课件腹部

课件腹部Tag内容描述：<p>1、腹部腹部 CT基础基础 1 主要学习的内容主要学习的内容 n腹部的常用影像学检查方法腹部的常用影像学检查方法 n腹部脏器的断层解剖学基础腹部脏器的断层解剖学基础 n腹部常见疾病的影像诊断（腹部常见疾病的影像诊断（ CT） n分类：肝、胆、胰、脾、腹膜及腹分类：肝、胆、胰、脾、腹膜及腹 膜间隙、肾、肾上腺、输尿管、膀膜间隙、肾、肾上腺、输尿管、膀 胱、生殖胱、生殖 2 腹部影像学的临床应用腹部影像学的临床应用 n X线线 空间分辨率高，造影检查有优势，空间分辨率高，造影检查有优势， 通常用于通常用于 空腔脏器空腔脏器 的造影检。</p><p>2、腹 部,腹部的体表标志及分区,(一)体表标志 (二)腹部分区,体表标志,腹部范围 上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。在此范围内包含腹壁、腹膜腔和腹腔脏器等 体表标志 肋弓下缘、胸骨剑突、髂前上棘、耻骨联合、脐、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、腰方肌外缘、第12肋骨及肋脊角。,腹部分区,九区法 上面的水平线为肋弓线，下面的水平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。自上而下，正中的三区为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、。</p><p>3、第一节：概述一、境界与分区,腹部,上界：剑突和两侧肋弓下缘，第11、12肋游离缘，第12胸椎棘突下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨棘，耻骨结节，腹股沟襞，髂前上棘，髂嵴，第5腰椎棘突,分区四线九区法,右季肋区,腹。</p><p>4、腹 部 Abdominal examination,一体表标志及分区,体表标志 腹部分区,二、视诊,注意事项 仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧 光线充足温和，从头侧或脚侧射来 必要时切线方向视诊 自上而下,（一）腹部外形,生理形态：平坦、饱满、低平 病理状态： 腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液蛙状腹 腹内积气 巨大包块 局部膨隆: 脏器肿大，肿瘤，。</p><p>5、第十二章 腹部损伤,第一节 腹壁损伤第二节 胃肠损伤第三节 肝损伤第四节 脾损伤第五节 肾损伤,第一节 腹壁软组织损伤,一、损伤机制开放性损伤及闭合性损伤两种。开放性损伤包括开放性腹壁伤及穿透性腹部伤， 腹壁的开放性创伤，伤口可达腹壁任何一层组织，但未穿透腹膜，故不与腹腔相通。腹壁的穿透性创伤，则是腹部创与腹膜腔相通，可一处或多处，或贯穿腹部的前后壁。开放性损伤由锐器或火器所致，闭合性腹壁损伤均由钝器所致。二、临床表现局部疼痛、肿胀、皮下淤血，创口：创缘、长度、深度（是否进入腹腔）。,三、法医学鉴定1.损伤的。</p><p>6、肝胆胰CT表现,绍兴市中医院放射科 蒋廷宠,解剖,肝脏,1.肝实质 2.肝血管 3.肝内胆管 4.韧带和沟裂,1.肝实质： 平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高78HU，比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。,2.肝血管 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。 *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。,肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强呈高密度影。,1,2.,3.,肝门静脉：其主干长。</p><p>7、腹部损伤病人的护理,【概述】,不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴有腹内 脏器的损伤。如伴有实质脏器的损伤或大血管损伤， 可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可 因发生严重的腹腔感染而威胁生命，因此，早期确诊、 及时处理和合理的护理，是降低腹部损伤死亡的关健。 是指各种原因所致的腹壁/腹腔内器官损伤。,【分类】,一、根据有无腹壁及腹膜的破损（伤口）分： 1、开放性腹部损伤：刀刺等各种锐器或火器伤所引起。 根据腹膜是否破损分 （1）穿透伤：多伴腹内器官损伤（贯通伤/盲管伤）。 （2）非穿透伤：偶伴腹内器。</p><p>8、腹部损伤 Abdominal injury,秦皇岛市第二医院 普通外科Department of General Surgery, The Sceond Hospital of Qinhuangdao 王祎波,教 学 要 求,1、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤2、掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则3、熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断,概 论,发病率：平时 0.42.0 战时 高达50 死亡率 ： 10左右 主要原因：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤（大出血或严重的腹腔感染而威胁生命）降低腹部创伤死亡的关键：早期正确的诊断和及时合理的处理,一、腹部损伤分类,开放性损伤：腹壁均有伤口，需手术，不易漏诊。</p><p>9、第三十五章 腹部损伤汕头大学医学院第一附属医院 普外科 陈君填,Abdominal injury,本课目的:1、了解腹部闭合性损伤的病因及分类。 2、掌握腹部闭合性损伤，特别是脏器损伤的临床表现。早期诊断和治疗原则。 3、了解腹腔灌洗在腹部闭合性损伤早期诊断中的应用。,本课重点:腹部闭合性损伤内脏破裂的临床表现。 本课难点:腹部闭合性损伤早期诊断。,概述：腹部闭合性损伤无论是在战时还是平时都比较多见，它是外科的一个主要课题。特别是近年来，随着工业和交通事业的迅速发展，工矿交通事故时有发生，腹部损伤的发生率也随之增加;尽管腹部损。</p><p>10、腹部检查 1 概 述 l腹部的范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为 腹壁，后面为脊柱及腰肌。 l内含腹壁、腹膜腔和腹腔脏器等。 l由于脏器之间均有关联，且 互相交替、重叠 ，正 常脏器与异常肿块之间容易混淆，因此需要仔细 检查及辨别。 2 概 述 l腹部检查中以 触诊 为主。 l而触诊中以 脏器触诊最 为重要。 l脏器触诊较难掌握，需 勤学苦练、反复实践。 3 第一节 腹部的体表标志及分区 4 一、体表标志 l肋弓下缘、 腹上角、脐 、髂前上棘、 腹直肌外缘 、 腹中线、 腹股沟韧带 l肋脊角。 5 二、腹部分区 （一） 四区分法 （二）九区分法 。</p><p>11、腹部查体,1,.,了解腹部体表标志及分区 基本掌握腹部检查的顺序 及方法 掌握肝、脾的触诊方法,2,.,腹部范围：上起横膈，下至盆腔，前、侧面为腹壁，后面为脊柱和腰肌。 腹部组成：腹壁、腹腔、腹腔内脏器。,3,.,第一节 腹部的体表标志及分区,一、体表标志 1、肋弓下缘（costal margin) 2、剑突(xiphoid process) 3、腹上角（upper abdominal angle) 4、脐（umbilicus） 5、髂前上棘（anterior superior iliac spine ） 6、腹直肌外缘（lateral border of rectus muscles） 7、腹中线（midabdominal line） 8、腹股沟韧带（inguinal ligamen。</p><p>12、腹部CT的检查技术,（一） 扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000ml，下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。 （二） 平扫 仰卧位，扫描时宜屏气。 （三） 增强扫描 1、团注非动态扫描； 2、团注动态扫描（1）进床式动态扫描 （2）同层动态扫描； 3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。 （四） 造影CT：肾动脉造影（CTA）、下肢造影CT等,腹部CT解剖,肝脏,肝脏正常表现 1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。 2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝 内条状、分。</p><p>13、急腹症相关CT解剖,天铁医院放射中心 王献忠,急腹症的概念,突然肚子痛，在医学上称急腹症。因发病之急，变化之快，病情之重，在临床上有着重要的位置。如果在数小时之内，不及时诊断，往往会延误治疗，将造成严重后果，甚至危及病人的生命。,首先，要区别的是内科病引起腹痛，还是外科急腹症。 内科疾病腹痛的特点是：一般先发热或先呕吐后再腹痛；腹痛的部位不固定；腹痛程度多较轻；腹部柔软，而无肌紧张或反跳痛；腹式呼吸常存在。 而外科急腹症之腹痛特点为：先腹痛后才发热或呕吐；病人能诉说其较明确的部位；腹痛之程度一般较重，多。</p><p>14、第六章腹部检查 1 教学目的要求 1 掌握腹部检查的内容 腹部分区与腹腔内脏的关系 2 熟悉腹部常见体征的发生机制 特点及临床意义 2 一 腹部体表标志 3 二 腹部分区 四区法 九区法 4 腹部主要脏器 5 四区法各区主要脏。</p><p>15、腹部检查 abdominalexamination 包昶宇 1 目的及要求 1 熟悉腹部检查视 触 叩 听的内容及方法2 掌握腹部触诊的内容 手法及临床意义 2 腹部检查的特点 1 内容多但互相联系相互补充如腹壁静脉曲张 2 系统多且脏器交错。</p>