu/L， Cp.R.T空腹C-肽 1。</p><p>8、CRRT的抗凝,浙江省人民医院 重症医学科 李茜,CRRT抗凝很重要,CRRT广泛应用 危重患者凝血功能异常 不同于常规血液透析 有效的抗凝：保证CRRT持续进行,CRRT抗凝的目的和原则,目的 减少膜接触反应 维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性 使用最小剂量的抗凝剂，避免出血并发症的发生 原则 抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小 药物监测简便易行，副作用小 使用过量有相应的拮抗药,抗凝方法,前稀释方式，生理盐水冲洗,全身抗凝肝素,肝素分子量 5-30ku，不被滤器清除，通过肾脏代谢； 它可与抗凝血酶III结合，使之构型改变，活性增强，。</p><p>9、房颤病人抗凝治疗意义及策略,武汉亚洲心脏病医院 心内科 刘成伟,内 容,房颤抗凝治疗的意义及现状 房颤抗凝治疗策略及最新指南解读 新型口服抗凝剂在房颤抗凝治疗中的应用,房颤抗凝治疗的现状,心房颤动(房颤)发病率,心房颤动(房颤)定义： 心房激动的频率达300-600次/分，心率往往快且绝对不规则，心室率100-160次/分，心房失去有效的收缩功能，是临床上仅排在早搏之后最常见的心律失常 总发生率为0.4%-0.77%，75岁上人群可达10% 常见发病原因：高血压病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病 、甲亢、先天性心脏病等,Prevalence of AF in Chi。</p><p>10、华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法,北京大学香港科技大学医学中心 罗华 首都医科大学附属北京安贞医院 梁 瑛,研 究 目 的,探讨华法令抗凝治疗肺血栓栓塞症(PTE) 时快而稳定达到国际标准化比值(INR)在 23之间时的剂量及方法。,对 象,PTE患者94名, 男性47名，女性47名 平均年龄54.815.6岁 体重71.312.3公斤 栓塞面积平均7.54.6段 病程小于15天的急性期患者49名, 平均6.84.7天 非急性期患者45名,病程20720天，中位数为30天,方 法,抗 凝 方 法,单纯肝素抗凝 1 天 APTT 4670S 肝素+华法令 重叠抗凝5天 INR23 单纯华法令抗凝3 月 INR23,。</p><p>11、心房颤动抗凝治疗,前 言,普通人群的发生率0.77%(30-85岁) 男性多于女性 房颤的发生与年龄相关 40-50岁：0.5% 80岁：7.5% 致死致残主要原因： 血栓栓塞性并发症-脑卒中,房颤的主要危害,房颤与栓塞 房颤与心衰 房颤与心肌缺血 房颤与心动过速性心肌病,血栓栓塞-最大的问题和威胁,卒中占80，外周血栓栓塞占20 卒中：Framingham研究： 年卒中率平均5%， 50-59岁为1.5%, 80-89岁为23.5% 非瓣膜病房颤卒中率 普通人群的2-7倍 瓣膜病房颤卒中率 普通人群的17倍,非瓣膜病房颤的5倍 孤立性房颤：卒中率为1.3， 外周栓塞：约70%外周栓塞在下肢血管，。</p><p>12、肾病综合征并发VTE的防治,主要内容,NS血栓的高发性和危害性NS血栓的诊断NS血栓的治疗预防,静脉血栓栓塞症（VTE）,深静脉血栓（DVT）,肺栓塞（PE）,动脉血栓,肾病综合征并发血栓,80%的PE有DVT,50%DVT有无症状PE。</p><p>13、房颤合并肾功能不全的抗凝治疗,1,房颤合并肾功能不全的抗凝治疗,房颤合并肾功能不全的抗凝治疗,2,肾功能对房颤患者的影响,在房颤合并CKD患者的循证证据,NOAC在房颤合并CKD患者的临床应用,目录,房颤合并肾功能不全的抗凝治疗,3,2014美国房颤指南超过30%的房颤患者伴发CKD,JAmCollCardiol.2014Dec2;64(21):e1-76.,房颤合并肾功能不全的抗凝治疗,4,房颤。</p>